改進型滴液分裝裝置在耳鼻喉科新配藥液分裝中的應(yīng)用效果

謝愛芳，莊麗萍，連美燕，李惠娜，李惠萍，石芳，袁衡

1 聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院 （福建泉州 362000）；2 長沙醫(yī)學(xué)院 （湖南長沙 410219）

藥品是醫(yī)院診治工作正常開展的基礎(chǔ)。耳鼻喉 科收治患者用藥量相對較大、藥物種類相對繁多，護理人員以往在進行基礎(chǔ)藥物配置或分裝時，常需單人、單次操作，工作效率較低[1]。針對耳鼻喉科收治的部分疾病患者，某些醫(yī)院擁有自研新型滴液，為方便患者使用，常需將滴液進行分裝儲存。但分裝瓶體體積相對較小，護理人員難以精準(zhǔn)控制分裝容量，加之，儲液瓶瓶口直徑過小，增加了罐液難度[2-3]。基于此，本研究探討改進型滴液分裝裝置在耳鼻喉科新配藥液分裝中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年3—5 月我院耳鼻喉科的23 名護理人員作為研究對象。納入護理人員均為女性，且非護理管理人員；職稱分布，初級職稱13 名、中級職稱8 名、高級職稱2 名；學(xué)歷分布，大專及以下15 名、本科及以上8 名。護理人員均對研究內(nèi)容和兩種分裝方式知情且同意參與，本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（長醫(yī)醫(yī)倫〔2022〕-5 號）。

1.2 方法

在新配藥液分裝過程中，護理人員先后采用注射器手工操作及改進型滴液分裝裝置輔助操作，新配液體為糖鹽水（50 ml 葡萄糖與500 ml 0.9%氯化鈉注射液的混合溶液）。

注射器手工操作：護理人員佩戴手套及口罩，經(jīng)預(yù)先計算（總體積100 ml 溶液分裝為10 等份，單份體積10 ml）后，選擇合適規(guī)格（10 ml）注射器，單人抽取新配液體至指定容器內(nèi)；注射器抽取液體完成后，護理人員平視注射器筒壁刻度線，盡可能確保抽取體積準(zhǔn)確，所有操作過程均使用相同注射器完成。

改進型滴液分裝裝置輔助操作，具體如下。（1）設(shè)計要點（圖1）：該裝置主要包括儲液罐和底座兩部分。儲液罐架設(shè)在底座上方，上端開口，內(nèi)部設(shè)有匹配的氣密活塞，儲液罐頂部安裝有防塵蓋，防塵蓋頂部固定有電動推桿，電動推桿可以在控制器遙控下實現(xiàn)上下精準(zhǔn)活動，從而實現(xiàn)溶液輸注體積的精準(zhǔn)控制。底座兩側(cè)設(shè)置有側(cè)板，儲液罐通過連接板固定在側(cè)板內(nèi)側(cè)，底座上設(shè)置的觸摸屏與控制器雙向電線接，同時底座上還設(shè)置有指示燈、揚聲器等[4]。（2）使用方法（圖2）：使用前，以純凈水沖洗裝置內(nèi)壁并晾干，而后將新配液體導(dǎo)入儲液罐，同時將指定規(guī)格的裝液瓶置于指定位置，護理人員通過觸摸屏設(shè)置單份分裝體積，累計分裝份數(shù)；準(zhǔn)備工作完成后，按壓觸摸屏開啟開關(guān)，此時指示燈亮起，電動閥門開啟，新配液體按預(yù)設(shè)要求流入裝液瓶，護理人員及時轉(zhuǎn)移裝液瓶內(nèi)部液體，再將裝液瓶及時恢復(fù)原位，單次分裝完成；重復(fù)按壓觸摸屏繼續(xù)出液開關(guān)，揚聲器將發(fā)出即將出液提示，新配液體繼續(xù)流入裝液瓶。

圖1 改進型滴液分裝裝置結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 改進型滴液分裝裝置工作流程簡圖

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用滿意度：由護理人員主觀評定兩種分裝裝置避免藥物污染、加快工作效率、分裝體積精確、使用故障發(fā)生情況，每個維度均設(shè)置滿意、不滿意2 個選項[5-6]。（2）使用效果：記錄兩種分裝裝置分裝前準(zhǔn)備耗時、100 ml 溶液分裝10 等份累計耗時、分裝完成后清理工作耗時。

1.4 質(zhì)量控制

主要采取如下3 項措施控制研究過程質(zhì)量：（1）護理人員操作前均需進行現(xiàn)場培訓(xùn)，以熟悉兩種分裝方法具體操作過程、裝置設(shè)計、注意事項等；（2）觀察指標(biāo)經(jīng)查閱相關(guān)文獻而提取，能較好反饋本研究兩種分裝方法的具體差異，數(shù)據(jù)收集團隊能確保數(shù)據(jù)收集尺度一致性，尤其是記錄分裝耗時指標(biāo)時，能準(zhǔn)確記錄各項操作具體時間長度；（3）數(shù)據(jù)整理過程中直接剔除明顯錯誤數(shù)據(jù)，保證錯誤數(shù)據(jù)或缺失數(shù)據(jù)少于總數(shù)據(jù)量的1/3，配合采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件自動補全功能予以補充。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理人員對兩種分裝裝置使用滿意度比較

