如何預防青少年哮喘反復發作？

文/張會娟 民航總醫院

據中國哮喘聯盟發布的全國哮喘患病及相關危險因素調查結果顯示,目前全球至少有3 億人患哮喘。而世界衛生組織的調查顯示,青少年群體哮喘的發病率越來越高。哮喘是一種常見的慢性呼吸系統疾病，常表現為喘憋、呼吸不暢、咳嗽等，且易反復發作。

一、如何診斷青少年哮喘？

哮喘容易與上呼吸道感染、肺炎等疾病相混淆，因而耽誤治療。家長應該關注孩子的呼吸道癥狀：包括喘息、胸悶、咳嗽和呼吸困難，除此之外還要關注癥狀出現的時間、頻率、誘發因素、嚴重程度。值得注意的是，該病的發生往往與遺傳因素或接觸過敏原等有關。

有相關癥狀出現要及時去醫院檢查，一般包括：①身體檢查，特別關注上呼吸道和肺部。檢查是否存在過敏性鼻炎及鼻息肉，用聽診器聽取肺部的呼吸音，并觀察是否有任何體征表明存在氣道痙攣。②肺功能測試，肺功能測試是診斷哮喘的重要方式，最常用的測試是肺活量測定，氣道可逆試驗。這些測試可以評估肺部功能，檢測是否存在氣流受限或氣道高反應。③呼氣峰流速（日間）變異率測試，這是一種通過監測患者不同時間呼氣峰流速的變異率來幫助哮喘診斷和評估病情的測試，哮喘患者的呼氣峰流速通常會在不同時間點出現較大的變化。④過敏原檢測，哮喘與接觸過敏原密切相關，過敏原檢測可以確定患者是否對某些過敏原（如花粉、塵螨、霉菌、寵物皮屑等）敏感，包括皮膚點刺試驗或血清特異性免疫球蛋白E 的測定。

二、青少年哮喘發生的原因？

哮喘的發病率在不同地區和群體之間的差異受到多種因素影響，包括：

遺傳因素。哮喘有遺傳傾向，如果家族中有人患有哮喘、過敏性鼻炎或其他過敏性疾病，青少年罹患哮喘的風險較高。遺傳因素可能導致呼吸道的敏感性增加，容易受到各種刺激因素的影響進而引發哮喘癥狀。

過敏原暴露。青少年哮喘患者對某些過敏原過度敏感。當他們接觸到這些過敏原時，免疫系統會產生過度反應，導致呼吸道炎癥反應、氣道痙攣，引發哮喘癥狀。

環境污染。環境中的空氣污染物（如顆粒物、二氧化氮、揮發性有機化合物等）也會對青少年的呼吸健康產生不良影響。這些污染物會刺激呼吸道，導致炎癥反應和氣道痙攣，進而誘發哮喘。

病毒感染。病毒感染是哮喘發作的常見觸發因素之一，呼吸道病毒感染（如感冒病毒、流感病毒等）可以導致呼吸道炎癥，使哮喘癥狀惡化。

呼吸道長時間暴露于刺激環境。呼吸道長時間暴露于煙霧、粉塵、化學物質、強烈氣味等刺激環境下，可能引發或加重青少年哮喘。

其他因素。氣候變化、飲食因素、肥胖、藥物過敏等也可能與青少年哮喘的發生有關。

三、如何預防青少年哮喘反復發作？

避免接觸哮喘誘發因素。了解并避免接觸可能誘使哮喘發作的因素，包括室內或室外的過敏原、空氣污染、冷空氣、刺激性氣味等。

保持室內健康環境。保持室內空氣清潔和干燥，使用空氣過濾器減少過敏原的存在，定期清潔床上用品、地毯、窗簾等容易積聚塵螨的物品。

規律用藥。遵循醫生的建議，按時、正確地使用吸入型類固醇藥物和急救藥物。吸入型類固醇藥物可以降低炎癥反應和敏感性，幫助控制哮喘癥狀。急救藥物如快速作用型霧化劑則可以在哮喘發作時迅速緩解癥狀。

特異性免疫治療。特異性免疫治療也稱脫敏療法，指將患者的過敏原配制成不同濃度的制劑，劑量由小到大遞增給藥，使患者通過反復接觸該過敏原來提高患者對此類過敏原的耐受性，從而達到減輕或控制過敏癥狀目的的治療方法，包括皮下注射、舌下含服等治療方式。

生物靶向治療。目前主要用于中重度免疫球蛋白E 介導的過敏性哮喘。

保持健康生活方式。包括定期鍛煉身體、保持健康的體重、均衡的飲食、充足的睡眠和避免過度疲勞。

建立個人哮喘管理計劃。與醫生合作，制訂個人化的哮喘管理計劃。這個計劃包括如何監測哮喘癥狀、如何正確使用藥物、何時求助醫生以及如何應對哮喘發作等。

養成良好衛生習慣。勤洗手，避免與感染者密切接觸，養成良好的飲食習慣，增強身體免疫力。

中藥調理。中醫藥在哮喘的預防和治療中有一定的作用。一些常用的中藥方劑如麻杏石甘湯、桑杏麥冬湯等被用于緩解哮喘癥狀。但使用中藥需要在醫生的指導下進行，根據個體情況對藥方加減。除此之外，穴位貼敷、針灸等方式也對預防哮喘的發生有一定作用。

四、預防青少年哮喘反復發作家長責無旁貸

家長應該了解并掌握哮喘的相關知識，比如癥狀、觸發因素和治療方法，以便及時應對和處理。可以咨詢醫生或從可靠的醫學資源中獲取相關信息。針對既往發生過哮喘的孩子，建議定期去醫院進行哮喘的專業評估。家長應該嚴格按照醫生的指導和建議，給孩子按時服藥，并確保正確使用藥物吸入裝置。如果有任何疑問或困惑，應及時向醫生咨詢。

家長還應創造一個適宜哮喘患者生活的健康環境，避免其接觸有害物質和過敏原，保持室內空氣清新，并定期清潔和通風。此外，鼓勵孩子參加適度的體育鍛煉，逐步教導孩子了解自己的哮喘狀況，學習使用藥物吸入裝置，并掌握哮喘的自我管理技巧，這樣可以增強孩子對哮喘的認識，提高他們對自身健康的責任感。與其他家長和哮喘患者的家庭建立聯系，互相支持并分享經驗，可加入哮喘患者互助組織或在線社區，獲取更多的信息和支持。

為了提高對青少年群體哮喘疾病的高度重視，世界衛生組織將每年5 月的第一個周二作為“世界防治哮喘日”。哮喘發病率在在青少年間呈逐年升高的趨勢，不僅影響青少年的身體健康也加重社會負擔。加強哮喘防治對青少年的個人健康和生活質量而言至關重要，青少年時期是預防和管理哮喘的重要時期，應該重視哮喘的早期干預和全面管理，營造全社會關注哮喘疾病的科學氛圍。