割包皮那些事兒

段閃閃

暑假是割包皮的高峰期，不少家長都會選擇來醫院為家中男寶的“丁丁”“來一刀”。每當聽聞別的孩子完成了包皮手術，許多家長心里糾結萬分、充滿疑問：“自家孩子的包皮究竟該割還是不割？”

不割包皮會有什么影響

包皮是一圈覆蓋在“丁丁”上的皮膚皺褶，就像給“丁丁”穿了件“高領毛衣”。它不僅可以讓“小丁丁”保暖，處于濕潤、柔軟的狀態，同時也能調節內部環境、pH 值，防止細菌和臟東西的進入。所以，包皮并非是個“累贅”，但當它變成了“奇裝異服”，就會給人帶來麻煩。

如果包皮太長，就容易藏污納垢，包皮代謝的臟東西卡在縫里，不僅會刺激陰莖頭導致發炎，長期慢性刺激甚至會誘發陰莖癌；對未來伴侶的健康也有一定影響，易引起各種病毒、細菌感染，甚至有誘發宮頸癌的可能。而割包皮可以解決包皮垢堆積的問題，還能在一定程度上降低HIV、梅毒等疾病的感染和傳播風險。但這并不是說，有包皮就一定要割，畢竟每個人的情況都不同。

這些情況不需要割包皮

●正常包皮

一般情況下，當孩子的陰莖處于疲軟狀態時，龜頭可以自然露出，或者雖然陰莖疲軟時包皮包裹，但勃起后龜頭可以自然露出，這些情況下包皮通常不需要割。

●假性包皮過長

當孩子的包皮可以完全覆蓋陰莖頭及尿道口，但包皮口較大，很容易就能翻上去，使陰莖頭完全顯露，不會影響尿液排出和陰莖頭的清潔，且未引起明顯的不適和問題。此時建議在醫生的指導下進行觀察和簡單的局部護理措施即可，如每天用清水清洗陰莖頭，將包皮輕輕向后翻開，讓陰莖頭露出來，然后用溫水清洗干凈。

●生理性包莖

剛出生的男寶，包皮口狹小，包皮與龜頭之間還會有粘連，包皮難以翻開，這是一種正常的生理現象，家長無須過度擔心。到了3 歲后，隨著孩子年齡增長，包皮口逐漸松弛，包皮也開始自然退縮，與陰莖頭之間的粘連也會逐漸分開。至于何時能翻開，因人而異。有的寶寶3 歲時，包皮就可以翻開，有的10 歲才能做到。對于生理性包莖，如果沒有包皮炎、尿路感染、排尿困難等癥狀可以先等一等，不用著急。也就是說3 歲前，不建議做任何處理；3 歲后，也還可以等。

但如果你比較著急，想早點把孩子的包皮翻開，醫生也可以教你一個辦法：在孩子3 歲后，給他洗澡時，慢慢將包皮口往上翻一點，以擴大包皮口。請注意，家長務必輕柔一些，否則有可能造成包皮撕裂、瘢痕形成，甚至還可能導致病理性包莖或嵌頓包莖。也可以遵醫囑在包皮口配合使用激素軟膏，比如艾洛松軟膏，能促進包皮口更早“松口”。

●患出血性疾病

若孩子患有血友病等出血性疾病，不建議盲目進行包皮手術。因為在包皮手術過程中，可能會出現大出血，對孩子的身體健康造成影響。在這種情況下，需要在孩子病情穩定后，結合孩子包皮生長發育的情況，才能決定是否進行包皮手術。

●陰莖畸形

若孩子出現尿道下裂、隱匿陰莖、陰莖下曲、巨大尿道口等，就不要貿然割包皮了，因為包皮是進行陰莖或尿道修復的絕佳“原材料”。

這種情況最好割包皮

●病理性包莖

當孩子包皮口狹小，無法翻轉到冠狀溝以上，甚至出現尿路感染、排尿困難、陰莖發炎等情況，最好在專業醫生的建議下，決定是否進行包皮手術。

家長需注意，此時包莖不能強行翻起，否則包皮可能會卡在陰莖頭上面，導致嵌頓性包莖。若出現這種情況，建議及時就診。

什么時候割包皮最合適

年齡不是關鍵，無論老少，如果有手術指征，就可以做手術。

當然，不同年齡的孩子配合度不同。7歲以下的小男孩，多數不配合，心理承受度也較低，手術一般需要在全身麻醉的情況下進行。因而，如果包皮不是很嚴重的話，建議等孩子大一些，到了能夠配合的年齡且心智較為成熟時，再考慮在局部麻醉下手術。而有一些孩子的包莖，可能會隨著年齡的增長而自然緩解，那時便無須手術。

暑假割包皮的好處

一方面是因為暑假時間長，孩子術后可以好好休養（2～3周）。另一方面，夏季術后護理起來更簡單方便，夏季衣服穿得少，透氣性強，可以讓術后的孩子穿寬松舒適的褲子，避免因摩擦導致疼痛不適。

割包皮后陰莖尺寸會有更好的發育嗎

這是所有來割包皮的父母普遍會問的問題。目前，尚無足夠的證據顯示包莖或包皮過長會影響陰莖的發育，而臨床研究也表明，割不割包皮對孩子性功能是沒有影響的。

割包皮能防止陰莖癌嗎

割包皮通常被認為可以降低陰莖癌的發病率，但也不能完全阻止陰莖癌的發生。陰莖癌是一種較為罕見的癌癥，一般發生在包皮內葉的皮膚和黏膜組織，而包皮切除手術可以完全或部分切除包皮，降低包皮內葉的皮膚和黏膜組織發生癌變的概率。

在割包皮率很低的中國、德國、英國和日本，男性患陰莖癌的比例并不高，女性宮頸癌發病率也是如此。這說明，與割包皮手術相比，保持孩子陰莖良好的衛生狀況可能是更為重要且有效的陰莖癌預防方法。

其實，包皮環切術主要是針對病理性包莖、包皮嵌頓、反復發作的包皮龜頭炎、尿路感染等疾病的一種治療手段，重點在于治病。若孩子沒有出現不適的話，建議不要跟風割包皮。

編輯/朱秋悅