探討無痛人流麻醉采用丙泊酚聯合舒芬太尼對術后康復效果的影響

鄭海鷹

【摘要】目的 分析丙泊酚聯合舒芬太尼對無痛人流患者術后康復效果的臨床影響。方法 選取2021年6月—2022年6月在我院進行無痛人流手術的60例患者進行回顧性分析，依照麻醉方式將其進行分組，采用丙泊酚聯合芬太尼麻醉的患者納入對照組（n=30），采用丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉的患者納入觀察組（n=30），對比兩組的麻醉效果和術后康復效果滿意率。結果 觀察組的丙泊酚用量較對照組少（P<0.05）；在意識恢復時間和定向力恢復時間的比較上，觀察組均短于對照組（P<0.05）；在術后康復效果滿意率的比較上，觀察組高于對照組（P<0.05）。結論 丙泊酚聯合舒芬太尼可以有效減少無痛人流手術中的丙泊酚用量，縮短患者的蘇醒時間，提高其對術后康復效果的滿意程度。

【關鍵詞】無痛人流；丙泊酚；舒芬太尼；麻醉效果；康復效果

To explore the effect of propofol combined with sufentanil on postoperative rehabilitation in painless induced abortion anesthesia

Zheng Haiying

Gansu Zhuoni County Maternal and Child Health Hospital， Gannan Prefecture， Gansu Province， Zhuoni， Gansu 747600， China

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of propofol combined with sufentanil on the postoperative rehabilitation of patients with painless induced abortion. Methods Sixty patients who underwent painless abortion in our hospital from June 2021 to June 2022 were selected for retrospective analysis， and grouped according to the anesthesia method. Patients anesthetized with propofol combined with fentanyl were included in the control group （n=30）， and patients anesthetized with propofol combined with sufentanil were included in the observation group （n=30）. The anesthesia effect and postoperative rehabilitation effect satisfaction rate were compared between the two groups.Results The dosage of propofol in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. In the comparison of consciousness recovery time and orientation recovery time， the observation group was shorter than the control group （P<0.05）. In the comparison of postoperative rehabilitation effect satisfaction rate， the observation group was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Propofol combined with sufentanil can effectively reduce the dosage of propofol in painless abortion， shorten the recovery time of patients， and improve their satisfaction with postoperative rehabilitation.Conclusion Propofol combined with sufentanil can effectively reduce the amount of propofol used in painless induced abortion， shorten the recovery time of patients， and improve their satisfaction with postoperative rehabilitation.

【Key Words】Painless abortion； Propofol； Sufentanil； Anesthetic effect； Rehabilitation effect

無痛人流手術是孕婦在避孕失敗或發現胚胎發育不良后采用的一種補救手段，具有操作簡單、術后蘇醒快等優點。對于無痛人流手術患者而言，如何增強其在手術過程中的鎮痛效果，對于其手術效果和術后康復效果而言均具有重要意義。丙泊酚是臨床上較為常見的一種麻醉藥物，臨床常將其與芬太尼聯合使用，但以往的臨床研究證實，芬太尼的藥效時間較短，二者聯合使用的鎮痛效果并不理想[1-2]。舒芬太尼是目前醫學上較為常見的一種鎮痛藥物，具有起效時間快、作用時間長的優點，且其鎮痛效果優于芬太尼[3]。相關研究指出[4]，在無痛人流手術中采用丙泊酚聯合舒芬太尼進行麻醉，可以獲得較為理想的麻醉效果和鎮痛效果。基于此，為進一步探討丙泊酚聯合舒芬太尼對無痛人流患者術后康復效果的臨床影響，本文選取了60例患者進行回顧性分析，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫院倫理委員的批準下抽取60例2021年6月—2022年6月在我院進行無痛人流手術的患者進行回顧性分析，依照麻醉方式將其進行分組，采用丙泊酚聯合芬太尼麻醉的患者納入對照組（n=30），采用丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉的患者納入觀察組（n=30）。納入標準：①均為宮內妊娠；②懷孕時間均未超過12周；③均具備無痛人流手術的手術指征。排除標準：①對丙泊酚、芬太尼和舒芬太尼藥物過敏者；②合并心肝腎等重要臟器功能不全者；③合并陰道炎、宮外孕、異位妊娠等婦科疾病者；④合并認知功能障礙或其他嚴重精神疾病者。對照組，年齡25～33歲，平均年齡（28.63±1.25）歲，妊娠時間40～63d，平均時間（52.75±3.21）d，初產婦19例，經產婦11例；觀察組，年齡24～33歲，平均年齡（28.66±1.28）歲，妊娠時間40～64d，平均時間（52.78±3.26）d，初產婦18例，經產婦12例。兩組的年齡、妊娠時間等資料均無明顯差異（P>0.05），符合本研究的比較標準。

