產(chǎn)后抑郁，真不是“矯情”

胡婷玉

產(chǎn)后抑郁癥是發(fā)生于生產(chǎn)后女性的一種較為常見且近幾年發(fā)生率有所增加的精神障礙類疾病，對母嬰均可造成嚴重的健康危害。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因較為復雜、多樣，分娩前心理準備不足、產(chǎn)后適應不良、激素水平波動劇烈以及有精神病家族史等，均可引起產(chǎn)后抑郁癥?；颊咂毡闀霈F(xiàn)較大的情緒改變，常見易流淚和哭泣以及持久的情緒低落，乃至對身邊的人以及幼兒產(chǎn)生敵意，嚴重情況可出現(xiàn)自殺傾向。

當前，人們對產(chǎn)后抑郁癥患者的誤解頗深，有些人認為產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦過于“矯情”，不是什么大事，不用太在意；有些人則認為產(chǎn)后抑郁癥患者均會有自殘、自殺等傾向。因此，有必要糾正大家對產(chǎn)后抑郁癥的錯誤認識，轉(zhuǎn)變對產(chǎn)后抑郁癥患者的看法。

患者病情輕重不一

根據(jù)患者產(chǎn)后抑郁癥出現(xiàn)的原因以及臨床表現(xiàn)等的不同，其常見的類型有3種：三日抑郁、內(nèi)因性抑郁、神經(jīng)性抑郁。

三日抑郁 三日抑郁通常發(fā)生在生產(chǎn)3天內(nèi)，主要變現(xiàn)為焦慮、失眠、精神萎靡與食欲不振等，同時可能伴有焦躁、易怒等，但整體癥狀較輕，該類患者一般在數(shù)日后會自愈。

內(nèi)因性抑郁 發(fā)生內(nèi)因性抑郁的原因多為患者“想太多”，思慮過重而產(chǎn)生的抑郁。內(nèi)因性抑郁常發(fā)生于生產(chǎn)后兩周內(nèi)，主要表現(xiàn)為無助、無望、罪惡感，患者大多數(shù)病情較為嚴重，且隨著病情發(fā)展患者對待自己孩子的態(tài)度也會發(fā)生較大轉(zhuǎn)變。剛開始可能是過于擔心養(yǎng)不活孩子，隨后會擔心孩子受到傷害，最后會擔心孩子在世界上受苦，長期陷入該種狀態(tài)下，患者可出現(xiàn)傷害乃至殺害嬰兒的行為，最后自己再自殺。相較于三日抑郁而言，內(nèi)因性抑郁的危害更大，可直接威脅母嬰生命安全。

神經(jīng)性抑郁 若患者家族內(nèi)曾有精神病史，特別是患者的直系親屬中有抑郁癥史，則其在生產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的風險將加劇。神經(jīng)性抑郁的主要表現(xiàn)為負面情緒狀態(tài)加重以及出現(xiàn)身體方面的不適，往往需要服用抗抑郁藥物才能夠得到一定的緩解。但需要注意的是，哺乳期的患者服用抗抑郁藥物后，不可再繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。

預防須從產(chǎn)前開始

產(chǎn)后抑郁癥不僅對于患者自身有著嚴重影響，甚至會威脅嬰兒的生命，因此預防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有重要意義。常見的產(chǎn)后抑郁癥預防措施有以下幾種：

首先，保健教育。圍產(chǎn)期產(chǎn)婦對相關(guān)生產(chǎn)知識的掌握較少是導致其出現(xiàn)情緒變化，進而引起產(chǎn)后抑郁癥的主要因素，為此通過保健教育能夠最大程度上預防產(chǎn)后抑郁癥?；诖?，醫(yī)護需要對產(chǎn)婦及其家屬開展全面的保健教育，內(nèi)容應包括負面情緒的危害、分娩知識、分娩后可能出現(xiàn)的不良反應及應對措施等。

其次，合理安排病房。分娩具有一定的危險性，在分娩過程中因諸多因素影響可出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、死胎、胎兒畸形、早產(chǎn)等問題，而產(chǎn)婦的情緒較為敏感，為避免其思慮過重出現(xiàn)抑郁，應最大限度將正常生產(chǎn)的產(chǎn)婦安排在同一病房，通過互相交流，使其增強信心。

再次，生理與心理支持。對于順產(chǎn)產(chǎn)婦而言，其在生產(chǎn)期間會經(jīng)歷較大的疼痛，而疼痛是引起產(chǎn)后抑郁癥的危險因素，為此醫(yī)院可予以產(chǎn)婦導樂分娩、根據(jù)產(chǎn)婦要求及時注射無痛藥物，降低疼痛對產(chǎn)婦身心的不利影響。與此同時，還應指導產(chǎn)婦家屬予以產(chǎn)婦充分的支持與鼓勵，使產(chǎn)婦感受到關(guān)愛，進而降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。

