有效防蚊，拒絕蟲咬皮炎

編輯┃覃靜

夏天蚊子多，被咬個(gè)包很正常。但如果這個(gè)包又紅又大又硬，那可能是『升級』為蟲咬皮炎了。做好防蚊工作，是避免孩子患上蟲咬皮炎的最佳方法。

【診室鏡頭回放】

5歲的男孩因?yàn)槠つw出現(xiàn)紅腫、丘疹前來就診。家長說，孩子前幾天被蚊子咬了個(gè)包，當(dāng)時(shí)涂抹了爐甘石洗劑。可是涂藥后這個(gè)小包不但沒有好轉(zhuǎn)，反而越來越紅，面積也越來越大，摸起來又硬又燙。孩子因?yàn)榧t腫處很癢，總是不自覺地抓撓，包塊被抓破后有液體滲出。經(jīng)皮膚科醫(yī)生看診后，診斷為蟲咬皮炎。

什么是蟲咬皮炎？

蟲咬皮炎又稱丘疹性皮炎，是嬰幼兒被蟲子叮咬后引起的變態(tài)反應(yīng)，或過敏引起的皮膚炎癥反應(yīng)。因個(gè)人體質(zhì)的差異性，不同的人可能會有不同的癥狀表現(xiàn)。癥狀較輕的，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)小紅點(diǎn)或紅色的硬疙瘩、丘疹，癥狀嚴(yán)重的可能會有紅腫、丘皰疹。通常蟲咬皮炎會伴隨較嚴(yán)重的瘙癢，抓撓破潰后容易感染。

蟲咬皮炎的治療與護(hù)理

● 如果程度較輕，比如只有幾個(gè)散在的小皮疹，瘙癢也不是特別厲害，可以不用處理或者外用止癢藥物如爐甘石洗劑即可。

● 如果是比較重度的皮炎，甚至伴有關(guān)節(jié)腫痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服抗過敏藥和使用激素藥膏等。

● 蟲咬皮炎如出現(xiàn)水皰、大皰，不宜直接使用激素藥膏，可用含硼酸的溶液或高錳酸鉀溶液局部濕敷，以減少水皰形成，起到拔干作用。

● 不要讓孩子抓撓皮炎處，也不要對皮炎處進(jìn)行熱敷。

● 患蟲咬皮炎期間，盡量不讓孩子接觸雞、鴨、貓、狗等小動物。

防蚊，有效預(yù)防蟲咬皮炎

孩子的皮膚嬌嫩、脆弱，加上自身免疫力較低，容易出現(xiàn)蟲咬皮炎。預(yù)防蟲咬皮炎最好的辦法就是盡可能地降低孩子被蚊子叮咬的機(jī)會，因此防蚊就顯得非常重要。夏季要防蚊，離不開各種驅(qū)蚊用品。總體來說，驅(qū)蚊用品分為化學(xué)驅(qū)蚊和物理驅(qū)蚊兩類，家長可根據(jù)不同的需求來挑選。

化學(xué)驅(qū)蚊

常見的化學(xué)驅(qū)蚊成分大致有5種，分別是：菊酯、避蚊胺、驅(qū)蚊酯、派卡瑞丁和檸檬桉葉油。

診室四維處方針對案例中孩子的情況，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)給出如下建議：醫(yī)療處方口服鹽酸西替利嗪滴劑，每日一次，每次10滴，連續(xù)5天。外用黃連素水濕敷（一片鹽酸小檗堿片加200毫升溫涼水靜置10分鐘，溶解稀釋后，取上方淡黃清亮的溶液濕敷），每日兩次，每次10分鐘；艾洛松乳膏和百多邦乳膏以1:1的比例混合涂抹，每日一次，連續(xù)涂抹5天。營養(yǎng)處方 均衡飲食，多吃新鮮蔬果，保證營養(yǎng)攝入充足，提高身體抵抗力。心理處方給孩子科普蚊蟲叮咬的危害，并教給孩子被叮咬后如何自己進(jìn)行簡單處理。帶孩子了解預(yù)防蚊蟲叮咬的科學(xué)方法，避免孩子過分恐懼蚊蟲。運(yùn)動處方保持充足的戶外活動時(shí)間，對于提升身體抵抗力有好處。在戶外活動前，應(yīng)提前做好防蚊工作，同時(shí)選擇合適的戶外活動場合，避免去蚊蟲密集的地方，以減少被叮咬的概率。也可隨身攜帶一些止癢藥物，以備不時(shí)之需。

