標準化護理程序在重癥監護室心力衰竭患者中的應用效果

陳海艷 葉陽梅

摘要：目的 探究標準化護理程序在重癥監護室心力衰竭患者中的應用效果。方法 選取我院重癥監護室2019年5月～2022年11月收治的40例心力衰竭患者為對象，采用隨機數分法將其分為對照組（n=19）與觀察組（n=21）。分別實施常規臨床護理與標準化護理方案，比較不同護理方案下兩組患者血壓水平、院內反應時間、急救反應時間、致殘率、病亡率及護理干預前后心功能水平。結果 護理干預前，兩組患者LVEF、CO及E/A比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預72 h后，觀察組各項指標均顯著高于對照組（P＜0.05）。護理干預前，兩組收縮壓、舒張壓差異不具備統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者院內反應時間、住院時間等指標均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者致殘率、病亡率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 重癥監護室心力衰竭患者護理管理中實施標準化護理程序效果顯著，可極大地保障治療效果，促進患者各項指標的改善。

關鍵詞：心力衰竭；標準化護理程序；重癥監護室；效果

心力衰竭是重癥監護室最常見病癥之一，主要是因患者各種心臟疾病導致心功能下降，同時伴有乏力、心悸、氣促、下肢水腫等癥狀，需及時采取機械通氣、強心利尿及吸氧等治療，改善患者心功能，挽救患者生命。心力衰竭發病急驟、病情變化快，患者出現心衰癥狀時，往往需要接受重癥監護。在重癥監護室搶救治療過程中，應給予科學合理的護理干預，以切實提升搶救效果。而標準化護理程序是一種新型護理模式，在該護理模式下，醫護人員根據患者病情發展實施規范化搶救護理、用藥護理、心理護理、健康教育，可使患者生命安全得到極大地保障[1]。本研究旨在探討標準化護理程序在重癥監護室心力衰竭患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院重癥監護室2019年5月～2022年11月收治的40例心力衰竭患者為對象，采用隨機數分法將其分為對照組（n=19）與觀察組（n=21）。對照組：男10例，女9例；平均年齡（65.5±1.6）歲；平均病程（4.9±1.5）年；冠心病5例、高血壓心臟病4例，風濕性心臟瓣膜病6例，其他心臟疾病4例。觀察組：男11例，女10例；平均年齡（63.4±1.4）歲；平均病程（5.1±1.2）年；冠心病7例，高血壓心臟病6例，風濕性心臟瓣膜病4例，其他心臟疾病4例。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），且研究已獲醫院倫理委員會批準實施。

納入標準：符合《內科學》[2]中心力衰竭疾病臨床診斷標準；患者年齡64～79歲；患者資料完整，且對本研究知情，均自愿簽署研究知情同意書。排除標準：合并肝、腎功能不全者；惡性腫瘤者；中途轉院未配合完成本次研究者；臨床資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規護理干預模式

嚴密觀察患者病情變化情況，嚴格按照醫囑開展各項治療工作，一旦出現異常，立即采取急救措施；控制好重癥監護室溫濕度，保持重癥監護室環境舒適、安靜，降低環境刺激對患者的影響；定期開展病房消毒工作，滿足重癥監護室無菌操作要求。

1.2.2 觀察組采取標準化護理程序護理

（1）制定標準化護理程序：選擇護理經驗、搶救經驗豐富的醫護人員，制定標準化護理程序。制定前詳細收集心力衰竭救治的資料，結合實踐經驗，合理設定心力衰竭患者標準護理相關崗位、標準要求及措施內容，并要求護理人員嚴格按照此程序貫徹落實。

（2）落實急救護理措施：嚴格監測患者病情變化情況，包含血壓、心率、脈搏、體溫、精神意識等變化情況。一旦出現異常，及時告知主任醫師積極采取有效措施進行搶救處理；建立靜脈通道，及時對患者進行補液干預，需要注意的是此過程中嚴格控制靜脈輸液劑量和速度，避免出現患者因心臟負荷加重引起病情惡化[3]。加強患者體位護理，當患者出現呼吸不暢時，協助患者保持端坐位，促進其橫膈下移，提高肺活量，從而極大地改善其心功能水平。注重氧療護理，觀察患者SpO2水平變化情況，當患者出現低氧血癥時，立即采取吸氧干預措施改善其缺氧狀態；氧流量設定為3～4 L/min，當患者吸氧過程是SpO2水平在94%以下時，立即告知醫生就行急救治療。

（3）用藥護理：基于心力衰竭患者臨床用藥特殊性考慮，護理人員應嚴格按照醫囑進行用藥管理，規范用藥劑量、方式及用藥期間常見不良反應的救治。

（4）心理護理：重癥監護室的救治環境較為封閉，身邊無家屬陪伴，再加之自身對疾病及相關醫療設備了解甚少，易出現焦慮、緊張、煩躁等負面情緒。為此，護理人員需重點關注患者心理變化情況，給予其必要的心理干預，通過列舉成功治愈案例介紹大小患者疑慮，從而有效提升患者治療依從性。

（5）健康教育：耐心向患者及家屬講解心力衰竭疾病及治療相關知識，確保其在出現突發狀況時能第一時間做出反應，爭取搶救時間[4]。

1.3 觀察指標

評估兩組患者護理前后的LVEF、CO及E/A等心功能水平。觀察兩組患者血壓水平情況；觀察兩組患者院內反應時間（入院后進一步救治時間）、急救反應時間（從發病到接受專科治療）；觀察兩組患者致殘率及病亡率。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心功能指標比較

干預前，兩組患者LVEF、CO及E/A等心功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預72 h后，觀察組各項指標均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血壓水平比較

干預前，兩組血壓比較無明顯差異；護理干預后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組院內反應時間、急救時間比較

觀察組院內反應時間、住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組致殘率與病亡率比較

對比不同護理方案下的兩組患者致殘率及病亡率情況，觀察組顯著低于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3討論

心力衰竭是因患者心臟發生病變后，其心排量在短時間內出現急劇下降，導致其器官及機體組織出現淤血和灌注不足等問題[5～6]。標準化護理程序強調的是為患者提供規范科學的護理管理。在標準化護理管理中，預先制定標準護理程序，包含健康教育、病情監測患、建立靜脈通道、體位護理、氧療護理、用藥護理、心理護理等[7～8]。護理人員嚴格按照此程序開展護理工作，確保各項護理工作得以環環相扣、有條不紊地進行。本研究結果顯示，護理干預前，兩組患者LVEF、CO及E/A比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預72 h后，觀察組各項指標均顯著高于對照組（P＜0.05）。護理干預前，兩組收縮壓、舒張壓差異不具備統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者院內反應時間、住院時間等指標均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者致殘率、病亡率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，重癥監護室心力衰竭患者護理管理中實施標準化護理程序效果顯著，可極大地保障治療效果，促進患者各項指標的改善。

參考文獻

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[2] 李穎霞，王艷哲.標準化護理程序在重癥監護室心力衰竭患者中的效果[J].西藏醫藥，2022，43（2）：94-96.

[3] 江水鳳.標準化護理程序用于重癥監護室心力衰竭患者的效果[J].中國社區醫師，2021，37（05）：124-125.

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[5] 徐文芳.心血管重癥監護室心力衰竭患者護理中標準化護理程序的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（35）：111，140.

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[8] 張玲萍.標準化護理程序應用于重癥監護室心力衰竭患者護理中的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（34）：150，180.