以院系改革為契機走文史醫融合的教學科研新路子 *

李美辰 李永宸

（廣州中醫藥大學基礎醫學院中醫醫史文獻學系，廣東 廣州 510006）

2017年11月，廣州中醫藥大學基礎醫學院實施綜合改革方案。該方案的重點，就是根據學科特點和屬性，整合原有各教研室、實驗室，按學科和專業建立“2 中心，9 系”框架，2 中心即中醫學中心、中西醫結合中心，9 系即中醫基礎理論系、中醫診斷學系、中醫醫史文獻學系、中醫養生與預防醫學系、人體解剖學系、生理學系、病理學與病理生理學系、醫學檢驗系、醫學生物技術系。中醫醫史文獻學系就是在原醫史各家學說教研室、醫古文教研室、中醫文獻教研室基礎上合并而成。中醫醫史文獻學系設1 位主任、3 位副主任和1 位秘書。

與機構改革相適應，成立中醫學、中西醫結合基礎專家委員會，分類規劃基礎醫學院學科發展，建立健全學術評價標準和人才評價體系，修訂崗位聘任制度和績效獎勵方案，引導激勵創新發展；各學科（中心）內部人才共享、人員流動，在教學、科研、人才培養和引進、績效評價與考核等各項功能實現自我管理；中心主任、系（實驗室）主任需按選任方案通過學院推薦選任程序公開選任，系（實驗室）主任、中心主任就任后，與學院簽訂目標責任書，實行目標管理制。基礎醫學院機構改革使原醫史各家學說、醫古文、中醫文獻教研室教師聯系更密切，教師們可以坐在一起，分享與交流教學、科研經驗，及時通報本系教師取得的教學、科研成果，對教師起到激勵促進作用。中醫醫史文獻學系成立以來，在課程與師資隊伍建設、教學與學術研究、學科建設方面，較“十二五”時期（2011年—2015年）取得了長足的發展。

1 十二五時期與十三五時期（2016 年—2020 年）的教學科研

中國醫學史、中醫各家學說、醫古文、中醫文獻界長期以來一直思考著自身的“生存”與“出路”。廣州中醫藥大學的醫史各家學說、醫古文、中醫文獻3 個教研室教師也面臨著“發論文難、拿項目難”的局面。

“十二五”時期，醫史各家學說、醫古文、中醫文獻3 個教研室共有15 位專職教師，發表教學論文4 篇，其中醫古文、中醫文獻教研室各1 篇，醫史各家學說教研室2 篇。僅醫史各家學說教研室主持校級教學課題1項。醫史各家學說、醫古文、中醫文獻教研室分別發表科研論文11、22、17 篇。3 個教研室共發表教學科研論文合計54篇，平均每人每年0.72篇。省級以下競爭性縱項課題7 項，合計經費25 萬，平均每人每年0.33 萬元（見表1、表2）。

表1 3個教研室十二五期間逐年論文數

表2 3個教研室十二五期間各級課題與經費

“十三五”時期，中醫醫史文獻學系專職教師同為15 人，共發表論文123 篇，平均每人每年1.64 篇。各級競爭性縱項課題33 項，合計經費133.1 萬，平均每人每年1.78 萬元（見表3、表4）。其中，教學課題9 項，含省科技廳1項、教育廳1項、校極7項，經費26.5萬元。

表3 中醫醫史文獻學系十三五期間逐年論文數

表4 中醫醫史文獻學系十三五期間各級課題與經費

“十二五”時期，醫史各家學說、中醫文獻、醫古文3個教研室教師發表論文少，拿項目難。到“十三五”時期結束，全系論文數、課題數、經費總額分別較“十二五”時期增長128%、371%、432%。教學方面，中醫醫史文獻學系教師發揮課程特色，拓展教學內容，引入教學新方法、更新教學理念，及時總結教學經驗，申報教學項目，實現了教學論文與課題雙突破。科研方面，發揮教師文、史、醫多學緣的專業優勢，以疾病醫療社會史、嶺南醫學史、當代政治文化與中醫藥發展史、中醫學術史為方向組建科研團隊，開展文、史、醫交互研究，拓寬學術生存空間，申報各級哲學社會科學課題，取得教學、科研雙豐收。

