“四醫(yī)”協(xié)同聯(lián)動(dòng)　守護(hù)健康連心

曹飛

近年來(lái)，桑植縣深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要論述，立足縣情實(shí)際，以創(chuàng)建全國(guó)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣為抓手，大力實(shí)施“醫(yī)改便民、醫(yī)藥惠民、醫(yī)保利民、醫(yī)心為民”四大工程，基本實(shí)現(xiàn)了“大病不出縣、小病鄉(xiāng)村看、未病共同防”，有力保障了人民群眾生命安全和身體健康，連續(xù)兩年獲湖南省政府真抓實(shí)干督查表彰激勵(lì)。

實(shí)施“醫(yī)改便民”工程，方便群眾就近就醫(yī)

推動(dòng)醫(yī)療資源整合下沉，為患者在家門口就醫(yī)創(chuàng)造條件。

抱團(tuán)發(fā)展，強(qiáng)縣“強(qiáng)大腦”。由縣人民醫(yī)院、縣民族中醫(yī)院牽頭，聯(lián)合縣婦幼保健院和23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及252家村衛(wèi)生室，組建總醫(yī)院，對(duì)行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績(jī)效、藥械實(shí)行“六統(tǒng)一”模式管理，醫(yī)療救治能力及公共衛(wèi)生服務(wù)水平顯著提升。創(chuàng)新“按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪”管理措施，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員編制管理，實(shí)行管理崗位“年薪制”、全員“工分制”分配模式，醫(yī)務(wù)人員收入同比增長(zhǎng)10%，醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位不斷提高。

借梯上樓，活鄉(xiāng)“活四肢”。實(shí)施“鄉(xiāng)村檢查、縣級(jí)診斷、結(jié)果共認(rèn)”分級(jí)診療模式，推進(jìn)5G遠(yuǎn)程診療，成立醫(yī)學(xué)影像、超聲心電、臨床檢驗(yàn)等9大業(yè)務(wù)共享中心和會(huì)診中心；出臺(tái)《縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員駐鄉(xiāng)駐村管理辦法》，組織“趕集醫(yī)生”“蹲點(diǎn)醫(yī)生”“周末醫(yī)生”“下午醫(yī)生”基層坐診；強(qiáng)化中醫(yī)藥特色服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥館實(shí)現(xiàn)全覆蓋；推進(jìn)區(qū)域重點(diǎn)衛(wèi)生院提質(zhì)增效，支持人口密集鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)醫(yī)療次中心、建立急救分站。總診療量中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)到63.91%。

筑基壘臺(tái)，穩(wěn)村“穩(wěn)末梢”。優(yōu)化設(shè)置中心村衛(wèi)生室166所，村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋；加大財(cái)政保障力度，村醫(yī)年平均收入從2020年的2.9萬(wàn)元上升到6萬(wàn)元，有力維護(hù)了隊(duì)伍穩(wěn)定；全面普及“智能公衛(wèi)系統(tǒng)”移動(dòng)辦公，實(shí)現(xiàn)隨訪、體檢、簽約等醫(yī)防融合服務(wù)“一站式”上傳，“數(shù)據(jù)多跑路，工作人員少跑路”成為常態(tài)。高血壓及Ⅱ型糖尿病患者基層規(guī)范管理率均達(dá)75%，高出國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)15個(gè)百分點(diǎn)；持續(xù)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建“1+1+N”家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)128支，脫貧人口、計(jì)生特殊家庭、四類慢病人群簽約、履約率均達(dá)100%。

實(shí)施“醫(yī)藥惠民”工程，減輕群眾購(gòu)藥負(fù)擔(dān)

著力解決藥品領(lǐng)域突出問(wèn)題，確保群眾用藥合理、用藥實(shí)惠、用藥安全。

嚴(yán)控藥品采購(gòu)關(guān)。成立總醫(yī)院藥事管理委員會(huì)，出臺(tái)《總醫(yī)院藥品集中帶量采購(gòu)工作方案》和《總醫(yī)院藥品、耗材目錄》，建立健全供應(yīng)配送鏈條，實(shí)行統(tǒng)一結(jié)算支付，有效破解藥品耗材價(jià)格虛高、基層保供不穩(wěn)定等問(wèn)題。全年統(tǒng)一采購(gòu)藥品達(dá)1200余種，節(jié)約采購(gòu)成本2500萬(wàn)元，綜合降價(jià)比例達(dá)20%。

嚴(yán)控藥品開單關(guān)。制定評(píng)價(jià)專家組下臨床、下分院督導(dǎo)機(jī)制，每月例行處方點(diǎn)評(píng)，及時(shí)糾正不合理診療行為；持續(xù)強(qiáng)化合理用藥、合理檢查、合理治療，規(guī)范診療行為，嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