護理人員對改進型滴液分裝裝置避免藥物污染、加快工作效率、分裝體積精確的滿意度高于注射器，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理人員對改進型滴液分裝裝置及注射器配液分裝時故障發(fā)生情況的滿意度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 護理人員對兩組分裝裝置使用滿意度比較[名（%）]

2.2 兩種分裝裝置使用效果比較

改進型滴液分裝裝置分裝前準(zhǔn)備耗時、100 ml溶液分裝10 等份累計耗時均短于注射器，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；改進型滴液分裝裝置分裝完成后清理工作耗時與注射器比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩種分裝裝置使用效果比較（min，±s）

表2 兩種分裝裝置使用效果比較（min，±s）

分裝完成后清理工作耗時注射器 3.17±1.10 15.54±2.19 2.38±0.25改進型滴液分裝裝置 1.18±0.32 4.11±0.36 2.51±0.33 t 8.331 24.699 1.506 P 0.000 0.000 0.139分裝裝置 分裝前準(zhǔn)備耗時100 ml 溶液分裝10 等份累計耗時

3 討論

耳鼻喉科常見的疾病包括中耳炎、鼻炎、咽喉炎等局部炎癥性疾病，因病灶部位較深，加之炎癥可導(dǎo)致局部黏膜嚴(yán)重充血或分泌物增多，往往需配合滴液快速發(fā)揮消腫、抗炎作用。耳鼻喉科用藥種類繁多，因此，常需將藥液分裝成小瓶進行儲存，以避免藥物長期暴露而增加污染風(fēng)險[7-8]。同時，對滴液進行分裝也有助于耳鼻喉科患者根據(jù)醫(yī)囑控制滴液使用劑量或頻率，從而改善疾病治療效果。分裝藥液是一項煩瑣、重復(fù)性強、耗時的工作，大大加重了護理人員工作負(fù)擔(dān)[9]。因此，本研究探討改進型滴液分裝裝置在耳鼻喉科新配藥液分裝中的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，護理人員對改進型滴液分裝避免藥物污染、加快工作效率、分裝體積精確的滿意度高于注射器，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。就避免藥物污染而言，防塵蓋與儲液罐的連接端設(shè)置有密封圈，僅在添加滴液過程中才會使滴液與外部環(huán)境互通；同時，儲液罐內(nèi)壁和活塞確保了該裝置整體密封性良好，盡可能降低了操作過程中可能遭受外部污染的風(fēng)險[10]。就分裝體積精確而言，底座上設(shè)置有指示燈和揚聲器，護理人員可根據(jù)視覺和聽覺方面的指令或指示更換裝藥瓶，降低了滴液外溢風(fēng)險；滴液流通或阻斷主要依靠感應(yīng)裝置觸發(fā)出液管上的電動閥門，因此，能較好控制滴液分裝體積，減少人為操作失誤；同時，底座頂面有壓力傳感器，壓力傳感器與控制器輸入端電連接，因此，滴液體積控制依托于壓力傳感器實現(xiàn)，極大程度提升了分裝精確度和穩(wěn)定性。

本研究結(jié)果還顯示，改進型滴液分裝裝置分裝前準(zhǔn)備耗時、100 ml 溶液分裝10 等份累計耗時均短于注射器，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明改進型滴液分裝裝置能加快滴液分裝效率。兩種裝置分裝工作前期準(zhǔn)備時間存在差異的原因如下：第一，改進型滴液分裝裝置前期無需特別處理，僅需使用0.9%氯化鈉注射液沖洗儲液罐內(nèi)壁，避免分裝不同性質(zhì)和種類液體而導(dǎo)致相互污染，但若醫(yī)院長期配置單項滴液，則可專門配置改進型滴液分裝裝置供長期使用，前期準(zhǔn)備工作進一步減少，工作效率進一步提高。第二，采用注射器手工操作前期準(zhǔn)備過程中需根據(jù)需要計算所需滴液總體積，同時根據(jù)分裝份數(shù)計算單次分裝體積，增加了前期準(zhǔn)備工作，延長了工作時間。兩種裝置將100 ml 溶液分裝10 等份累計耗時存在差異的原因如下：第一，改進型滴液分裝裝置使用過程中揭開防塵蓋后滴液可快速進入儲液罐，若分液份數(shù)有所增加也可中途隨時增加滴液量，大大提高了分液效率。第二，護理人員通過觸摸屏可提前設(shè)置分裝數(shù)量和單次分裝體積，壓力傳感器可檢測裝藥瓶在裝藥過程中的質(zhì)量變化，精準(zhǔn)控制分裝滴液質(zhì)量，因此，在具體分裝過程中無需反復(fù)核對體積是否準(zhǔn)確，大大節(jié)省了工作時間。第三，改進型滴液分裝裝置的出液管末端可拆卸，并連通有出液口，出液口與裝藥瓶的瓶口相互適配，可避免手工裝瓶對分裝速度的影響[10-11]。

綜上所述，改進型滴液分裝裝置不僅可提高護理人員分液工作效率，還可避免藥物污染，分裝體積精確，護理人員滿意度較高。