1.2 方法

兩組均進行無痛人流手術，術前，醫護人員需給其詳細講解無痛人流手術的相關知識，并告知其在術前禁水禁食8h；手術開始前，密切監測其各項生命體征，同時提供面罩吸氧。對照組在術中采用丙泊酚聯合芬太尼麻醉，給予0.5μg/kg的枸櫞酸芬太尼注射液（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022076，規格：2mL：0.1mg），靜脈推注5min后，給予2mg/kg的丙泊酚注射液（四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H20030114，規格：50mL：0.5g），以靜脈推注的方式給藥。觀察組在術中采用丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉，給予0.1μg/kg的枸櫞酸舒芬太尼注射液（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054172，規格：1mL：50μg），靜脈推注5min后，給予2mg/kg的丙泊酚注射液，以靜脈推注的方式給藥。需要注意的是，在手術過程中，需根據患者的實際情況適當調整丙泊酚用量，若其出現明顯的呻吟或肢體擺動時，可靜脈推注0.52mg/kg的丙泊酚注射液。 1.3 觀察指標和評價標準

（1）通過比較兩組的丙泊酚用量、意識恢復時間和定向力恢復時間來觀察其麻醉效果。（2）對比兩組的術后康復效果滿意率，患者術后均需填寫我院自制的無痛人流術后康復滿意度調查問卷，該問卷主要針對術中操作、麻醉情況、術后疼痛程度等進行評估，滿分為100分，按照評分高低分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個等級，其評分標準分別為≥85分、70～84分、60～69分、≤59分，滿意率=1-[（一般+不滿意）/總例數×100%]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的麻醉效果

在丙泊酚用量的比較上，觀察組少于對照組，且在意識恢復時間和定向力恢復時間的比較上，觀察組均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組的術后康復效果滿意率

觀察組的術后康復效果滿意率為96.67%，與對照組的76.67%相比存在顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

對于無痛人流手術患者而言，若未能確保其在術中的麻醉鎮痛效果，會直接降低其在手術過程中的配合度，增加清宮不徹底等不良情況的發生，進而影響其術后的康復效果。因此，選擇合適的麻醉鎮痛藥物對于無痛人流手術患者而言尤為重要。丙泊酚是無痛人流手術中應用較為廣泛的一種靜脈麻醉藥物，但隨著術中用藥劑量的增加，會對患者的循環系統和呼吸系統產生明顯的抑制作用，延長其術后的蘇醒時間，故臨床提倡與阿片類鎮痛藥物聯合使用，以確保其在手術過程中的麻醉鎮痛效果[5]。

