自我效能干預對婦科開腹手術患者傷口美觀度及生活質量的影響

2023-08-21 10:31:24徐馨荷

醫學美學美容 2023年14期

徐馨荷

【摘要】目的分析自我效能干預對婦科開腹手術患者切口美觀度、生活質量的影響。方法選取2021年1月-2022年12月在南京市婦幼保健院行開腹手術的60例患者，隨機分成對照組和觀察組，各30例。對照組實施圍術期護理，觀察組在對照組基礎上增加了自我效能干預，比較兩組傷口美觀度、生活質量和臨床指標。結果觀察組術后傷口美觀度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術中出血量少于對照組，下床時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論自我效能干預下婦科開腹手術患者傷口美觀性可以得到提升，有利于改善患者圍術期臨床指標，促進了術后生活質量的提升。

【關鍵詞】自我效能干預；開腹手術；傷口美觀性

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）14-0112-04

Effect of Self-efficacy Intervention on Wound Aesthetics and Quality of Life in Patients Undergoing Gynecological Laparotomy

XU Xin-he

（Department of Gynaecology， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care

Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of self-efficacy intervention on wound Aesthetics and quality of life in patients undergoing gynecological laparotomy. Methods Sixty patients who underwent laparotomy in Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital from January 2021 to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was given perioperative nursing， and the observation group was given self-efficacy intervention on the basis of the control group. The wound aesthetics， quality of life and clinical indicators were compared between the two groups. Results The postoperative wound aesthetics of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The intraoperative blood loss in the observation group was less than that in the control group， and the time of getting out of bed and hospitalization was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Self-efficacy intervention can improve the wound aesthetics of patients undergoing gynecological laparotomy， improve the perioperative clinical indicators， and promote the improvement of postoperative quality of life.

【Key words】Self-efficacy intervention； Laparotomy； Wound aesthetics

婦科腫瘤的發生與患者的不良飲食習慣、體內激素分泌等相關，是威脅女性健康的重要因素之一，對患者的身體及心理產生重要影響，對患者生活質量造成不良影響[1-3]。目前針對婦科腫瘤一般進行手術治療，通過手術切除病灶，以保障治療效果[4-6]。目前由于腹腔鏡手術的普及，較多的患者會選擇微創治療，但是由于患者自身及疾病原因，部分患者無法通過微創手術治療，開腹手術成為唯一的治療方式。由于患者對于開腹手術的認知存在一定的偏差，及對傷口術后美觀性存在擔憂，患者圍術期內的相關臨床指標較低，不利于提升患者術后生活質量[7-9]。因此如何提升患者生活質量及開腹傷口美觀性成為婦科護理的熱點問題。自我效能干預可增強患者戰勝疾病的信心，增強其自我效能感，從而促進疾病的康復。本研究選取2021年1月-2022年12月在南京市婦幼保健院進行開腹手術的60例患者進行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年1月-2022年12月在南京市婦幼保健院行開腹手術的60例患者為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各30例。對照組年齡20～50歲，平均年齡（35.33±5.68）歲；身高150～170 cm，平均身高（159.21±8.34）cm；體重50～80 kg，平均體重（75.23±8.57 ）kg。觀察組年齡20～50歲，平均年齡（35.11±5.94）歲；身高150～170 cm，平均身高（159.29±8.19）cm；體重50～80 kg，平均體重（75.59±8.99）kg。兩組年齡、身高、體重比較，差異無統計學意義（P<0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合開腹手術指征；②各項資料及檢查結果完整，能夠完成術后隨訪；③患者具有自主回答問題的能力，主觀意識正常；④對研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①中途隨機退出研究者；②正在參與其他試驗者。

1.3 方法

1.3.1對照組給予圍術期護理：患者入院后進行入院登記及宣教，告知患者手術相關注意事項；術后對患者進行生命體征監測，并給予用藥及相關護理指導；出院時進行出院指導，居家后進行電話回訪。

1.3.2觀察組給予自我效能護理干預，具體方式如下：①成立自我效能干預小組，設立組長，一般由專科護士或者高級職稱護士擔任；②護理人員對患者進行針對性的健康宣教，通過科室的課件及視頻向患者及家屬解釋相關手術注意事項及流程，協助患者做好手術體位擺放，告知患者疼痛相關知識；③術后密切觀察患者生命體征，進行心電監護；患者麻醉蘇醒后，指導患者進行呼吸訓練，避免患者在呼吸過程中引發的傷口疼痛，對于疼痛較為敏感患者，建議使用鎮痛泵；出現疼痛無法忍受時，及時告知護理人員，可遵醫囑給予用藥處理；④傷口護理中注意告知患者保持傷口的清潔與干燥，術后禁食辛辣食物，向患者分享傷口護理的健康知識，并囑患者每日將傷口情況進行打卡；指導患者有效咳嗽及排痰，避免用力咳嗽造成了傷口開裂及出血；⑤根據患者術后的恢復情況，協助患者將飲食從流質過渡到普通飲食；⑥術后6 h指導患者在床上進行關節活動及雙腿抬高等運動，3次/d，10 min/次，并根據患者的狀態逐步增加運動量，鼓勵患者盡早下床活動。