嚴(yán)控藥品監(jiān)督關(guān)。完善主管部門監(jiān)督體系，成立藥品管理工作委員會(huì)，重拳整治“白處方”指定藥店購(gòu)藥，醫(yī)務(wù)人員買賣出借執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術(shù)資格證書等行為，行業(yè)不正之風(fēng)有效根治；完善行業(yè)內(nèi)部監(jiān)督體系，成立藥事管理小組，實(shí)行“小組交叉檢查、組內(nèi)互相監(jiān)督”相結(jié)合，定期核查藥品、耗材臺(tái)賬及出入庫(kù)情況，堅(jiān)決斬?cái)嗑W(wǎng)外采購(gòu)行為；完善社會(huì)監(jiān)督體系，搭建投訴舉報(bào)平臺(tái)，完善轉(zhuǎn)辦跟蹤、督導(dǎo)反饋閉環(huán)機(jī)制，及時(shí)有效處理群眾投訴糾紛。

實(shí)施“醫(yī)保利民”工程，維護(hù)群眾切身利益

堅(jiān)持從嚴(yán)推進(jìn)醫(yī)保基金全流程閉環(huán)監(jiān)管，讓人民群眾的“看病錢”“救命錢”放著安心、用著舒心。

推動(dòng)市場(chǎng)監(jiān)管法治化。出臺(tái)《緊密型醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)保基金總額付費(fèi)實(shí)施方案》，確保“兩定”機(jī)構(gòu)的申報(bào)審核驗(yàn)收復(fù)查等程序有規(guī)可依、有據(jù)可循；完善醫(yī)保基金運(yùn)行預(yù)警、智能審核、信用評(píng)價(jià)等機(jī)制，由系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別違規(guī)數(shù)據(jù)5572人次，拒付金額157.4萬(wàn)元；開展欺詐騙保集中整治“回頭看”，行政處罰定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)52家、商業(yè)保險(xiǎn)公司2家，退回違規(guī)資金239萬(wàn)元，行政處罰193萬(wàn)元，評(píng)選優(yōu)秀信用單位19家、優(yōu)秀信用醫(yī)保醫(yī)師54名，“詐騙醫(yī)保基金”亂象得到有效遏制。

推動(dòng)效能建設(shè)規(guī)范化。做實(shí)共建共享，確保醫(yī)保基金“底盤”逐年充實(shí)，全年醫(yī)保鋪底資金4524萬(wàn)元，醫(yī)保基金總額達(dá)到42515萬(wàn)元，分別同比增長(zhǎng)5.3%、5.7%。做實(shí)兜底保障，深入推行“基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”三重保障一站式結(jié)算，三重保障支出25657萬(wàn)元，其中醫(yī)保支出21844萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)支出1913萬(wàn)元、醫(yī)療救助支出1900萬(wàn)元。

推動(dòng)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系和綜合能力建設(shè)，建立“一鄉(xiāng)三人、一村一人”經(jīng)辦隊(duì)伍，制定窗口服務(wù)細(xì)則表，制作醫(yī)保報(bào)銷流程圖，下放12項(xiàng)權(quán)限到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、4項(xiàng)到村，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“放得下、接得住、辦得好”。醫(yī)保業(yè)務(wù)融入政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院，全年完成跨省異地就醫(yī)1054人次、醫(yī)保基金報(bào)銷618.95萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)48.6%。

實(shí)施“醫(yī)心為民”工程，改善群眾醫(yī)護(hù)關(guān)系

堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

圍繞服務(wù)上心抓黨建。圍繞“一個(gè)黨員一盞燈、一個(gè)科室一面旗、一所醫(yī)院一扇窗”，全面開展“亮身份、亮標(biāo)準(zhǔn)、亮承諾”活動(dòng)，全力打造“醫(yī)心為民”滿意醫(yī)院，評(píng)選出先進(jìn)基層黨組織8個(gè)，優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、最美醫(yī)生等192名，選派1276名醫(yī)護(hù)人員支援省內(nèi)懷化、邵陽(yáng)和新疆等地，惠及群眾6萬(wàn)人次。

圍繞技能用心育尖兵。注重“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，與湘雅附二醫(yī)院、省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院等組建醫(yī)聯(lián)體，與吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院達(dá)成意向合作協(xié)議。注重“內(nèi)培養(yǎng)”，落實(shí)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，全年定向分配醫(yī)學(xué)本科生8人、本土化培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專科生23人；實(shí)行“縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干雙向?qū)W習(xí)交流”機(jī)制，開展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)和技能培訓(xùn)3164人次。注重“走出去”，分批次選送業(yè)務(wù)骨干到省級(jí)三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育范疇，受教率達(dá)100%。

圍繞醫(yī)患同心濃氛圍。扎實(shí)推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)，量身定制“廉潔教育套餐”，不斷推動(dòng)清廉文化進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)支部，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得明顯成效。嚴(yán)打非法醫(yī)鬧行為，與公安機(jī)關(guān)的聯(lián)動(dòng)處置機(jī)制，對(duì)擾亂正常醫(yī)療秩序、尋釁滋事等違法犯罪行為依法打擊處理，有力維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全。開展健康知識(shí)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)校園、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)景區(qū)宣傳“六進(jìn)”活動(dòng)，深入開展送醫(yī)送藥義診及“旅發(fā)有我先鋒行”等志愿服務(wù)，全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)氛圍日益濃厚。

（作者系中共桑植縣委書記）