中醫護理干預聯合穴位貼敷治療在慢阻肺急性發作期中的臨床效果分析
——評《呼吸系統疾病中醫特色療法》

《呼吸系統疾病中醫特色療法》由李順民、彭立生主編，人民衛生出版社出版，ISBN：9787117230551。全書體現了中醫辨證論治精神，編寫內容以體現中醫特色治療方法、護理方法為主：外治法中的針灸、推拿、熏蒸、穴位貼敷等療法；內治法中的灌腸療法、解表法、瀉下法等療法；中醫護理中的情志護理、循證護理、中藥康復等方法。臨床上，慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，其急性發作期會引起患者咳嗽、咳痰、胸悶、發熱、氣喘、呼吸困難等癥狀，嚴重危害著患者生命健康。臨床實踐表明，以情志疏導、起居調護、飲食指導、中藥浴足、耳穴貼壓法為代表的中醫護理干預技術聯合穴位貼敷治療法，不僅可以顯著縮短慢阻肺急性發作期的時長，緩解慢阻肺急性發作期的癥狀，還可以增強患者的免疫力，減少慢阻肺急性期癥狀。本文圍繞著《呼吸系統疾病中醫特色療法》中關于慢阻肺治療方法進行研讀，形成一些醫學研究新觀點，為呼吸內科臨床實踐提供參考。

《呼吸系統疾病中醫特色療法》全書由24個章節組成，分別是急性上呼吸道感染、急性氣管炎、急性細支氣管炎、咽源性咳嗽、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等等。全書呈現3個特點，一是對呼吸系統疾病的介紹較全面，作者在每一個章節中都對不同的呼吸系統疾病特征、發病原因、疾病風險度等進行了闡釋，幫助醫學工作者了解到疾病病理學原理。二是對呼吸系統疾病的中醫特色療法講解細致，作者在全書中詳細羅列、解讀了不同中醫療法治療呼吸系統疾病的流程、要點、難點、注意事項、療期等。其中，書的第12章“慢性阻塞性肺疾病”中就談及中醫情志護理、循證護理聯合穴位貼敷治療慢阻肺的臨床方法及其效果。三是對呼吸系統疾病的護理方法講解較形象，作者采取了臨床案例解讀與圖示的方式，闡釋了不同護理方法聯合中醫治療技法的策略，體現出中醫辨證論治、持續跟蹤醫治的理念。

作者指出，臨床上對慢阻肺的治療，一直以預防干預為主，以情志護理、循證護理為代表的中醫護理方法，以及穴位貼敷療法是目前臨床上的主流?！逗粑到y疾病中醫特色療法》的第12章“慢性阻塞性肺疾病”論述，情志疏導屬情志護理范疇，起居調護、飲食指導、中藥浴足、耳穴貼壓法是循證護理的主要內容，冬病夏治穴位貼敷是中醫特色療法之一。臨床實踐中，一方面，對慢阻肺急性發作期患者實施連續性的情志護理、循證護理。情志護理上，護理人員主要根據患者的心理和情緒狀態，采取個別指導、鼓勵、暗示、疏導、放松療法,消除患者的不良情緒，增強患者治療依從性，使患者積極面對疾病、認識自我身體狀況，并積極配合治療。循證護理上，主要安排患者每日晨練40～60 min，以太極拳、太極劍、氣功、廣播體操等運動項目為主。每晚睡覺前，選擇中藥炒白術50 g進行足浴。飲食指導上，嚴格忌食油膩、濃茶、辛辣等食物，忌煙酒。盡量食用新鮮果蔬、玉米、紫薯、高粱、燕麥、蕎麥、麥麩等食物，每天攝取適量優質蛋白。對患者實施耳穴貼壓1～2次/d，即：采用王不留行籽貼壓于耳郭上的穴位或反應點，通過疏通經絡，調整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，達到防治疾病、改善癥狀。另一方面，對患者實施穴位貼敷，貼敷藥物主要選用白茅根10 g、紫蘇8 g、桑白皮10 g、菊花13 g、甘草7 g、百合10 g、杏仁7 g、川貝母8 g、白芥子5 g、延胡索7 g、甘遂10 g，將上藥研細末用凡士林調成糊狀，用膠布固定在穴位上，穴位可選擇肺俞、風門、厥陰俞、脾俞等，每次選用左右對稱6個穴位，交替外敷，每隔2天貼敷1次，2～3 h/次，通過各個穴位輔助作用肺部系統，達到平喘、化痰、止咳、理氣等功效。通過聯合治療發現，其不僅可以顯著降低咳嗽次數，減少痰液量，增強呼吸功能等，更可以顯著增強患者機體免疫力，顯著減少慢阻肺急性發作頻次與持續時間，降低并發癥風險。

作者強調，慢阻肺屬于一種典型的慢性肺部疾病，臨床上主要表現為慢性的咳、痰、喘，其具有發病急、不可逆、難題根治的病理特征。慢阻肺急性發作期癥狀可連續長達3個月，對患者的身體健康、生活作息甚至是生命造成巨大不良影響。情志疏導、起居調護、飲食指導、中藥浴足、耳穴貼壓法可以對慢阻肺患者的飲食、心理、身體實施全方位呵護，通過健康飲食、功能訓練、健康起居生活等，逐漸提高身體免疫力，進而達到預防慢阻肺急性發作癥狀的目的。而穴位貼敷，主要治療原理就是通過對癥的中藥作用于患者關鍵穴位，通過穴位去調和人體五臟六腑、肺部系統，進而達到疾病預防、癥狀緩解的目的。穴位貼敷關鍵在于貼敷藥物及其藥量的選擇，醫護人員應根據患者的病情、身體狀況、疾病史等確定藥物成分和用量，主要選擇具有化痰、平喘、理氣等功效的中藥，通過貼敷于患者的神闕穴、合谷穴、肺腧穴、大椎穴、天突穴、膻中穴上等連接五臟六腑的穴位之上，進入達到慢阻肺急性癥狀減緩目的，并且預防慢阻肺并發癥出現。

總而言之，慢阻肺是一種可以預防的疾病，大多數患者都是由于長期抽煙、吸入有害氣體、職業性粉塵和化學物質而導致的肺部感染，隨著病情推移可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭，嚴重危害患者生命。肺部的炎癥主要表現在氣道、肺泡的炎癥，嚴重時可以引起全身的癥狀。臨床實踐表明，中醫護理干預聯合穴位貼敷能夠對患者的肺部組織實施全面保護，增強患者的機體免疫力，達到預防疾病、減緩疾病癥狀的目的，尤其是慢阻肺急性發作期，其療效尤為顯著，值得臨床推廣與應用。