2 秉承課程特色 拓展教學內容 更新教學理念

中醫醫史文獻學系成立后，醫古文、中醫文獻、醫史各家學說3 個教學團隊分別開設醫古文、大學語文、醫古文閱讀訓練、中醫藥文獻檢索、醫學文獻檢索、護理文獻檢索與應用、中國醫學史、中醫各家學說、中醫各家醫著醫案選讀、中醫理論探討與臨證等課程。

醫古文團隊以“授知識、啟心智、存教化”為教學理念，以“拓寬內涵、重新定位”為思想指導，側重課程內涵和課程體系建設，著力醫史文獻研究，促進教師知識結構的調整更新。在本科教學實踐中，本團隊建成“以醫古文課為主體，以大學語文課為輔助，以醫古文閱讀訓練為深化”的課程體系，重視介紹中醫古文獻研究方法及其科研成果，形成了“文為醫用，文醫互滲；理解文意，讀出信息；指導方法，啟發思路；主輔配合，自成系統”的教學改革思路。圍繞課程內容、教學方法手段、課程體系和師資隊伍進行系列改革和建設，把醫古文課建設成傳授古漢語古文化知識的課堂、展示中醫古文獻風貌與學術價值及其文化底蘊的窗口、提示中醫治學門徑的階梯、拓寬學業視野的瞭望臺。在為學生打下一定的古漢語知識基礎的同時，也為學生打下研讀中醫古文獻的思想基礎，傳承優秀的人文精神，從根本上改變了以往醫古文教學片面關注語言文字、與古醫籍閱讀理解相脫節的狀況，將學生覺得“枯燥無用”的課程改造成廣受歡迎、融“授知識、啟心智、存教化”于一體的中醫文化素質基礎課。

醫史各家學說團隊本著“圍繞主題、啟發思維、理論聯系實際、夯實臨床基礎、傳承醫學各家”的教學理念，引導學生進行自主學習。教學上運用鄧鐵濤“臨床史觀”指導中國醫學史的教學，在醫學史和各家學說的教學中重視嶺南醫學的講解，這已成為醫史各家教研室的特色。中醫各家學說課程在教材的選擇及教師的選擇上結合嶺南醫學特點進行教學，使學生理解中醫技術如何在當地因地制宜，了解本地區獨有的證治特色［1］。中醫理論探討與臨證課程以名醫鄧鐵濤教授的著作《學說探討與臨證》為基礎、以臨床需求為導向進行教學，是廣州中醫藥大學研究生教育創新改革的示范性成果，也是全國中醫類高校中的先例［2］。針對目前中國醫學史教學的局限性，指出在醫療社會文化史視野角度下的中醫醫史教學需要轉型和突破，提出發揮中醫文獻專業知識背景優勢，從對中醫古籍文本的深入解讀出發，將醫史作為中醫院校教育創新的一個切入點，實現中醫專業與通識教育之間的互動［3］。

中醫文獻教學團隊則注重教材研究與教材編寫，團隊成員是上海科學技術出版社《中醫藥文獻檢索》（第3版）的主編，中國中醫藥出版社《藥學文獻檢索》（第2版）、人民衛生出版社《醫學文獻檢索》（第2 版）的副主編。該團隊根據中醫藥文獻檢索課程的特點，通過微課建設為學生搭建課程知識學習載體，改革中醫藥文獻檢索課傳統教學模式，提高學生的自主學習能力［4］。

在教學上，3 個教研室相互連動，醫古文等相關課程是學習閱讀中醫文獻之基礎，中醫文獻檢索等課程為學習中醫文獻相關學科之工具，加上深化對中醫各家學說、中國醫學史及名家醫案的學習，做到文、史、醫相結合，臨床實踐與理論相結合，使學生能及時了解學科發展動態與新的教學理論和技術，把握與增強終身教育的主動性。

3 個教學團隊注重探索教學新模式，結合地圖繪制及微電影拍攝，提升中國醫學史教學水平；以醫學人文教育為導向，提升教學理念；引進微課，改革教學手段；積極探索少數民族學生的教學新課題；注重理論聯系實際，開展近現代名中醫醫案導讀；發揮專業優勢，開展科普教育。全系教師圍繞教學實踐、教學內容、教學改革、教學手段、教材研究申報教學課題。“十三五”期間，3 個教學團隊獲得教學類課題如下：省科技廳1項、省教育廳1項、校級7項，合計經費16.5萬。

