團體獻血模式與流動獻血模式用于血液招募中的價值比較

常學蘭 顧文琴

血液作為稀缺資源，在確保外科手術順利進行、創傷患者臨床救治方面有重要作用，近年來我國醫療水平不斷提高，醫療保險制度也逐步完善，使臨床血液需求量大幅增加，如何確保血液供應充足為各采血機構面臨的一大難題，也是其一直努力的方向[1]。流動獻血即街頭流動采集血液，該方法在血液招募中應用較廣泛，但受到人口數量、天氣等因素影響，難以有效確保采血數量，故各采血機構應積極探尋一種更加固定的獻血模式，以確保采血量，滿足臨床用血需求[2]。隨著流動獻血率逐漸呈下降趨勢，為進一步解決臨床用血增長與流動獻血數量下降的“剪刀差”，全國團體獻血率逐年上升。團體獻血為無償獻血的一種，相比流動獻血更具團體性、針對性、預約性，特別在酷暑、嚴寒、院校假期等獻血淡季中血液招募作用十分突出，可有效彌補淡季采血量不足，培養固定的獻血團體，關鍵時刻可起到應急獻血的作用[3]。有學者認為，團體獻血人員更容易轉化為流動獻血人員及固定獻血人員，堅持發展團體獻血為無償獻血發展的正確方向及趨勢[4]。為了解團體獻血及流動獻血的情況，確保血液安全、充足，本研究將團體獻血模式與流動獻血模式用于青島市中心血站西海岸第一獻血服務部血液招募中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對青島市中心血站西海岸第一獻血服務部2017年1月—2018年1月采供血數據進行回顧性分析，設為對照組，期間獻血人員共1 258 名，男女分別642、616 名；年齡18 ～54 歲，平均（36.18±2.45）歲；職業：學生125 名，職員241 名，工人192 名，醫務人員114 名，公職人員213名，農民86 名，其他287 名；體質量47 ～72 kg，平均（59.52±1.27）kg。另選青島市中心血站西海岸第一獻血服務部2019年1月—2020年1月采供血數據為觀察組，期間獻血人員共1 262 名，男女分別647、615 名；年齡19 ～54 歲，平均（36.25±2.51）歲；職業：學生146 名，職員199 名，工人201 名，醫務人員123 名，公職人員218 名，農民91 名，其他284 名；體質量48 ～73 kg，平均（59.61±1.33）kg。兩組基線資料比較，差異統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均為同一批工作人員，共24 名，男女分別11、13 名，年齡24 ～37 歲，平均（30.59±1.78）歲。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）獻血者年齡均在18 ～55 周歲。（2）均為自愿無償獻血。（3）均符合《獻血者健康檢查要求》中無償獻血相關健康要求。（4）均無傳染性疾病、全身感染性疾病、軀體嚴重疾病。（5）男性體質量≥50 kg，女性體質量≥45 kg。（6）均自愿簽署知情同意書。（7）均意識清晰、神志精神正常，具備一定生活自理能力、語言溝通理解能力，可獨立完成調查問卷。

排除標準：（1）存在暈針或暈血者。（2）存在乙型肝炎、艾滋病、麻風病、丙型肝炎等傳染性疾病者。（3）處于月經期女性。（4）嚴重貧血或營養不良者。（5）既往有吸毒史者。（6）存在嚴重心腦血管疾病、血液系統疾病者。（7）存在內分泌、自身免疫性疾病者。（8）智力、精神、視聽語等功能異常，無法正常溝通或表達自身意愿者。

1.3 方法

對照組行流動獻血模式，血站人員將流動采血車每日開上街頭，停靠于商場、人群密集等場所，擺放醒目標識，迎接各類型獻血者，要求無償獻血者年齡在18 ～55 周歲，均符合衛生健康委標準要求，經咨詢、體檢后方可進行無償獻血，獻血前應耐心講解采血流程、注意事項等。觀察組行團體獻血模式，方法如下。

