腹腔鏡在卵巢癌評估與治療中的應用現狀及術后護理研究

王改紅 李秋麗

【摘要】目的：分析腹腔鏡在卵巢癌手術評估與治療中的臨床應用現狀以及術后護理。方法：選擇2021年1月—2022年1月在我院行卵巢癌手術患者80例作為本次實驗研究對象，根據患者入院時間及單雙數的方法，將患者分為對照組與觀察組，每組患者各有40人，其中對照組患者實施開腹手術，觀察組患者實施腹腔鏡手術。分別對比分析兩組患者圍手術期相關指標、預后情況、生活質量以及不良反應發生情況。結果：分析兩組患者圍手術期情況比較結果來看，觀察組患者在各項指標評分方面均優于對照組；分析兩組患者在手術結束之后不良反應情況來看，觀察組不良反應發生率為2.50%，顯著低于對照組10.00%；觀察組患者生活質量總體評分優于對照組（P<0.05）。結論：在臨床治療的過程中，通過腹腔鏡在卵巢癌手術評估與治療的過程中，應用效果相對較好。對于患者的創傷影響較小、有利于患者在實施手術之后的恢復、術后并發癥發生概率降低、術后的臨床護理順利且容易、改善患者預后情況、提升患者的生存質量，同時還有利于降低不良反應發生概率，在今后臨床中值得廣泛推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡；卵巢癌手術；評估與治療；價值

Application of laparoscopy in the evaluation and treatment of ovarian cancer and postoperative nursing research

WANG Gaihong， LI Qiuli

Department of Obstetrics and Gynecology， Dali County Maternal and child health hospital， Weinan， Shaanxi Province， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective： To analyze the status quo of clinical application and postoperative nursing of laparoscopy in the evaluation and treatment of ovarian cancer. Methods： a total of 80 patients with ovarian from January 2021 to January 2022 were selected for this study， patients were divided into a control group of 40 and an observation group of 40. Patients in the control group underwent laparotomy and those in the observation group underwent laparoscopy. The perioperative related indexes， prognosis， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results： The Observation Group was better than the control group in every index score， and the analysis of the adverse reaction after the operation showed that the observation group was better than the control group， the incidence of adverse reaction was 2.50% in the observation group， which was significantly lower than that in the control group （10.00%） ， and the overall score of quality of life in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： in the course of clinical treatment， laparoscopic surgery in the evaluation and treatment of ovarian cancer， the application of the effect is relatively good. It has little influence on the patients trauma， is beneficial to the patients recovery after the operation， reduces the probability of postoperative complications， the clinical nursing after the operation is smooth and easy， improves the prognosis of the patients and improves the quality of life of the patients， at the same time， it is also beneficial to reduce the probability of adverse reactions， which is worth popularizing in the future.

【Key Words】Laparoscopy； Ovarian cancer surgery； Evaluation and treatment； Value

卵巢癌為臨床治療過程中非常多見的重度婦科、惡性腫瘤，發病率僅次于宮頸癌，卵巢癌死亡率比較大，因此，對卵巢癌進行早期診治，對患者生存有很大意義。隨著近年來醫學技術的不斷發展和進步，對早期卵巢癌的研究已經取得了很大進展，并逐漸開始應用到實際的醫療工作當中。卵巢為女性生殖系統的一部分，易長瘤的主要臟器，無論什么年齡，均可引起卵巢癌，且病理類型非常復雜[1]。隨著醫學技術的不斷進步，對卵巢癌的檢測手段也逐漸得到了完善，尤其是超聲檢查已經成為目前較為常用的一種影像學檢查方法。在目前臨床治療過程當中，對早期卵巢癌，一般多采用手術來治療，直接切除腫瘤，借此緩解患者臨床治療期間的病癥。采用手術治療手段，病人總體愈合比較理想。傳統的處理方法一般是開腹手術，這種做法屬常規，臨床療效明顯，但對病人創傷大，且手術執行時腹腔長期處于裸露狀態，加大了術后護理的困難，且術后恢復相對較慢，同時可發生多種并發癥，嚴重時切口感染、愈合不良等問題[2]。因此為了能夠有效緩解這些問題，必須要積極選擇一種合適的方法對患者進行處理，而目前最為常用的就是腹腔鏡手術。近年來，醫學技術迅猛發展，腹腔鏡技術已廣泛應用于臨床治療，逐步代替開腹手術治療，也是臨床上卵巢癌治療的優選途徑。由于其具有微創性等優勢，因此受到眾多醫生和學者的青睞，并被廣泛應用于卵巢癌的診斷及治療之中，取得良好的療效，但仍存在一定的不足之處。有鑒于此，文章選取了80例在我院接受卵巢癌手術治療的患者為調查對象，對腹腔鏡下卵巢癌在手術評價和治療方面現狀及療效進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2022年1月在我院接受治療的卵巢癌患者作為本次實驗的研究對象，患者人數共80人，按照患者的入院時間以及單雙數的方法，將患者隨機分為對照組與觀察組，每組患者各有40人，年齡36～64歲。納入標準：①經臨床診斷患者確診為卵巢癌；②患者身體狀況適合進行手術治療、無不良禁忌、精神正常能夠進行溝通與交流；③患者及家屬知情本次研究內容；④簽訂知情同意書。排除標準：①患者臨床資料缺失、精神失常；②無法進行正常的溝通與交流；③患者預計生存時間小于6個月；④患有肝臟等嚴重功能障礙患者；⑤凝血功能不足患者；⑥不同意參與本次研究者。