3 文史醫多學科交叉融合 拓展研究方向

學術研究方向的形成與發展是廣州中醫藥大學中醫醫史文獻學科建設中取得的重要成就。中醫醫史文獻學系在鄧鐵濤、劉小斌、賴文等前輩所做開創性工作基礎上，在“十三五”時期，逐漸形成特色鮮明的“疾病醫療社會史”“嶺南醫學史”“當代政治文化與中醫藥發展史”“中醫學術史”4個研究方向。

3.1 疾病醫療社會史方向“疾病醫療社會史”方向1997 年由賴文創立。該方向一直致力于嶺南瘟疫史研究，形成的系列成果具有跨中醫學、預防醫學、歷史學等多學科影響力，《嶺南瘟疫史》獲廣東省哲學社會科學著作類3 等獎。曾在廣東省委宣傳部組織的“嶺南大講壇”、中山大學組織的“中山大學文理醫融合拓寬視野名師系列講座”宣講研究成果。近年來，該方向的研究向以下方面拓展：（1）李廷安與近代公共衛生，發表11 篇專題研究論文，由科學出版社出版學術專著《李廷安年譜長編》。（2）嶺南近代衛生醫家著作研究。（3）近代來華醫學傳教士研究，把研究內容從近代西醫在中國的傳播發展拓展到來華西人對中國傳統醫學的研究上。該方向在“十三五”期間發表論文36 篇。圍繞疾病、醫療與社會開展研究有助于從多元學術視野認識各個歷史時期中醫學術的臨床依據和發生發展原因，有助于人們對疾病、醫療與健康等問題的重新思考。

3.2 嶺南醫學史方向該方向結合地方經濟和社會發展需要，系統研究嶺南地區的中醫藥歷史演變與理論體系，整理、挖掘與利用嶺南中醫文獻，研究嶺南醫家的臨證經驗，探討嶺南醫著的學術思想。該方向“十三五”期間的研究重點轉向3 個方面：（1）利用文本發現技術研究嶺南中醫醫案證治方藥特色；（2）利用口述史研究方法，研究廣州中醫抗擊非典史；（3）整理挖掘當代嶺南名醫鄧鐵濤臨床經驗、人文思想。該方向“十三五”期間共發表論文33 篇。《嶺南醫學史》是該方向標志性成果，獲廣東省哲學社會科學著作類2等獎。

3.3 當代政治文化與中醫藥發展史方向“當代政治文化與中醫藥發展史”方向是鄧鐵濤創始于20 世紀80 年代的“近現代中國醫學史研究”的延續。繼“建國初期醫藥衛生政策”“中醫進修”“西醫學習中醫”“中醫師帶徒”“中醫聯合診所”的系列研究后，近年拓展了研究的深度與廣度，相繼以“20 世紀50 年代的‘藥荒’”“新中國第一次流腦疫情與中西醫防治”“中藥材短缺及其經營管理權的變更”“新中國成立初期的種痘運動”“建國初期枯痔療法的傳布與枯痔散的流變”“農村產院與新法接生”“國初中醫政策的轉折點”“全國子宮脫垂、尿瘺普查普治”“從中醫進修到中醫溫課”“疫情、獻方和藥物短缺背景上的土中藥應用”“1966—1967 年流行性腦脊髓膜炎疫情及其防控的歷史回顧”“20 世紀50、60 年代的中藥材生產大躍進”為選題，發表了系列研究論文，受到學界關注。該方向“十三五”期間共發表論文21篇。

3.4 中醫學術史方向該方向圍繞中華傳統文化與中醫身體觀進行選題，發表《被隱晦的歷史關聯：房中與中醫》《鱉血柴胡背后的用藥地域化與醫家爭論》《醫學儒學化與明代醫家身體觀轉型》《丹溪與＜局方＞之爭的建構、書寫與評價》等學術論文，2020 年獲教育部人文社科基金立項。“十三五”期間共發表論文13篇。

