正畸聯合修復治療青少年先天缺牙伴不同程度錯畸形的療效分析

管 喆 董曉天 朱 婭

1.菏澤市牡丹區中醫醫院口腔科 山東 菏澤 274000；2.菏澤市菏澤醫學專科學校附屬醫院五官科 山東 菏澤 274000

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2021 年1 月至2022 年12 月納入本院收治的60 例青少年先天缺牙伴不同程度錯畸形患者為對象，均接受修復治療。按照入院先后順序，將患者分為對比組、研究組，兩組均為30 例。對比組：男18 例、占比60.00%；女12 例、占比40.00%；年齡13~18 歲，平均年齡（14.35±1.26）歲。研究組：男16 例、占比53.33%；女14 例、占比46.67%；年齡13~18 歲，平均年齡（14.51±1.12）歲。全部患者均接受全修復治療，且具備相應指征。排除合并惡性腫瘤、凝血功能障礙、恒牙拔牙史、外傷史患者。上述兩組資料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對比組采取常規修復治療方式，拍攝患者口腔X 線片，綜合分析其上下頜模型，確定缺失牙的具體情況，將臨時樹脂材料制成的修復體復制到患者口腔內部，評價修復效果，效果滿意后預備并取模，修復同時注意保護牙髓。制作完成烤瓷橋修復體后給患者試戴，根據病情適當調整修復體，達到滿意效果后進行粘接。缺牙數量較多的患者則采取烤瓷冠橋、種植修復聯合方法治療。

研究組采取正畸+修復聯合治療方式，對患者口腔情況進行全面檢查并選擇相應模型，拍攝患者口腔X 線片和全口曲面斷層片進行檢查，測量模型并分析結果為患者制訂相應的正畸方案。通過正畸治療幫助患者調整畸形牙齒位置，以標準方絲弓、上頜平面導板式矯治器對患者進行6~12 個月的正畸治療，治療結束后采用與對比組相同的方法開展修復治療。

1.3 觀察指標

修復效果：將修復效果分為優秀、良好、差3 個等級，優秀患者咬合功能恢復良好且牙齒美觀度較好；良好患者第一磨牙接近中性合水平，美觀度良好；未達到上述標準視為差，總優良率為優秀、良好的患者總占比之和。

咀嚼功能：采用自制量表評價治療前后兩組咀嚼功能，從咀嚼效率等方面評價，滿分15 分，分數越高咀嚼功能越好。

語言功能：自制量表評價兩組語言能力，滿分15 分，越接近15 分語言功能越好。

不良反應：統計牙周出血、疼痛腫脹、咬合抬高發生例數并比較。

美學效果：從牙齦狀況、牙齒色澤、軟組織色澤、總分角度分析，滿分100 分，分數越高美學效果越好。

1.4 統計學方法

本研究使用的軟件為SPSS20.0，組間計量平均數資料分析使用（±s）/t 檢驗，計數指標則使用n（%）/χ2檢驗，當最終數據結果對比后達到統計學意義，運用P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較

研究組修復優良率高于對比組，對比組、研究組總優良率分別為70.00%、93.33%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組修復效果比較[n（%）]

2.2 兩組功能指標比較

治療前兩組咀嚼、語言功能評分無明顯差異，P＞0.05；治療后研究組咀嚼功能、語言功能評分均高于對比組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組功能指標比較（±s，分）

表2 兩組功能指標比較（±s，分）

組別 例數咀嚼功能語言功能治療前治療后治療前治療后對比組 304.65±0.52 7.31±1.10 5.52±0.91 7.65±1.08研究組 304.57±0.48 9.27±1.08 5.38±0.87 9.49±0.95 t 值0.61926.96400.60917.0066 P 值0.53820.00000.54490.0000

2.3 兩組不良反應發生率比較

研究組不良反應發生率有優勢，其發生率低于對比組，對比組、研究組發生率分別為23.33%、3.33%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

2.4 兩組美學效果比較

研究組美學效果各項分數均高于對比組，差異有統計學意義，P＜0.05。詳細可見表4。

表4 兩組美學效果比較（±s，分）

表4 兩組美學效果比較（±s，分）

組別 例數 牙齦狀況牙齒色澤 軟組織色澤總分對比組 30 78.57±5.48 75.89±4.38 80.77±3.77 70.28±5.77研究組 30 83.25±7.12 84.28±5.77 89.98±4.23 90.77±7.45 t 值2.85306.34368.902811.9099 P 值0.00600.00000.00000.0000

3 討論

先天性缺牙是一種發生在牙蕾形成期的先天性牙齒數目不足的疾病，其發生原因較多，涉及遺傳因素、母體因素和患者自身因素，影響正常咬合功能、咀嚼功能，部分患者伴隨語言功能、吞咽功能障礙，嚴重影響青少年生活質量和生長發育[4]。先天性缺牙常伴隨錯畸形，患者可能表現為牙列不齊、牙齒前突等異常情況，影響外表美觀度，加重身心負擔[5]。

經過治療，研究組修復優良率、治療后咀嚼和語言功能均優于常規修復治療的對比組，可見正畸聯合修復治療能夠提高修復治療效率、效果，改善患者口腔形態、功能，提高其生活質量[8]。究其原因：在修復治療前首先通過正畸治療可幫助患者將牙齒恢復至正常位置，促進牙齒排列整齊，確保牙頜形態結構、功能穩定，從根本上調整面部形態、咬合功能，繼而促進功能的全面恢復[9]。同時，正畸治療能夠保護牙周組織，降低口腔病理因素影響修復效果的風險，保持良好的生理狀態，有利于安置修復體，保持修復的長期穩定效果。修復前正畸治療還能夠降低患者修復過程中的疼痛，患者依從性更高，治療效率更高。

本研究結果還顯示：研究組不良反應發生率低于對比組，具有統計學意義（P＜0.05），一方面是由于修復前正畸治療還能夠復位牙齒，保護牙周組織、口腔不被治療中各項操作損害；另一方面，正畸治療、修復治療聯合應用相互補充、完善，能夠最大限度恢復咬合功能，確保健康的牙髓、牙周組織，盡可能保存牙體以避免不良反應的發生[10]。同時，研究組修復總優良率高于對比組，具有統計學意義（P＜0.05）；研究組治療后咀嚼功能、語言功能均高于對比組，具有統計學意義（P＜0.05）；研究組美學效果各項分數均高于對比組，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜合分析可見，正畸與修復聯合運用的優勢為以下幾點：第一，正畸、修復聯合治療的臨床意義可概括為獲得良好而穩定的咬合關系，維持患者健全的口頜功能，改善外觀，使患者擁有健康身心，快樂人生。修復治療最重要的目的是為術后建立緊密的尖窩咬合關系以及良好的側貌，修復治療中能夠依照牙齒之間的縫隙分布情況、前牙錯位情況以及缺牙情況等等深入的分析和觀察，并按照患者對牙齒修復程度和美觀性的需求，為其制訂更具有針對性、科學性的修復計劃與正畸計劃。第二，傳統牙體制備并不能夠獲得理想的療效，正畸與修復聯合能夠創造良好的口腔修復環境。修復治療為正畸準備基礎，聯合治療幫助患者恢復咀嚼功能，獲得理想的咬合關系。第三，正畸聯合修復治療能夠克服常規青少年先天缺牙伴不同程度錯畸形治療的局限性，正畸治療為后期修復提供穩定基礎，后期修復維護前期正畸治療效果的同時修復牙缺損，達到理想的治療效果。