1.2 方法

在本次實驗研究的過程中，兩組患者在入院后均通過腹腔鏡進行檢查，對照組患者實施開腹手術治療卵巢癌。在手術實施的過程中，實施靜脈麻醉，采用 TCI 雙通道靶控輸注泵進行靜脈輸注，依次注射 0.3 mg·kg-1依托咪酯注射液、2～ 2.5 mg·kg-1丙泊酚注射液、0.5～1μg·kg-1注射液用鹽酸瑞芬太尼，入睡后再靜注 0.15mg·kg-1注射用苯磺順阿曲庫銨。患者保持平臥姿勢，嚴格做好消毒工作，在腹部正中做切口，逐層切開皮下組織，對腹腔內的器臟與血管進行分離，完全暴露腹腔、切除腫瘤[3]。

觀察組采用腹腔鏡下手術的治療模式，具體的內容如下：在實施手術時，麻醉方式與對照組相同，待麻醉效果令人滿意時，取病人截石位，確保頭部低，腳部高的狀態，固定好病人關節處要保護好，避免對病人造成傷害。隨著近年來醫學技術的不斷發展和進步，對早期卵巢癌的研究已經取得了很大進展，并逐漸開始應用到實際的醫療工作當中。在病人其上原作橫行缺口10mm左右。術前準備包括對腹部進行充分清潔，消毒和滅菌。置1trocar內，人工氣腹的建立保持氣壓13mmHg左右，同時通過trocar放置觀察鏡頭，觀察病人盆腔的發育，有無積液，肝臟、脾臟、胃、腹膜中有無腫瘤。探查未發現明顯的病灶后，在左下腹各作2個切口，分別置入5mm大小trocar，在右下腹部靠近麥氏點處作切口并放置10mm大的trocar，分別放入操作鉗，入腹腔探查子宮，附件，結腸旁溝，小腸系膜等每個實質性臟器和大網膜。實行全面的檢查接觸，任何可轉移病灶，取腹水進行細胞學檢查。切除病灶，陰道殘端利用可吸收線連續縫合，將病灶送至病理科進行檢驗[4-6]。

兩組患者在手術實施結束之后，均要實行常規的抗炎癥、營養管理、預防下肢深靜脈血栓等對癥治療，根據病理結果確定下一步治療計劃。

1.3 觀察指標

（1）圍手術期指標：在手術實施的過程中，詳細記錄患者手術時間，術中出血量、清掃淋巴結數目，并記錄患者在術后肛門排氣時間、下床時間及住院時間。（2）患者不良反應發生情況：在手術實施之后，密切監測患者分析不良反應發生情況，具體指標含有切口感染、肺部感染、靜脈血栓、腸梗阻等。（3）生活質量評分：生活飲食、精神狀態、行動能力、社會關系。

1.4 統計學指標

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍術期情況比較結果

分析兩組患者圍手術期情況比較結果來看，觀察組患者在各項指標評分方面均優于對照組，見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率

分析兩組患者在手術結束之后，不良反應情況來看，觀察組不良反應發生率為2.50%，顯著低于對照組10.00%，見表2。

3 討論

卵巢癌為婦科治療期間非常常見之惡性腫瘤，由于位置較深、早期卵巢癌臨床表現不典型，往往容易被忽視甚至錯過最佳的診斷時間。一般表現為月經不調、下腹部酸痛不適，并可摸到腫塊，遂就診。因此，對于晚期或者復發的卵巢腫瘤來說，其診斷難度非常大。許多病人在診斷卵巢癌后，一般到中晚期，療效不顯著。為了改善這一問題，需要采用更為有效的方法來實現卵巢腫瘤切除后的臨床處理工作。腹腔鏡微創技術已被廣泛應用于20世紀90年代中期卵巢癌的手術治療過程，加之目前醫學技術發展迅猛，手術治療手段日趨成熟，目前已被非常普遍地使用。其中最主要的就是腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術。在具體執行過程中，經腹腔鏡可使盆腹腔內狀況顯著擴大，且緊貼各盆腔器官，能更清楚的治療卵巢癌，又因創口狹小，極大地減少病人手術后 的護理難度和術后并發癥的發生概率，對病人術后康復有好處。在目前開展的臨床治療工作中，對卵巢癌治療提倡采用手術，手術后輔助化療，有助于病人增強療效，對提高病人生活質量、促進病人生存時間而言，具有十分重要意義。

綜上所述，在臨床治療的過程中，通過腹腔鏡在卵巢癌手術評估與治療的過程中，應用效果相對較好。對于患者的創傷影響較小、有利于患者在實施手術之后的恢復、改善患者預后情況、提升患者的生存質量，同時還有利于降低不良反應發生概率，在今后臨床中值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 安富梅.早期卵巢癌患者腹腔鏡術后預后不良的影響因素及對策分析[J].中國民康醫學，2022，34（16）：5-8.

[2] 孔慧，黃小敏.腹腔鏡手術對早期卵巢癌患者預后及生存質量的影響[J].中國婦幼保健，2022，37（14）： 2698-2701.

[3] 馬玉平，王文君，周曉燕.腹腔鏡下全面分期手術治療早期卵巢癌的臨床效果[J].實用癌癥雜志，2022， 37（4）：668-670，686.

[4] 鄧黎，梁志清.腹腔鏡在卵巢癌手術評估與治療中的臨床應用現狀[J].實用婦產科雜志，2022，38（3）：173-176.

[5] 戴嵐，狄文.腹腔鏡卵巢癌手術操作的難點和策略[J].中華腔鏡外科雜志（電子版），2021，14（3）：137-1 4 0 .

[6] 張正茂，劉洋，李佳，等.腹腔鏡下卵巢癌全面分期手術的可行性和臨床意義[J].腫瘤，2014，34（1）：55-59.