不可忽視的青少年膝關節運動損傷

文/楊青容 北京市豐盛中醫骨傷專科醫院

15 歲的小李酷愛打籃球，和朋友相約打球是他日常生活中不可缺少的一部分。但最近他的媽媽卻每天愁容滿面，原來小李上周打籃球時不小心傷到了膝關節，到醫院做完膝關節磁共振成像檢查后，診斷為前交叉韌帶損傷，需要進行手術和后期的康復治療。媽媽擔心孩子會因此留下后遺癥，提出以后能不能正常走路、能不能繼續鍛煉的疑問。

如今，學校、家長都非常重視中小學生的體育鍛煉，中考也將體育成績納入總分里。中小學體育鍛煉固然重要，但應該重視運動的方式方法與強度，保護好青少年的關節。青少年運動損傷最容易發生在膝關節，膝關節作為人體最大的運動器官，關節結構復雜，在跑、跳、蹲等運動過程中，經常會承受自身2 ～5 倍的重量，而不科學、高強度的鍛煉易使膝關節發生損傷。

一、什么是膝關節運動損傷？

膝關節運動損傷是比較常見的運動損傷，主要指在鍛煉過程中，膝關節受損而出現疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，進而影響其正常的活動功能。

二、膝關節運動損傷的表現是什么？

主要表現有膝關節疼痛、腫脹、關節活動受限。疼痛通常在運動后加重，休息后緩解。有些膝關節運動損傷患者因為長期的制動可能會出現肌肉萎縮、關節粘連等并發癥，會嚴重影響其身心健康和生活。青少年對于運動損傷的耐受力較好，出現膝關節損傷時，往往只有關節疼痛這一個癥狀，極易被忽略或漏診，容易被家長誤認為是“生長痛”或者“肌肉痛”，因而延誤治療。

三、膝關節運動損傷分幾個類型？

膝關節運動損傷按照人體結構的不同分為以下幾個類型：側副韌帶損傷、十字韌帶損傷、半月板損傷、滑囊炎、髂脛束摩擦綜合征、髕骨軟化癥及膝關節脫位等。青少年的運動損傷多以軟骨、韌帶損傷為主，而退變性病變較少。

四、膝關節運動損傷的產生機制是什么？

膝關節是人體所有關節中受力面積最大、最復雜的關節，它由股骨遠端、脛骨上端和髕骨共同構成。關節囊內、外均有韌帶的附著以保證關節運動的穩定性，而囊內有半月板和脂肪組織的填充可以緩沖壓力、吸收震蕩、傳導負載和維持穩定。因而，膝關節的骨性結構用以保證關節可動性，軟組織則用以保證關節穩定性。

膝關節是一個絞鏈關節，它的穩定性主要依賴于膝關節周圍的軟組織、軟骨組織和結締組織，包含韌帶、半月板、脂肪、肌肉、滑囊等，這些組織的損傷經常會導致關節的不穩定。當膝關節活動時，特別是在跑步、蹦跳、蹲起、爬樓梯時，不僅要承受來自不同方向的作用力，還要承受自身重量數倍的沖擊力。此時由于膝關節運動著力點相對集中，且自身的緩沖能力較差，極易發生運動損傷。

膝關節損傷的發生還和我們穿的鞋子息息相關。足弓是由骨骼、韌帶和肌肉組成的，足弓需要一個適當的空間使之發力，才能維持下肢力線的穩定，從而減少膝關節的壓力。過硬的鞋子，它的舒適度差，下肢肌肉容易疲勞；而過軟的鞋子，撐不起足弓，容易引起足弓塌陷，踝關節外翻，從而導致下肢力線發生改變，進而加大膝關節的壓力，損傷膝關節。

青少年的生理、心理特點有別于成年人，其膝關節運動損傷有特定原因。首先，青少年經常選擇對膝關節負荷較大的運動，如籃球、足球等，在運動中需要反復的跑動、跳躍，使用膝關節較多，反復的摩擦、屈伸容易使膝關節受損。其次，青少年在運動中注意力大多集中在外部事物上，自我保護意識較差，只管跳得高，跑得快，不管落地的穩定性，常常在身體失去平衡力，或與對方身體發生碰觸時落地不穩，造成膝關節損傷。最后，青少年正處于生長發育期，骨骼發育尚未成熟，抵抗外力的能力較弱，身體各部位的協調性不及成人，同時青少年心智不夠成熟，自身把持力不夠，在反復的運動中容易出現身體疲勞，如果中間沒有獲得足夠的休息，繼續運動就會加重膝關節的損傷。

五、發生膝關節運動損傷應該怎么辦？

如果青少年在運動中出現膝關節損傷，應立即停止運動，充分休息，及時冷敷以減輕腫脹和疼痛，局部包扎、固定以減輕腫脹出血，抬高患肢以消腫。除此之外，應及時到醫院就醫，完善檢查，采取合理、正確的治療和恢復方式，以盡快康復。

六、如何預防膝關節運動性損傷？

由于膝關節本身的結構特點，加之青少年熱愛運動，要想完全避免膝關節運動損傷是不現實的。但我們可以結合膝關節損傷的產生機制，采取以下措施來預防膝關節損傷的發生：加強對膝關節受損的正確認知，運動中一旦出現膝關節疼痛不適，應立即停止運動，及時去醫院就診；注意控制運動量，逐漸增加運動強度；熟練掌握正確的技巧動作，避免超負荷以及錯誤的膝關節屈伸、內外旋，有下蹲動作的時候，膝蓋不要超過腳尖，膝關節與腳尖同一方向，保持正確的姿勢運動；加強膝關節周圍股四頭肌的鍛煉，提升膝關節周圍肌肉的力量，增加下肢肌肉力量練習和協調性練習，必要時可以使用護膝進行保護；充分做好準備活動，比如慢跑、扭膝關節、壓腿、高抬腿、兔跳等，熱身時間控制在10 ～15 分鐘，讓身體微微出汗就可以；在進行劇烈緊張的運動，應及時休息，避免疲勞運動；選擇環境較好的運動場所，避免在潮濕光滑的場地運動；平時注重膝關節的保暖；定期進行膝關節功能檢查；選擇合適的鞋子來保護膝關節，避免鞋子過寬或者過緊，鞋底不宜太硬或太軟，鞋幫盡量選擇中等高度的；體重過重會給膝關節帶來很大的負擔，容易導致膝關節的疼痛和損傷，因此控制體重也是保護膝關節的有效方法；在飲食方面應多吃富含蛋白質、鈣質以及膠原蛋白的食物，如牛奶、牛肉、豆制品、雞蛋、魚、蝦、海帶、黑木耳、豬蹄等。

遵循以上幾點，相信青少年可以安心地享受運動帶來的快樂，同時減少膝關節損傷的發生，保持膝關節健康。