心臟外科術后護理中采取快速康復外科理念的應用有效性探討

余曉 張小敏 劉姍姍 陳娟

【摘要】目的：探討在心臟外科術后護理中采用快速康復外科理念的臨床效果。方法：選取2021年1月—2023年3月在我院進行心臟外科手術治療的91例患者，根據隨機分組的原則分成46例觀察組和45例對照組，其中46例觀察組患者采用快速康復外科護理理念，對照組的45例患者采用常規護理理念。結果：觀察組患者的導管留置時間、麻醉蘇醒時間、術后下床時間、住院時間都明顯短于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度評分明顯高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者（P<0.05）。結論：在心臟外科術后護理中采用快速康復外科理念，能夠顯著提升治療效果，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】心臟外科；術后護理；快速康復外科理念；臨床效果

Discussion on the Application Effectiveness of the Concept of Rapid Rehabilitation Surgery in Cardiac Surgery Postoperative Nursing

YU Xiao， ZHANG Xiaomin， LIU Shanshan， CHEN Juan

Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University （Nanjing First Hospital） Cardiothoracic Surgery， Nanjing， Jiangsu 210006， China【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of using the concept of rapid rehabilitation surgery in postoperative nursing of cardiac surgery. Methods：91 patients undergo cardiac surgery in our hospital from January 2021 to March 2023 were selected. According to the principle of random grouping， 46 observation groups and 45 control groups were divided into 46 observation groups. Among them， 46 patients in the observation group adopted the concept of rapid rehabilitation surgical nursing， and 45 patients in the control group adopted the conventional nursing concept. Results：The catheter indwelling time， anesthesia wake-up time， postoperative bed time and hospitalization time of the patients in the observation group were significantly shorter than that of the control group（P<0.05）； the nursing satisfaction score of patients in the observation group was significantly higher than that of patients in the control group（P<0.05）； and the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of patients in the control group（P<0.05）. Conclusion：The concept of rapid rehabilitation surgery in postoperative nursing of cardiac surgery can significantly improve the treatment effect and reduce the incidence of complications.

【Key Words】Cardiac surgery； Postoperative care； Rapid rehabilitation surgery concept； Clinical effect

快速康復外科護理主要從圍手術期準備、術中麻醉、術中為患者提供保溫、術后幫助患者做鎮痛處理以及縮短導管留置時間等方面開展[1]。其核心是減少患者的應激反應，從而降低并發癥的發生，縮短住院時間，節省醫療費用。相比于傳統的護理模式，快速康復外科護理方式更加全面和優質，并且始終堅持以人為本，尊重患者的生理以及心理感受，從而顯著提高護理滿意度，獲得患者的信任，為后續護理服務的順利進行奠定基礎。一般來說，實施心臟外科手術的患者病癥都比較嚴重，會給手術增加風險和難度，而且極容易出現并發癥等問題。為有效改善這一問題，選取在我院進行心臟外科手術治療的91例患者，探討在心臟外科術后護理中采用快速康復外科理念的臨床效果，以期為心臟外科術后護理提供參考，詳情內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年3月在我院進行心臟外科手術治療的91例患者，根據隨機分組的原則分成觀察組46例和對照組45例。觀察組，男22例，女24例，年齡8～17歲，平均年齡（12.23±3.86）歲，病程6～12個月，平均病程（9.36±3.02）個月；對照組，男21例，女24例，年齡7～18歲，平均年齡（12.28±3.79）歲，病程7～13個月，平均病程（9.86±3.19）個月，經統計學軟件分析對照組和觀察組患者的年齡、性別比例、病程等無明顯差異（P>0.05），存在較大的可比性。納入標準：①本次研究的所有患者均可以采用心臟外科手術；②該次試驗獲得我院倫理委員會的批準；③患者的配合度較高；④臨床資料完整且患者家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：①患有傳染病以及合并其他重大疾病；②精神以及溝通存在障礙的患者[2]。

