冠心病等同于心臟病嗎

郭志清

很多人都認為冠心病就是心臟病，這種觀念其實是片面的。

心臟病是一種籠統的概念，包括風濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎、心梗、心絞痛等，并不是單指某一種疾病。

而冠心病全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是心臟病的一種，是由于冠狀動脈動脈粥樣硬化引起血管狹窄、阻塞，導致心肌缺血缺氧或壞死，而出現胸痛、胸悶等不適的疾病。雖然多見于中老年人群，但年輕人若是生活習慣不規律也會產生冠心病。近年來，冠心病的發病年齡正在不斷年輕化。

冠心病也有好幾種

也就是說，冠心病是心臟病的一種，并不等同于心臟病。而冠心病，也分為好幾種類型。

1.隱匿型冠心病

隱匿型冠心病是在體檢時發現有心肌缺血的表現，但平時并沒有顯著的癥狀，因此臨床上也稱其為“無癥狀性冠心病”。患者會出現冠狀動脈粥樣硬化的現象，但是病變程度較輕；有些患者則是因為疼痛閾值較高，在發病后并無明顯的疼痛癥狀。

2.心絞痛型冠心病

主要表現是胸骨后的壓榨感，同時還會產生不同程度的焦慮。通常情況下，出現這些癥狀的時間并不會太久，一般會在3～5分鐘，往往是由過于勞累或者情緒激動所導致，嚴重的患者會出現氣虛甚至昏厥等現象，多見于中老年人群。

3.心肌梗死型冠心病

通常來說，在心肌梗死發生之前患者會感覺到一些疾病預兆，比如處于靜止不動的狀態時仍覺得有明顯的疲憊感覺。出現心肌梗死時，患者會感受到持續性的壓迫感，胸骨后會有刀割一樣的劇烈疼痛；有些患者疼痛感會延伸到四肢；有些患者同時還會出現嚴重的腹部疼痛，并出現低熱以及煩躁不安的心情；有的患者還會出現惡心、嘔吐的現象。通常來說，發病后持續時間比較長，往往會在30分鐘以上，嚴重的會長達數小時之久。

心肌一旦壞死，損傷就是不可逆的；如果梗死面積大，即使搶救過來，后期也有發生心衰的風險。所以心梗患者必須立即送醫，時間就是生命，時間就是心肌。

4.心力衰竭型冠心病（缺血性心肌病）

患者會出現嚴重的呼吸困難現象，呼吸頻率能夠達到每分鐘30～40次（成人正常呼吸頻率在每分鐘16～20次），面色發灰、大汗淋漓、心情煩躁，并出現較為頻繁的咳嗽，咳出粉紅色泡沫樣痰液，嚴重的還會由于大腦缺氧而出現神志模糊的情況。患者血壓可能升高，一般是由于心肌纖維化，并且處于長期的供血不足狀態，心肌組織缺少營養而發生萎縮；或者出現大面積心肌梗死之后，纖維組織增生而導致。

5.猝死型冠心病

猝死型，顧名思義，一旦發病，患者即出現猝死的結局。此類冠心病有著起病急、進展快的特點，但疾病早期依然有跡可循，如果活動后出現胸悶、乏力、氣短、心律失常等癥狀，應當重視。

掌握必要的急救知識

冠心病急性發作的致死率較高，掌握一定的急救方法非常重要。對患者來說，若是在生活中發生心絞痛的癥狀，一定不要慌張，應該立刻停下所有活動，坐下或者平躺休息，并在舌尖下含服硝酸甘油，通常情況下，經過1～3分鐘左右就能夠緩解癥狀；也可以選擇服用救心丸或者中藥復方丹參滴丸，但是這兩種藥物相比較于硝酸甘油來說，效果并沒有那么快。若含服硝酸甘油5分鐘后未能緩解癥狀，可以再次含服1片（不能超過3片），待心絞痛緩解后去醫院就診。若含服3次硝酸甘油、胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，可能是發生了急性心肌梗死，身邊的人應呼叫救護車將其送往醫院搶救。

若是初次發生心絞痛的癥狀，不管家中是否有藥物，也不論口服硝酸甘油能否緩解，都需要及時到醫院就診，因為很多初次發生心絞痛的人群，并發心肌梗死的幾率較高。

日常需做好科學保健

冠心病的預后往往根據患者的疾病程度、病變部位、受累器官的受損情況、血管狹窄的發展情況以及是否有并發癥而決定。根據臨床相關數據調查顯示，通過對冠心病患者及家屬進行正確的護理指導以及健康宣教，能夠使其更加了解疾病的相關知識，提升護理意識，掌握正確的日常護理方式，有利于促進患者的盡快恢復，提升生活質量，改善冠心病的預后。

1.了解基本知識

主動了解冠心病的基本知識，避免疾病發生之后手足無措。患者若有胸痛、心情煩躁、左上肩臂不適、消化不良、惡心等一系列的癥狀，應盡早到醫院就診，排查原因。

2.避免不良誘因

肥胖、血脂異常、高血壓、動脈硬化等是導致冠心病的主要因素，因此需要在日常生活中能夠對這些疾病加以控制。在生活中需要避免喝濃度過高的茶水、咖啡等，不能酗酒；勞逸結合，避免熬夜；晨起時緩慢起床，并充分舒展四肢，可以選擇伸一個懶腰再起床；遇到事情需要保持冷靜，避免情緒激動導致疾病發生。另外，需要注意保暖，避免寒冷刺激而引起冠心病、心絞痛的發作。

3.注意保管病史資料

確診冠心病之后，可以制作一個檔案袋，詳細標注患者個人信息，包括姓名、性別、電話號碼、家庭詳細地址、職業、工作單位、藥物過敏史、治療期間所服用過的藥物等，最好附帶一張本人的照片，之后將所有的門診本，病歷，心電圖、x線等各項檢查結果以及化驗報告等資料整理好，裝入檔案袋中，一旦發病，可以在就診時將這些資料提供給醫生，使醫生能夠迅速掌握病情，作出及時、準確的診斷。

4.定期復查

冠心病可能反復發作、進行性加重，往往需要長期治療，患者應該積極配合醫生，遵醫囑用藥，并將藥物的擺放位置告知家里人，以便發生緊急情況，能夠第一時間找到可用的藥物。定期復查心電圖、尿糖測定、血壓、血脂分析等，及時掌握病情變化。

5.隨身攜帶硝酸甘油

無論出門多久，患者都需要隨身攜帶硝酸甘油，記得關注藥品的效期，建議每半年更換1次，以便外出發病時能夠隨時搶救。

6.飲食要做到少糖少鹽

冠心病患者在生活中需要堅持低膽固醇、低脂、高優質蛋白、高維生素的飲食方式，盡量減少食用或者不食用動物的肝臟、脊髓、魚籽、蛋黃等食物。高血糖、高血壓是冠心病的“幫兇”之一，因此需要避免食用含糖量過高的食物，盡量控制鈉鹽的攝入。香煙當中含有很多有害物質，能夠隨著煙草燃燒后能產生的煙霧進入到人體的循環系統當中，并對人體產生一定的傷害，例如導致血壓升高、外周血管的收縮、心肌耗氧量上升、心率加快、心律失常等，因此冠心病患者應該嚴格戒煙。