（1）建立無償獻血者協會：由無償獻血者自愿發起，并經有關部門核準，以獻血者自愿報名、自愿加入為原則建立團體單位，并對其分類管理，建立團體單位無償獻血預約安排。（2）建立團體單位社會招募任務，于各大高校、政府部門等地加大無償獻血宣傳力度，促進團隊獻血隊伍構建，提高其影響力。（3）建立完善的團體獻血單位管理體系：①通過對獻血者進行系統化研究，對團體單位行市場細分，建立相關數據庫，對獻血目標進行挖掘，并制訂宣傳策略、依據等，對各類宣傳活動實行管理，尋找有價值的獻血團體，針對性選擇相應宣傳及服務模式，為其提供個體化獻血服務，解決獻血中服務難點、加強采血后人性化服務，完善團體獻血工作。由專人負責團體獻血，從邀請、宣傳、落實、采血后服務等環節均安排專人負責，形成一條龍服務，利于促進無償獻血開展。②加強對企業、機關、事業單位等血液招募策略，首先對其基本情況進行了解，盡可能選擇內部凝聚力強、有團隊精神、熱愛公益事業的隊伍，招募者通過精煉、真誠的語言表達，為企業、事業領導者發出獻血邀請函，以自身對獻血事業的了解感染有獻血意愿的領導，使其感受到無償獻血的光榮意義，從而帶動團隊人員積極主動加入獻血行列中。獻血前做好各部門的宣傳發動工作，使其了解無償獻血的意義、目的、流程等，鼓勵其積極參與無償獻血以增強社會榮譽感，并詳細宣傳用血返還報銷政策，提高其獻血意愿。團體獻血結束后應及時上門回訪，做好慰問工作，耐心聽取團體對本次獻血活動的意見及建議，做好總結，并做好相應延伸服務，如健康知識宣教、急救知識培訓等，為下次團體獻血打好基礎。③于大中專院校進行血液招募，深入了解學校社團，將有愛心、有責任心、有奉獻精神的大學生作為招募對象，培養其成為固定招募者，成為血站中心志愿者，在院校負責無償獻血普及、宣傳工作，根據庫存情況及時組織獻血招募，以補充庫存血液。充分發揮校團委老師組織宣傳作用，健全學校獻血機制，落實學校獻血制度，在教師支持與參與下帶動學生加入獻血隊伍。獻血前對志愿者、組織者做好相關培訓工作，使其充分了解獻血目的、意義、好處等，以便更好進行無償獻血宣傳及發動工作，有條件可于獻血前舉辦專題講座，以激發學生獻血積極性、主動性及熱情，獻血后做好回訪工作，并耐心總結，為下次獻血做好基礎。④加強對社區、農村的招募工作，針對偏遠地區獻血宣傳未能普及滲透的現狀，建立社區獻血基地，與社區或街道辦取得長效聯系，組織志愿者大力宣傳無償獻血知識，并邀請專家舉辦無償獻血、保健等專題講座，深入開展獻血宣傳工作，并詳細講解血液返還政策，并免費提供測血壓、測血型，使無償獻血觀念深入到每個社區、村鎮，經村委會、街道辦統一組織將居民發展為固定獻血人群。獻血前應做好社區人員相關知識普及宣傳，使其充分了解獻血知識、用血返還政策，激發其獻血積極性。獻血結束后同樣做好上門訪問工作，耐心聽取居民對本活動的意見、建議，爭取下次活動更加成功，同時做好延伸服務。（4）加強對獻血招募人員的管理，要求其具備一定溝通交流能力、良好職業技巧及素養，可定期接受招募培訓，1 對1 溝通為信息傳播的有效途徑。

1.4 觀察指標

（1）記錄兩組獻血次數、平均獻血量、平均月工作天數（采血人員工作時間）。（2）記錄兩組獻血檢測不合格率、不良反應發生率（頭暈、胸悶、惡心）。（3）向兩組獻血人群發放血站自制的無償獻血知識調查問卷，包括獻血時間、間隔期、年齡范圍、注意事項、免費用血政策、一次性獻血量等，總分100 分，得分越高提示知識水平越高。

