不可忽視的青少年膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷

文/楊青容 北京市豐盛中醫(yī)骨傷專科醫(yī)院

15 歲的小李酷愛打籃球，和朋友相約打球是他日常生活中不可缺少的一部分。但最近他的媽媽卻每天愁容滿面，原來小李上周打籃球時(shí)不小心傷到了膝關(guān)節(jié)，到醫(yī)院做完膝關(guān)節(jié)磁共振成像檢查后，診斷為前交叉韌帶損傷，需要進(jìn)行手術(shù)和后期的康復(fù)治療。媽媽擔(dān)心孩子會(huì)因此留下后遺癥，提出以后能不能正常走路、能不能繼續(xù)鍛煉的疑問。

如今，學(xué)校、家長都非常重視中小學(xué)生的體育鍛煉，中考也將體育成績納入總分里。中小學(xué)體育鍛煉固然重要，但應(yīng)該重視運(yùn)動(dòng)的方式方法與強(qiáng)度，保護(hù)好青少年的關(guān)節(jié)。青少年運(yùn)動(dòng)損傷最容易發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)作為人體最大的運(yùn)動(dòng)器官，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在跑、跳、蹲等運(yùn)動(dòng)過程中，經(jīng)常會(huì)承受自身2 ～5 倍的重量，而不科學(xué)、高強(qiáng)度的鍛煉易使膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷。

一、什么是膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷？

膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷是比較常見的運(yùn)動(dòng)損傷，主要指在鍛煉過程中，膝關(guān)節(jié)受損而出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，進(jìn)而影響其正常的活動(dòng)功能。

二、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的表現(xiàn)是什么？

主要表現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。疼痛通常在運(yùn)動(dòng)后加重，休息后緩解。有些膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者因?yàn)殚L期的制動(dòng)可能會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響其身心健康和生活。青少年對于運(yùn)動(dòng)損傷的耐受力較好，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷時(shí)，往往只有關(guān)節(jié)疼痛這一個(gè)癥狀，極易被忽略或漏診，容易被家長誤認(rèn)為是“生長痛”或者“肌肉痛”，因而延誤治療。

三、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷分幾個(gè)類型？

膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷按照人體結(jié)構(gòu)的不同分為以下幾個(gè)類型：側(cè)副韌帶損傷、十字韌帶損傷、半月板損傷、滑囊炎、髂脛束摩擦綜合征、髕骨軟化癥及膝關(guān)節(jié)脫位等。青少年的運(yùn)動(dòng)損傷多以軟骨、韌帶損傷為主，而退變性病變較少。

四、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的產(chǎn)生機(jī)制是什么？

膝關(guān)節(jié)是人體所有關(guān)節(jié)中受力面積最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，它由股骨遠(yuǎn)端、脛骨上端和髕骨共同構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊內(nèi)、外均有韌帶的附著以保證關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性，而囊內(nèi)有半月板和脂肪組織的填充可以緩沖壓力、吸收震蕩、傳導(dǎo)負(fù)載和維持穩(wěn)定。因而，膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)用以保證關(guān)節(jié)可動(dòng)性，軟組織則用以保證關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

膝關(guān)節(jié)是一個(gè)絞鏈關(guān)節(jié)，它的穩(wěn)定性主要依賴于膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織、軟骨組織和結(jié)締組織，包含韌帶、半月板、脂肪、肌肉、滑囊等，這些組織的損傷經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。當(dāng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，特別是在跑步、蹦跳、蹲起、爬樓梯時(shí)，不僅要承受來自不同方向的作用力，還要承受自身重量數(shù)倍的沖擊力。此時(shí)由于膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)著力點(diǎn)相對集中，且自身的緩沖能力較差，極易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。

膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生還和我們穿的鞋子息息相關(guān)。足弓是由骨骼、韌帶和肌肉組成的，足弓需要一個(gè)適當(dāng)?shù)目臻g使之發(fā)力，才能維持下肢力線的穩(wěn)定，從而減少膝關(guān)節(jié)的壓力。過硬的鞋子，它的舒適度差，下肢肌肉容易疲勞；而過軟的鞋子，撐不起足弓，容易引起足弓塌陷，踝關(guān)節(jié)外翻，從而導(dǎo)致下肢力線發(fā)生改變，進(jìn)而加大膝關(guān)節(jié)的壓力，損傷膝關(guān)節(jié)。

