通絡保腎方治療IgA腎病的臨床研究

諶孫衡

【摘要】目的：研究IgA腎病采用通絡保腎方治療的臨床效果。方法：選擇140例IgA腎病患者，均分為兩組，每組70例，在研究組患者的治療期間使用通絡保腎方治療，在對照組患者的治療期間使用氯沙坦鉀片治療，比較兩組患者的組間數據。結果：對比兩組患者治療后的血瘀證積分得出，明顯研究組患者更低，對比兩組患者的總有效率得出，明顯研究組患者更高，對比兩組患者的治療后血Fb、血AT-Ⅲ、尿FDP得出，明顯研究組患者更優(yōu)，對比兩組患者的治療后24h UP、尿ACR、尿RBC計數得出，研究組患者更優(yōu)，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對比兩組患者治療前血瘀證積分，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：IgA腎病采用通絡保腎方治療，患者的臨床效果較為理想。

【關鍵詞】通絡保腎方；IgA腎病；臨床效果

Clinical study on Tongluo Baosen Prescription for IgA nephropathy

CHEN Sunheng

Hecheng CHEN Sunheng Traditional Chinese Medicine General Clinic， Huaihua， Hunan 418000， China

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of Tongluo Baoshen prescription on IgA nephropathy. Methods： 140 IgA nephropathy patients were selected and divided into two groups， 70 cases in each group. During the treatment period of the study group patients were treated with Tongluo Baoshen prescription， and during the treatment period of the control group patients were treated with losartan potassium tablets， and the inter-group data of the two groups of patients were compared. Results： By comparing the score of blood stasis syndrome in the two groups after treatment， it was found that the patients in the study group were significantly lower； by comparing the total effective rate in the two groups， it was found that the patients in the study group were significantly higher； by comparing the blood Fb， blood AT-Ⅲ and urine FDP of the two groups after treatment， it was found that the patients in the study group were significantly better. By comparing the count of UP， urine ACR and urine RBC of the two groups 24h after treatment， it was concluded that the patients in the study group were better， with statistical significance（P<0.05）. The score of blood stasis syndrome before treatment was compared between the two groups， and there was no statistical significance（P>0.05）. Conclusion： Tongluo Baoshen prescription is effective in IgA nephropathy.

【Key Words】Tongluo Baoshen Formula； IgA nephropathy； Clinical effect

IgA腎病是一種常見的腎小球腎病，其主要病理特點是腎小球內IgA沉積，引起腎小球炎癥反應，從而導致腎小球損傷和腎功能受損。目前，IgA腎病的治療主要以控制病情發(fā)展、減輕癥狀、保護腎功能為目標。傳統(tǒng)中醫(yī)藥的通絡保腎方因其具有調理氣血、通絡活血、保腎養(yǎng)腎的作用[1]，臨床嘗試將其應用于IgA腎病的治療中。本文選擇140例患者，分析IgA腎病采用通絡保腎方治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我中心2020年1月—2022年12月的140例IgA腎病患者，以抽簽法均分為兩組，每組70例。研究組，男35例，女35例，年齡22～55歲，平均年齡（34.52±8.14）歲。對照組，男36例，女34例，年齡21～54歲，平均年齡（34.51±8.15）歲。兩組數據的統(tǒng)計學計算得出，P>0.05，可以比較。

1.2 方法

在對照組患者的治療期間使用氯沙坦鉀片治療，0.1g/次，qd，口服用藥。

在研究組患者的治療期間使用通絡保腎方治療，藥方是生地黃20g、熟大黃6g、生黃芪35g、煅干漆6g、桃仁10g、炒蟲6g、炒水蛭6g、炒蠐螬6g、黃芩10g、杏仁10g、白芍10g、甘草6g、當歸10g。以上方劑，1劑/d，水煎服，分兩次服用。

