備孕期　你了解生化妊娠嗎

王怡

不孕不育的情況很多，原因也各不相同，其中有一種常常被人忽略，那就是生化妊娠。

生化妊娠是指精卵結(jié)合后有人絨毛膜促性腺激素（HCG）分泌，但是受精卵卻未在子宮內(nèi)著床，未成功受孕。一般精卵結(jié)合7 天后分泌人絨毛膜促性腺激素，再過7 天就可以用早孕試紙測出。生化妊娠一般發(fā)生在孕5 周內(nèi)，又稱亞臨床流產(chǎn)，在試管嬰兒時更為常見。

生化妊娠的典型癥狀為妊娠5周內(nèi)出現(xiàn)早期流產(chǎn)、陰道流血、有灰白色膜狀物流出，在正常受孕的婦女中，常被誤認為“月經(jīng)推遲”。臨床上認為，生化妊娠沒有特定的處理方法，重要的是確保HCG 水平下降到無法測出的水平，以排除異位妊娠。

生化妊娠的病因尚不清楚，目前認為與母體因素和胚胎因素均有關(guān)，最常見的為胚胎染色體異常，其次為內(nèi)分泌功能失調(diào)（多囊卵巢綜合征）、子宮內(nèi)膜容受性下降（子宮內(nèi)膜異位、內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜炎癥、內(nèi)膜薄弱等）、免疫系統(tǒng)紊亂和血栓前狀態(tài)等。

生化妊娠并不等同于流產(chǎn)，目前已納入妊娠丟失范疇。生化妊娠與流產(chǎn)的區(qū)別，關(guān)鍵就在于著床成功與否。流產(chǎn)是發(fā)生在胚胎著床以后的事件，是臨床妊娠的丟失，是胚胎已著床成功并開始發(fā)育后丟失的，而生化妊娠根本沒有著床，是一種極早期的妊娠丟失。

生化妊娠需與以下疾病做鑒別

早期宮內(nèi)先兆流產(chǎn)：發(fā)生于孕12 周前的為早期宮內(nèi)先兆流產(chǎn)，B超見宮內(nèi)有妊娠囊，一般表現(xiàn)為陰道流血，爾后出現(xiàn)腹痛，有的經(jīng)過絕對臥床休息和保胎治療后能繼續(xù)妊娠，但若流血增多且腹痛加重，則容易發(fā)展為流產(chǎn)。而生化妊娠B 超宮內(nèi)未見妊娠囊，雖有陰道流血，腹痛一般沒有早期宮內(nèi)先兆流產(chǎn)嚴重。

異位妊娠：異位妊娠又名宮外孕，指受精卵在子宮體腔以外著床。根據(jù)受精卵種植部位的不同，分為輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中以輸卵管妊娠最為常見。

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，發(fā)病率約占懷孕婦女的1%，臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道流血、腹痛較劇。如孕囊破裂，會出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣劇痛，并引起暈厥和休克。若B 超宮內(nèi)未見妊娠囊，則常在宮旁見妊娠囊。

如何預防生化妊娠的發(fā)生

根據(jù)達爾文進化論中“適者生存，不適者被淘汰”的理論，生化妊娠實際上是一種優(yōu)勝劣汰的自然選擇。若反復發(fā)生2 次或2次以上生化妊娠，應警惕是否存在生殖免疫紊亂，需進行針對性治療。

預防生化妊娠，需要夫妻雙方在日常生活中從身體、心理、環(huán)境等各方面做好準備。

●夫妻雙方備孕前應做好孕前檢查，排除一些影響妊娠結(jié)局的內(nèi)科疾病、遺傳病及器質(zhì)性疾病。

●備孕時遠離貓、狗等寵物，遠離輻射、二手煙環(huán)境及化工污染環(huán)境，并戒煙戒酒。

●調(diào)整孕前體質(zhì)指數(shù)[BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方]至正常范圍（18.5～23.9），合理營養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃蔬菜及水果，孕前3個月常規(guī)服用葉酸制劑。

●適量運動，維持體重在正常范圍。

●保持心情愉悅，情緒不佳會影響精卵質(zhì)量。

●選擇合適的受孕時機，避免在過度勞累、酗酒、生病狀態(tài)及服藥期間受孕。

編輯/胡軼超