● 菊酯（Pyrethroid）：一種毒性較低的人工合成殺蟲劑，美國國家環(huán)境保護(hù)局對其做過健康風(fēng)險(xiǎn)評估，結(jié)果顯示菊酯本身對人的遠(yuǎn)期健康不會造成不良影響，也不會增加哮喘或過敏的風(fēng)險(xiǎn)。市面上的菊酯類驅(qū)蚊產(chǎn)品經(jīng)常會添加醇醚類揮發(fā)劑，這種揮發(fā)劑才是刺激孩子呼吸道的元兇。可以先在密閉的房間內(nèi)使用，停止使用后開窗通風(fēng)，再讓孩子進(jìn)入房間。

● 避蚊胺（DEET）：驅(qū)蚊歷史已有60多年，安全度得到美國國家環(huán)境保護(hù)局和美國兒科學(xué)會的認(rèn)可。在使用濃度上，通常建議兒童產(chǎn)品含量不超過30%。2個(gè)月以下的孩子要避免使用避蚊胺產(chǎn)品。

● 驅(qū)蚊酯（I R3535）：它比避蚊胺的毒性更低，刺激性更小，驅(qū)避的時(shí)間更長，是一種可靠的更新?lián)Q代產(chǎn)品，得到美國國家環(huán)境保護(hù)局的認(rèn)可。2～12歲的孩子使用濃度應(yīng)低于10%。

● 派卡瑞丁（Picaridin）：得到美國國家環(huán)境保護(hù)局和美國兒科學(xué)會的認(rèn)可，2個(gè)月以上的孩子使用濃度為5%～10%，2個(gè)月以下的孩子要避免使用。

● 檸檬桉葉油（Oil of lemon eucalyptus）：澳大利亞桉樹的提取物，被美國國家環(huán)境保護(hù)局定義為可以控制害蟲的天然無毒成分，但在兒童使用方面研究還不夠深入。檸檬桉葉油中的香茅醇屬于已知過敏原，容易引發(fā)皮膚過敏。美國疾病預(yù)防控制中心建議，3歲以下的孩子不要使用。

物理驅(qū)蚊

物理驅(qū)蚊就是用紗窗、紗簾、蚊帳等把蚊子屏蔽在外，這是最安全無害的方法，但缺點(diǎn)是大多只適合在家庭環(huán)境中使用。在戶外雖然可以使用防蚊衣、防蚊褲等裝備防蚊，但要考慮孩子的接受度以及天氣炎熱的程度，而且隔著衣物仍然有被叮咬的可能。

本期診室小結(jié)

● 蟲咬皮炎是一種被蟲咬后引發(fā)的皮膚變態(tài)反應(yīng)，與本身體質(zhì)和皮膚狀態(tài)有關(guān)，因此具體癥狀也因人而異，需要針對具體癥狀進(jìn)行治療。

● 蟲咬皮炎的治療通常根據(jù)癥狀的輕重采取不同的治療方法。

● 孩子的皮膚嬌嫩、脆弱，加上自身免疫力較低，容易出現(xiàn)蟲咬皮炎。預(yù)防蟲咬皮炎最好的方法是盡可能降低被蚊蟲叮咬的機(jī)會。

● 驅(qū)蚊用品分為化學(xué)驅(qū)蚊和物理驅(qū)蚊兩類，可根據(jù)具體情況來選擇。