1.3 效果分析

（1）血瘀證積分。（2）總有效率。參考《中藥新藥臨床研究指導原則》判定。（3）血Fb、血AT-Ⅲ、尿FDP。（4）24h UP、尿ACR、尿RBC計數、血Scr、e GFR。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的治療后血瘀證積分的對比結果是明顯研究組患者更低，兩組患者的總有效率的對比結果是明顯研究組患者更高，兩組患者的治療后血Fb、血AT-Ⅲ、尿FDP的對比結果是明顯研究組患者更優(yōu)，兩組患者的治療后24h UP、尿ACR、尿RBC計數的對比結果是研究組患者更優(yōu)，有統(tǒng)計學意義，P<0.05；對比兩組患者治療前血瘀證積分，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，見表1、表2、表3。

3 討論

IgA腎病是一種臨床上比較常見的腎小球疾病，其主要特征是在腎小球沉積大量IgA免疫復合物，導致腎小球損傷和炎癥反應。目前，臨床上常用的治療方法包括腎保護治療、免疫抑制劑、血液凈化等，但這些治療方法的療效不穩(wěn)定，存在一定的副作用和風險[2]。因此，尋找一種治療IgA腎病的安全有效方法一直是腎病領域的研究熱點。

中醫(yī)學認為IgA腎病屬于“腎風”“水腫”“虛勞”“血證”范疇，病機是外邪侵襲、內傷脾腎，常見瘀血證。通絡保腎方是一種傳統(tǒng)中藥方劑，具有清熱解毒、活血通絡、養(yǎng)肝護腎等功效。近年來，越來越多的研究發(fā)現，通絡保腎方對IgA腎病具有一定的治療作用。現有的研究主要包括臨床研究和基礎研究，其中以臨床研究為主。大多數研究結果顯示，通絡保腎方可以有效改善IgA腎病患者的癥狀[3]，降低肌酐、尿酸等指標，減輕疾病的嚴重程度。基礎研究的結果也表明，通絡保腎方可以通過抑制炎癥反應、減少腎小球內沉積物的形成、調節(jié)免疫功能等多種途徑發(fā)揮其治療IgA腎病的作用。

相關性文獻報道[4-6]：通絡保腎方作為一種傳統(tǒng)中藥方劑，經過多年的臨床實踐，在治療IgA腎病方面取得了一定的臨床效果。研究表明，通絡保腎方可以減輕IgA腎病患者的癥狀和炎癥反應，降低尿蛋白、血肌酐等指標水平，改善腎功能，提高患者的生活質量。此外，通絡保腎方還具有調節(jié)免疫功能、抗氧化、抗炎等作用，可以通過多種途徑發(fā)揮治療作用。除了臨床療效方面，通絡保腎方在IgA腎病治療中的應用意義也不容忽視。首先，通絡保腎方是一種中藥方劑，與西藥相比，具有副作用少、易于調整、整體調理等優(yōu)勢，更加符合個體化、綜合化治療的理念。其次，通絡保腎方的應用也充分體現了中醫(yī)藥在腎病領域中的優(yōu)勢和價值，為臨床治療提供了一種新的思路和選擇。此外，通絡保腎方還具有傳統(tǒng)文化和歷史底蘊，其應用也有助于傳承和弘揚中醫(yī)藥文化。

臨床實踐證實[7-10]：IgA腎病采用通絡保腎方治療，高效可行。在通絡保腎方中，藥材是生地黃、熟大黃、煅干漆、桃仁等，可以補血活血、滋補陰液、通暢血脈、促進氣血運行、恢復臟腑功能，促進患者養(yǎng)血通絡、破血逐瘀。本組實驗得出：研究組患者的治療后血瘀證積分、總有效率以及治療后血Fb、血AT-Ⅲ、尿FDP、24h UP、尿ACR、尿RBC計數均明顯更優(yōu)（P<0.05）；對比兩組患者治療前血瘀證積分（P>0.05）。

總結以上得出：IgA腎病采用通絡保腎方治療的臨床效果較為理想，可以明顯改善患者的治療后血瘀證積分、總有效率以及治療后血Fb、血AT-Ⅲ、尿FDP、24h UP、尿ACR、尿RBC計數，值得臨床推廣。

參考文獻

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