最后，高危產(chǎn)婦提前干預。存在難產(chǎn)、滯產(chǎn)以及產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥的產(chǎn)婦，其發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的概率較大，為避免其出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，應提前對其開展干預措施，即為其實施心理護理，通過心理疏導，幫助其消散心中郁結(jié)。

科學治療能趕走產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)后抑郁癥并非不可治愈的疾病，只要患者接受科學有效的治療，通?？梢匀〉昧己玫念A后。但需要注意的是，產(chǎn)后抑郁癥的治療是一個長期過程，在此期間患者與家屬需要堅持不懈，積極樂觀地配合治療，以提高治療效果，盡快康復。

當前臨床上常采用的產(chǎn)后抑郁癥治療方式有2種，即心理治療與藥物治療。

1.心理治療

產(chǎn)后抑郁癥為精神類疾病，心理狀態(tài)是誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)鍵性因素，不良的心理狀態(tài)也是產(chǎn)后抑郁癥的臨床典型表現(xiàn)，因此在實際治療過程中，予以產(chǎn)后抑郁癥患者心理治療能夠改善患者心理狀態(tài)，加快病情康復。而隨著心理治療的效果被認可，有關(guān)心理治療的研究報道較多，有諸多具體的心理治療手段可供選擇。

（1）支持療法：也稱支持性心理治療，產(chǎn)后抑郁癥患者經(jīng)常會感受到孤獨感，將自己困于一座孤島中，為此需要予以患者充足的支持與鼓勵，逐漸將患者從孤島中解救出來，讓患者心理狀態(tài)日益趨于良好。

（2）人際心理治療：產(chǎn)后抑郁癥患者容易哭泣，這屬于不正常的悲傷反應；同時患者初為人母，還存在角色轉(zhuǎn)變與適應困難情況，基于此開展人際心理治療可指導患者進行有效的交流溝通，重新建立人際關(guān)系。

（3）音樂療法：音樂類型較多，其中不乏具有心理治療效果的音樂作品，因此音樂治療已經(jīng)成為當前抑郁癥治療的主要手段，也是最受患者歡迎的一種方式。采用特定的音樂能夠?qū)颊叩拇竽X邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，直擊患者心理，改善患者心理狀態(tài)。

（4）焦點轉(zhuǎn)移：產(chǎn)婦在生產(chǎn)后情緒存在較大波動且對外界情感的感知較為敏感，容易受到不良的情感影響，導致心理狀態(tài)不佳。為此，對于不愉快的生活事件，應指導患者轉(zhuǎn)移注意力，專注到自己感興趣且能夠給自己帶來愉悅感的事件上，可有效避免患者陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。

（5）行為調(diào)整：產(chǎn)婦在生產(chǎn)后可根據(jù)自身身體狀況開展適度的運動鍛煉，如瑜伽以及傳統(tǒng)運動八段錦等。通過運動鍛煉不僅能夠促進患者身體康復，還能夠使其得到適當?shù)姆潘?，進而產(chǎn)生愉悅感。

（6）傾訴宣泄法：情緒波動是生產(chǎn)后大多數(shù)產(chǎn)婦均會出現(xiàn)的現(xiàn)象，只是產(chǎn)后抑郁癥患者的程度可能更為嚴重，此時患者不應過于壓抑自身，而是應與家屬、好友進行充分的傾訴宣泄，乃至大哭一場也是可以的，以此到達緩解不良情緒的目的。

2.藥物治療

部分人認為抑郁癥患者就是過于“矯情”，但實際上不是的。抑郁癥是一種疾病，會對身心健康均造成嚴重危害，如若未進行科學有效的治療，致使病情發(fā)展，可危及母嬰身體健康及生命安全。鑒于此，對于產(chǎn)后抑郁癥患者而言，除了及時接受心理治療，還應根據(jù)病情程度接受藥物治療，通過藥物來控制、改善病情。臨床應用廣泛的藥物為三環(huán)類抗抑郁藥與單胺氧化酶類抗抑郁藥，其中單胺氧化酶類抗抑郁藥的不良反應較大且發(fā)生率較高，因此其當前的適用范圍較為狹窄，多用5-HT再攝取抑制劑作為首選藥物。治療期間需要堅持合理用藥，以保證藥物治療效果，同時需要對患者的血藥濃度與乳汁進行嚴密監(jiān)測，必要時調(diào)整用藥劑量。