1.2 護理方法

45例對照組的患者采用常規護理方式干預，護理人員為患者及其家屬做好健康宣講，提高患者對自身疾病的認知，告知手術的注意事項；密切監測患者的生命體征，根據醫囑做好各種術前檢查。46例觀察組患者采用快速康復外科護理干預，其護理內容主要涵蓋下面幾個方面：（1）術前心理疏導和教育：收集和整理患者的臨床基本資料，并通過視頻播放或者口頭講解手術治療的方式和注意事項，增強患者和其家屬對該疾病的認識，提高治療疾病的信心，注意觀察患者的心理狀況，加強與患者的溝通交流，以減輕其內心的焦慮感和恐慌感。（2）護理人員應配合醫生做好各種術前準備措施，將手術室的溫度和濕度調控到最適宜的狀態，幫助患者做好術前檢查，囑托患者在術前6h停止進食，術前3h停止進水。（3）術中護理人員要對患者的各項生命指標進行密切的觀察，根據醫生的要求為患者輸液，并且選擇時間段起效快的麻醉劑，確保患者在手術結束后可以快速恢復意識，進行必要的保溫措施。（4）術后做好疼痛評估，并根據患者對疼痛的耐受度采取相對應的鎮痛措施，給患者進行按摩和翻身、用熱毛巾擦拭身體，術后12h內恢復進食，為患者補充營養，減少術后并發癥的發生，飲食上要選擇蛋白質和維生素以及纖維素含量較高的食物，比如牛肉、水果蔬菜等，注意需要用研磨機打碎，方便患者腸胃消化。（5）拔管后，護理人員要隨時觀測患者的生命體征[3]。同時定時進行口腔以及呼吸道的清理工作，確保患者呼吸的通暢性。（6）術后24h內，護理人員應指導患者進行適當的運動，從被動型的活動關節逐漸過渡到下床站立以及走動，促進患者身體的康復。

1.3 評價指標

（1）對比觀察組和對照組患者的導管留置時間、麻醉蘇醒時間、術后下床時間、住院時間；（2）對比觀察組和對照組患者的護理滿意度評分，采用我科室自制的護理滿意度評分問卷，總分為20分，包括護理質量和護理態度兩個方面，分值越高，表明護理滿意度越高。（3）對比觀察組和對照組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比觀察組和對照組患者的導管留置時間、麻醉蘇醒時間、住院時間

實施快速康復外科護理理念的觀察組患者的導管留置時間、麻醉蘇醒時間、術后下床時間、住院時間都明顯短于實施常規護理理念的對照組患者（P<0.05），差異具有統計學價值，如表1所示。

2.2 對比觀察組和對照組患者的護理滿意度評分

實施快速康復外科護理理念的觀察組患者的護理滿意度評分明顯高于實施常規護理理念的對照組患者（P<0.05），差異具有統計學價值，如表2所示。

2.3 對比觀察組和對照組患者的并發癥發生率

實施快速康復外科護理理念的觀察組患者的并發癥發生率明顯低于實施常規護理理念的對照組患者（P<0.05），差異具有統計學價值，如表3所示。

3 討論

實施心臟外科手術的患者一般病情都比較嚴重，給手術增加了難度以及風險，而且術后極易引發各種并發癥，給患者的生命健康帶來嚴重威脅，因此對于術后的護理要求也會更高。快速康復外科是對術前、術中、術后處理的一種全新的護理理念，它轉變了傳統的外科圍手術期處理的思維和原則[4]。提高了圍術期的安全性，延續以及強化了手術治療的效果，同時降低了術后并發癥發生的概率，縮短了患者住院的時間。

根據本次研究結果得出，實施快速康復外科護理理念的觀察組患者的導管留置時間、麻醉蘇醒時間、術后下床時間、住院時間都明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組者（P<0.05）。究其原因，康復外科護理理念比較重視患者的需求和感受，以此制定針對性的護理方案，并加強患者的心理疏導和健康宣教，緩解患者的焦慮以及恐慌情緒，讓患者保持一個較為穩定的心理狀態，隨時關注患者的生命體征，評估患者術后的疼痛狀況，采取相對應的鎮痛處理，幫助患者減輕疼痛感，同時盡早開始運動護理，促進其身體機能的快速康復。

綜上所述，在心臟外科術后護理中采用快速康復外科理念，能夠顯著提升治療效果，降低并發癥發生率，加快患者康復進程，同時還能夠提高患者的護理滿意度，有利于改善醫患關系，促進后續護理服務的順利開展。

參考文獻

[1] 袁麗丹.快速康復外科理念在心臟外科術后護理中的運用研究[J].人人健康，2020（10）：219.

[2] 張敏，雷宇，楊李翠，等.快速康復外科理念在心臟外科微創術后患者護理中的應用研究[J].當代護士（中旬刊），2020，27（2）：40-41.

[3] 商顯梅.快速康復外科理念在心臟外科術后護理中的應用及其對護士職業認同感的影響[J].中國醫學創新，2019，16（7）：88-91.

[4] 何正坤，周素密.快速康復理念在心臟外科術后患者中的護理效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22（3）： 383-384.