寶雞地區2010～2020年肺結核疫情監測與調查情況分析

柳贇 許明紅

(寶雞市第二人民醫院,(1.公共衛生科;(2.門診部,陜西 寶雞 721000)

肺結核(TB)是由結核分枝桿菌引起的一種嚴重危害人類健康的慢性肺部傳染性疾病,已成為了一種公共衛生疾病,《傳染病防治法》將其列為乙類傳染病。調查顯示我國每年新發肺結核人數在50～100萬之間,嚴重危害我國人民群眾的身體健康和生活質量。隨著我國愛國衛生運動的推行與人民生活水平的提高,肺結核防治服務體系逐步得到完善,肺結核防控工作取得了很多成效。我國肺結核發病率較高的地區為西部地區、西南部地區,發病率較低的地區分布在東部沿海地區,寶雞地區的發病率呈現中等水平。寶雞地區傳染病疫情年度報告顯示,活動性肺結核報告率一直位居高位。肺結核在臨床上主要表現為發熱、出汗、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀,與一些呼吸道感染性疾病的臨床表現比較類似,臨床鑒別比較困難[5-6]。本文旨在通過回顧性分析的方法調查寶雞地區2010～2020年肺結核疫情監測情況,總結出肺結核疫情變化情況,希望為肺結核的預防控制提供確切的參考資料。現報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用回顧性研究方法,選擇2010年1月至2020年12月登記于寶雞地區的肺結核數據,納入標準:調查數據完整;調查資料包括年報表、季報表、登記簿、督導訪視記錄等;具有寶雞地區戶籍或常住居民證。排除標準:新冠合并肺結核人群。

1.2方法 根據《中國結核病防治規劃實施指南》,采用描述流行病學方法進行本次研究調查。調查的資料包括患者的性別、年齡、發病季節、職業、地區、肺結核家族史、臨床表現(發熱、出汗、咳嗽、咳痰、胸痛)等。

2 結 果

2.1肺結核總體發病報告例數 寶雞地區2010～2020年共報告肺結核患者17 621例。2010年1 651例,占比9.4%;2011年2 210例,占比12.5%;2012年1 911例,占比10.8%;2013年1 862例,占比10.6%;2014年1 801例,占比10.2%;2015年1 456例,占比8.3%;2016年1 514例,占比8.6%;2017年1 588例,占比9.0%;2018年1 524例,占比8.6%;2019年1 102例,占比6.3%;2020年892例,占比5.1%。其中2011年占比最高,2020年占比最低。

2.2肺結核發病季節 夏季占比最高28.8%(5081/17621),春季占比最低19.6%(3456/17621),秋季占比28.3%(4984/17621),冬季占比23.3%(4100/17621)。

2.3年齡與性別分布 在17621例患者中,男性13 422例,占比76.2%;女性4 199例,占比23.8%。年齡最小1歲,最大94歲,平均年齡(42.10±2.38)歲,其中40～50歲人群4 315例,占比24.5%。

2.4職業分布 在17621例患者中,職業特征以農民11 214例發病為主,占比63.6%;其次為工人4 214例,占比23.9%;學生1021例,占比5.8%;其他人員1 172例,占比6.7%。

2.5臨床特征分布 17621例患者主要的癥狀主要為發熱、出汗、咳嗽、咳痰、胸痛,占比均在81.0%以上。見表1。

3 討 論

目前結核病為我國的一種乙類傳染病,已成為我國非常關注的公共衛生問題和社會問題。近些年我國每年結核病新發患者數為80萬左右,結核病發病率為60/10萬左右。本文結果顯示,寶雞地區2010～2020年共報告肺結核患者17 621例,其中2011年報告占比最高,12.5%,2020年報告占比最低,5.1%。說明寶雞地區的肺結核發病人數逐漸降低。從機制上分析,寶雞地區居民生活水平越來越高,越來越重視自身衛生健康,從而使得肺結核發病人數降低。不過結核病疫情隨時可能反彈,肺結核疫情及流動人口對結核疫情也有影響,在防控中絕不能掉以輕心。

肺結核及時進行報告和登記是監測與防控肺結核疫情流行的主要方法,當前寶雞地區根據全國制訂的標準方案對肺結核病予以監測發現,取得了很好的效果。本文結果顯示,在17 621例患者中,夏季占比最高,春季占比最低。男性13 422例,占比76.2%,女性4 199例,占比23.8%。年齡最小1歲,最大94歲,平均(42.10±2.38)歲,其中40～50歲人群4315例,占比24.5%。從機制上分析,男性患者的生活壓力比較大,多存在不良生活習慣,比如長期吸煙和大量飲酒,社交也比較多,容易感染肺結核[10]。此外,本地區一些居民缺乏對肺結核的必要認識,一些40～50歲人群家庭經濟條件和環境較差,無法及時就診和積極采取有效治療措施,也促進了肺結核的傳播[11]。另外結果顯示,在17 621例患者中,職業特征以農民發病為主,占比63.6%;其次為工人,占比23.9%;學生占比5.8%;其他人員占比6.7%;17 621例患者主要的癥狀主要為發熱、出汗、咳嗽、咳痰、胸痛,占比都在81.0%以上。從機制上分析,寶雞地區的農村人口基數大,所占地區的總人口比例高,農村醫療衛生條件、生活環境相對較差,一些農民自身防病意識不強,缺乏主動就診意識,對疾病常延遲診治,也可導致農民肺結核占比數量比較高[13]。

近些年來,學生發病人數持續增加,關注學生肺結核防治是當前工作的新方向。寶雞地區城市醫療衛生條件較為優越,自我防病意識較強,人們獲取健康教育機會更多[14]。在預防管理中,應有針對性的加大對農民結防知識、相關政策的宣傳,增加對鄉村醫生的培訓,強化防治力度,把寶雞地區鄉村肺結核的防控工作落到實處。在保證患者基本權益的基礎上,積極收集相關調查數據,讓患者資料信息化、連續化、系統化。進一步提高督導管理工作效率、管理水平和管理效能,提高患者及時到定點醫療機構的比例,保障督導管理效果。不過由于研究的時間和條件所限,本次研究收集患者的一般資料比較少,沒有進行影響因素分析,將在下一步進行更加深入的分析與探討。