此外，尚有未歸入4 個研究方向的20 篇教學、科研論文發表于各級各類期刊。

4 討論

“十三五”期間尤其是中醫醫史文獻學系成立后的近3 年，中醫醫史文獻學系教學、科研成就的取得，其原因可以歸納為以下2點。

4.1 以院系改革為契機促進教學科研發展基礎醫學院院系改革之重點“2 中心，9 系”框架建成后，教師在本學科與相關學科的聯系更加密切了。“3 教研室時期”的醫古文、中醫文獻、醫史各家學說教研室教師互相交流教學經驗與科研信息。基于中醫醫史文獻學系教師有以下特點：（1）由原先的3 個教研室組成，所上課程各不相同；（2）出診教師多；（3）常居主校區之外的教師多。針對這種情況，我們開展了形式靈活、內容多樣的教學例會。每學期全系教學例會設一主題，圍繞主題開展教學研究，把研讀體會形成文章，既拓寬了教師的閱讀面、助力教學，也成為中醫醫史文獻學系論文的新增長點。期間以“研讀近現代教育家的教育思想，把優秀教育家的教育思想與本科教學相結合”“研讀中醫原著，提高中醫理論水平”“研讀中醫養生文獻，助力中醫養生專業”為主題，開展教學例會。《蔡元培涉醫活動與醫學教育思想研究》［5］《張錫純津門醫案之傷寒溫病診治經驗解析》［6］、《以＜延壽新法＞為考察對象的伍廷芳衛生思想研究》［7］等論文，就是此種教學例會的成果。

學院領導對中醫醫史文獻學系教學、科研工作給予了前所未有的重視。具體體現在3 個方面：（1）積極引進有學術追求的年輕學者。中醫醫史文獻學系2019年引進一位“杏林學者”，2020年中標教育部人文社科項目1項，1 年多來發表論文13 篇，其中含多篇CSCD、CSSCI論文。（2）把長期堅持學術研究的行政管理人員轉回教學崗位。該教師近3 年發表論文20 余篇，中標省哲學社會科學后期資助課題1 項。（3）定期到中醫醫史文獻學系調研，即時解決教學科研中遇見的問題，親臨中醫醫史文獻學系教師主講的講座，并主持、提問、總結，活躍了本系的學術氣氛。

4.2 走多學科交叉的教學和科研之路中醫醫史文獻學系教師具有多學緣的知識結構與中醫學、歷史學、漢語言文字學的專業背景。文史專業出身者刻苦鉆研醫學，系統補修中醫基礎理論等中醫課程。醫學出身者一方面自學文史類知識與研究方法，另一方面到綜合性院校進修。

要求中醫醫史文獻學系教師具備多學科知識交叉融合是中醫醫史文獻的學科屬性決定的。例如，要深刻理解《丹溪翁傳》“士茍精一藝，以推及物之仁，雖不仕于時，猶仕也！”這句話沒有中國古代文化常識與素養是難以做到的。同樣，要理解“操古方以治今病，其勢不能以盡合，茍將起度量、立規矩、稱權衡，必也《素》《難》諸經乎！”這段話沒有中醫理論素養與中醫辨證思維，亦斷乎不可能。

教師的多學科知識交叉融合也是中醫醫史文獻教師開展科研工作的必由之路。眾所周知，各級自然科學基金課題不向中醫醫史文獻學科傾斜，中醫醫史文獻學系教師申報此類課題幾乎不可能中標。中醫醫史文獻學系教師憑借多學緣學科優勢，以申報各級人文社科課題為科研突破口，取得了可喜成績。教育部人文社科與廣東省哲學社會科學課題，是選擇“哲學”“宗教學”“歷史考古學”“中國文學”學科方向而中標的。令人鼓舞的是，中醫醫史文獻學系教師初步形成了多發論文、發好論文，爭相申報課題的全方位、多層次的競爭局面。學術競爭與學術進步關系至密，競爭能促進學術進步。“進化之與競爭相緣者也，競爭絕則進化亦將與之俱絕”［8］。

“十三五”時期，中醫醫史文獻學系實現了2個根本性轉變：（1）從根本上改變了以往醫古文、醫史各家學說、中醫文獻3 個教研室“老死不相往來”的狀況，到如今，全系教師互通教學心得、科研信息，教學科研交相輝映。（2）從根本上改變了以往科研如同“散兵游勇”的“單打獨斗”，形成了四大方向的團隊力量，實現了高級別課題與論文的雙突破。