芬太尼和舒芬太尼均是臨床上較為常見的阿片類藥物，二者均具有較好的鎮痛效果，但與舒芬太尼相比，芬太尼存在半衰期長、蘇醒時間長等不足，故臨床認為舒芬太尼的麻醉鎮痛優勢更顯著[6]。本文的研究結果顯示，采用丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉的丙泊酚用量少于丙泊酚聯合芬太尼麻醉，且意識恢復時間和定向力恢復時間均短于丙泊酚聯合芬太尼麻醉（P<0.05），說明在無痛人流手術中采用丙泊酚聯合舒芬太尼可獲得更為顯著的麻醉效果。分析原因為，舒芬太尼作為芬太尼的衍生物，具有較高的親脂性，可以快速通過人體的血腦屏障，隨后與血漿蛋白結合，延長麻醉鎮痛的時間，從而減少丙泊酚的用量，縮短患者術后的蘇醒時間[7]。不僅如此，丙泊酚還可以在一定程度上抑制舒芬太尼在人體血液中的代謝情況，穩定其在血液中的藥物濃度，最大程度上發揮二者的藥效，從而增強整體的麻醉效果，保證無痛人流手術的順利進行[8]。除此之外，采用丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉的術后康復效果滿意率高于丙泊酚聯合芬太尼麻醉（P<0.05），說明在無痛人流手術中采用丙泊酚聯合舒芬太尼可以顯著提高患者對術后康復效果的滿意度。在張穎秀[9]的研究中，接受丙泊酚與舒芬太尼聯合麻醉的術后康復效果滿意率高于丙泊酚與芬太尼聯合麻醉，該研究認為，丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉在提高無痛人流手術患者的術后康復效果滿意率上有積極作用。本文的研究結果和研究結論與上述學者一致。分析原因為，舒芬太尼除了具有良好的麻醉鎮痛效果以外，還可以在一定程度上抑制患者在手術過程中的應激反應，減輕其在術中的疼痛程度，穩定其血流動力學，維持其心血管系統的穩定，與丙泊酚聯合使用，可以發揮二者的協同作用，更好地穩定其在術中的各項生命體征，從而縮短其術后的康復進程[10]。

綜上所述，在無痛人流手術中采用丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉的效果較顯著，有利于減少術中的丙泊酚用量，縮短患者的蘇醒時間，提升其術后康復效果滿意率。

參考文獻

[ 1 ] 趙墨，吳宇薇，符永強，等.艾司氯胺酮聯合丙泊酚用于無痛人流手術的有效性和安全性分析[J].中國處方藥，2022，20（12）：98-100.

[ 2 ] 鄧世蕓，劉丹彥.丙泊酚復合不同藥物用于無痛人流的臨床現狀[J].現代臨床醫學，2021，47（2）：135-138.

[3] 杜鳴，喻平，葉波林.宮腔鏡手術中舒芬太尼與瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉的效果比較[J].深圳中西醫結合雜志，2021，31（7）：179-181.

[ 4 ] 郭璦敏.丙泊酚配舒芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流的臨床分析[J].數理醫藥學雜志，2021，34（9）：1377-1378.

[5] 張天書.對比丙泊酚與不同阿片類藥物聯合應用在無痛人流術中的麻醉效果和滿意度[J].中國社區醫師，2020，36（24）：87-88.

[ 6 ] 武干生，胡盼盼，宋恩超.舒芬太尼應用于靜脈術后鎮痛及臨床麻醉的效果[J].深圳中西醫結合雜志，2021，31（18）：190-192.

[7] 朱漢興.丙泊酚復合芬太尼或舒芬太尼在無痛人流手術中的麻醉效果觀察[J].中國實用醫藥，2022，17（3）：163-165.

[8] 陳曉娟.丙泊酚復合舒芬太尼麻醉在早孕自愿接受無痛人流女性中的應用效果[J].河南醫學研究，2021， 30（9）：1661-1663.

[9] 張穎秀.無痛人流麻醉用丙泊酚聯合舒芬太尼對術后康復效果的影響[J].反射療法與康復醫學，2020，29（12）：124-126.

[ 1 0 ] 吳艷，孟凡浩，馮碩，等.BIS監測下丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉對無痛人流患者生命體征和性幻覺的影響[J].北京醫學，2021，43（2）：171-172.