青少年的生理、心理特點(diǎn)有別于成年人，其膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷有特定原因。首先，青少年經(jīng)常選擇對膝關(guān)節(jié)負(fù)荷較大的運(yùn)動(dòng)，如籃球、足球等，在運(yùn)動(dòng)中需要反復(fù)的跑動(dòng)、跳躍，使用膝關(guān)節(jié)較多，反復(fù)的摩擦、屈伸容易使膝關(guān)節(jié)受損。其次，青少年在運(yùn)動(dòng)中注意力大多集中在外部事物上，自我保護(hù)意識較差，只管跳得高，跑得快，不管落地的穩(wěn)定性，常常在身體失去平衡力，或與對方身體發(fā)生碰觸時(shí)落地不穩(wěn)，造成膝關(guān)節(jié)損傷。最后，青少年正處于生長發(fā)育期，骨骼發(fā)育尚未成熟，抵抗外力的能力較弱，身體各部位的協(xié)調(diào)性不及成人，同時(shí)青少年心智不夠成熟，自身把持力不夠，在反復(fù)的運(yùn)動(dòng)中容易出現(xiàn)身體疲勞，如果中間沒有獲得足夠的休息，繼續(xù)運(yùn)動(dòng)就會(huì)加重膝關(guān)節(jié)的損傷。

五、發(fā)生膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷應(yīng)該怎么辦？

如果青少年在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，充分休息，及時(shí)冷敷以減輕腫脹和疼痛，局部包扎、固定以減輕腫脹出血，抬高患肢以消腫。除此之外，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，完善檢查，采取合理、正確的治療和恢復(fù)方式，以盡快康復(fù)。

六、如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性損傷？

由于膝關(guān)節(jié)本身的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，加之青少年熱愛運(yùn)動(dòng)，要想完全避免膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷是不現(xiàn)實(shí)的。但我們可以結(jié)合膝關(guān)節(jié)損傷的產(chǎn)生機(jī)制，采取以下措施來預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生：加強(qiáng)對膝關(guān)節(jié)受損的正確認(rèn)知，運(yùn)動(dòng)中一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)去醫(yī)院就診；注意控制運(yùn)動(dòng)量，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；熟練掌握正確的技巧動(dòng)作，避免超負(fù)荷以及錯(cuò)誤的膝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外旋，有下蹲動(dòng)作的時(shí)候，膝蓋不要超過腳尖，膝關(guān)節(jié)與腳尖同一方向，保持正確的姿勢運(yùn)動(dòng)；加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍股四頭肌的鍛煉，提升膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，增加下肢肌肉力量練習(xí)和協(xié)調(diào)性練習(xí)，必要時(shí)可以使用護(hù)膝進(jìn)行保護(hù)；充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，比如慢跑、扭膝關(guān)節(jié)、壓腿、高抬腿、兔跳等，熱身時(shí)間控制在10 ～15 分鐘，讓身體微微出汗就可以；在進(jìn)行劇烈緊張的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)及時(shí)休息，避免疲勞運(yùn)動(dòng)；選擇環(huán)境較好的運(yùn)動(dòng)場所，避免在潮濕光滑的場地運(yùn)動(dòng)；平時(shí)注重膝關(guān)節(jié)的保暖；定期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能檢查；選擇合適的鞋子來保護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免鞋子過寬或者過緊，鞋底不宜太硬或太軟，鞋幫盡量選擇中等高度的；體重過重會(huì)給膝關(guān)節(jié)帶來很大的負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛和損傷，因此控制體重也是保護(hù)膝關(guān)節(jié)的有效方法；在飲食方面應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)以及膠原蛋白的食物，如牛奶、牛肉、豆制品、雞蛋、魚、蝦、海帶、黑木耳、豬蹄等。

遵循以上幾點(diǎn)，相信青少年可以安心地享受運(yùn)動(dòng)帶來的快樂，同時(shí)減少膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生，保持膝關(guān)節(jié)健康。