1.5 統計學方法

應用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組獻血次數、平均獻血量、采血人員工作時間比較

觀察組獻血次數、平均獻血量均多于對照組，平均月工作天數少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組獻血次數、平均獻血量、采血人員工作時間比較（±s）

表1 兩組獻血次數、平均獻血量、采血人員工作時間比較（±s）

組別獻血次數（次）平均獻血量（mL）平均月工作天數（d，n=24）觀察組（n=1 262）2．63±0．78325．18±12．9415．96±1．24對照組（n=1 258）1．24±0．53296．47±10．1320．39±2．61 t 值52．30663．2987．511 P 值＜0．001＜0．001＜0．001

2.2 兩組獻血檢測不合格率、不良反應發生率比較

觀察組血液檢測不合格率、不良反應總發生率分別為1.03%、0.40%，均低于對照組的1.99%、1.75%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組獻血檢測不合格率、不良反應發生率比較[例（%）]

2.3 兩組無償獻血知識評分比較

觀察組無償獻血知識評分為（86.23±2.27）分，高于對照組的（71.25±1.03）分（t=213.202，P＜0.001）。

3 討論

隨著醫療水平不斷發展，加上人口老齡化進程加快，我國普遍面臨血液緊張的問題，面對此種情況血站一方面對臨床用血量嚴格控制，減少不必要血液浪費，另一方面增加無償獻血宣傳力度，增加工作人員工作量、延長工作時間或天數，但難以從根本上解決問題。國家衛生行政部門提出“建立政府領導、衛生部門牽頭，多部門合作的無償獻血長效機制”，引導地方構建以團體獻血為主的血液招募策略，以培養固定的獻血隊伍，緩解臨床用血緊張問題[5]。

團體獻血具有穩定性強、保障性強、宣傳效率高等優勢，其血液招募工作具有特定工作模式及服務特點，通過加強血液招募、管理等工作，利于提高獻血率，確保臨床緊急用血，以促進無償獻血可持續發展[6-7]。團體招募通過對企業、事業、高校、政府部門等團體組織發放邀約，鼓勵其積極參與無償獻血，可培養一支潛在、固定的獻血群體，為應急獻血隊伍奠定較好基礎。團體獻血模式為應對緊急突發用血、滿足血液庫存不足的重要手段，也是血液安全保障長效機制的重要部分[8]。本研究通過加強對企業、院校等團體組織無償獻血宣傳力度，并為其提供個體化獻血服務、采血后人性化服務，強化團體無償獻血招募及管理工作，利于提高獻血應急反應能力，建立固定獻血隊伍，便于隨時聯系，為補充庫存及淡季臨床用血發揮重要作用[9]。

與流動獻血模式相比，團體獻血模式使無償獻血更具計劃性，可預先安排，對采血目標進行量化，避免出現庫存積壓或不足現象[10]。采供血機構對團體獻血人次、采血量及獻血周期進行統計，在日常采集或應急情況下可主動選擇，此外該模式還可對采供血結構進行優化，利于解決血型偏型問題，通過提前宣傳發動告知臨床所需血型，并讓已知血型獻血者做好相關準備[11]。本研究結果顯示，觀察組血液檢測不合格率、平均獻血量、平均月工作天數與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因可能為團體獻血模式可解決血量受假日、季節等因素影響的問題，可減輕采血人員工作壓力，縮短上班時間，提高工作效率，減少流動獻血隨機等待的時間，還可通過無償獻血知識普及、初篩降低血液檢測不合格率[12-13]。觀察組獻血次數、不良反應總發生率、無償獻血知識水平均與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因可能為團體獻血通過加強對招募人員、組織人員的培訓及宣傳，繼而發動團體人員積極主動參與無償獻血，利于提高其獻血意愿及獻血知識，同時做好采血后人性化服務及回訪工作，可積極預防不良反應發生[14-15]。

綜上所述，與流動獻血模式比較，團體獻血模式在血液招募中應用價值更高，利于降低血液檢測不合格率、不良反應發生率，提高人群獻血次數、平均獻血量，縮短采血人員工作時間，還可提高人群無償獻血知識水平，值得應用。