1.4 觀察指標比較兩組切口美觀度、生活質量和臨床指標。

1.4.1切口美觀度優是指患者切口平整，僅有一條縫；良是指切口大體平整，軟化瘢痕比例大于50%；差是指瘢痕彎曲，視覺上不平整。美觀度=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2生活質量通過生活質量綜合評定量表進行評估，共4個大項，74個小項，每項1～5分，評分越高表示患者生活質量越高。

1.4.3臨床指標包括術中出血量、首次下床時間、住院時間。

1.5 統計學方法運用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組切口美觀度比較觀察組術后美觀度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床指標比較觀察組術中出血量少于對照組，下床時間和住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

開腹手術是婦科腫瘤患者術后切口部位感染的獨立預測因素。目前婦科開腹手術的切口為清潔污染傷口，手術部位暴露于內源性菌群，包括一些常見的皮膚、胃腸道和陰道菌群[10-12]。同時手術的復雜性導致手術時間延長，增加了傷口愈合不良風險，不僅增加了患者住院期間的費用，同時不利于患者后期傷口美觀性的恢復[13-15]。患者在術后由于對傷口護理的重視度不夠，導致愈合時間延遲，居家后生活質量不高。目前常規護理針對患者疾病作出相應的護理，保證了患者住院期間的安全，但是對于患者傷口美觀度及術后生活質量的缺乏關注。手術切口愈合不良是永久性的皮膚瘢痕，對患者的身心卻有著極大的不良影響。基于此，本研究對自我效能護理干預在開腹婦科手術患者中的應用情況進行觀察，以期能改善患者預后，提高患者生活質量。

本研究結果顯示，觀察組美觀度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明自我效能護理干預的實施可有效提高患者術后切口美觀度。由于觀察組實施了自我效能干預，護理人員對患者進行了傷口護理相關知識的宣教，提高了患者對傷口護理的重視度，從而使患者自我認知得到提升，術后能夠在護理人員指導下完成傷口護理的措施，提升傷口美觀性[16-18]。

本研究還發現，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示該護理方式的應用可有效改善患者生活質量。護理人員對患者進行疾病相關的自我效能干預，圍術期內患者能夠主動配合護理人員完成住院期間的訓練計劃，居家后能夠在家屬的監督下按時打卡康復訓練內容，因而患者的康復效果較好，促進了生活質量提升[19-21]。

此外，觀察組圍術期臨床相關指標均優于對照組，術中出血量少于對照組，下床時間和住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明本研究所實施的護理方式可有效改善患者臨床指標。由于護理人員的自我效能干預的實施，護理人員在圍術期內制定合理的護理計劃，更加注重患者的身心護理，患者住院期間的各項指標得到優化[22]。

綜上所述，對婦科開腹患者實施自我效能干預，使患者的臨床各項指標得到優化，提升了患者術后切口的美觀度，有助于患者術后生活質量的提高，為日后開腹手術的護理提供新的方向，值得應用。

參考文獻

[1] 劉穎.優質護理服務對改善婦科腹腔鏡手術患者焦慮、抑郁情緒及術后疼痛的影響[J].川北醫學院學報，2018，33（2）：294-296.

[2] 許淑仙，李霞，張建華.快速康復外科理念在婦科腹腔鏡手術病人圍術期護理中的應用[J].護理研究，2018，32（4）：576-579.

[3] Lee R，Ha H，Han YS，et al.Percutaneous transhepatic gallbladder drainage followed by elective laparoscopic cholecystectomy for patients with moderate to severe acute cholecystitis[J].Medicine （Baltimore），2017，96（44）：e8533.

[4] 陳艷微.經腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術與經腹卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫患者術后卵巢儲備功能的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（26）：26，35.

[5] 胡鳳林，曹雪麗.腹腔鏡手術結合腎上腺素水分離法對卵巢囊腫患者性激素水平及并發癥的影響[J].腹腔鏡外科雜志，2017，22（11）：863-866.

[6] Lu B，Wang Q，Yan L，et al.Analysis of Pregnancy Outcomes after Laparoscopic Myomectomy： A Retrospective Cohort Study[J].Comput Math Methods Med，2022，2022：9685585.

[7] 李軒宇.經臍單孔腹腔鏡技術在子宮肌瘤剔除手術中的應用價值研究[J].中國農村衛生，2019，11（17）：59，61.

[8] 張靜.對婦產科手術患者進行人性化護理的臨床效果研究[J].當代醫藥論叢，2014，12（18）：130-131.

[9] 紀光偉，吳遠志，王旭，等.高頻電刀對腹部切口愈合影響的實驗和臨床研究[J].中華醫學雜志，2002，82（17）：1199-1202.

[10] 陳穗敏.婦產科腹部手術切口解剖學特點與切口愈合不良的臨床治療[J].臨床醫學工程，2017，24（2）：191-192.

[11] 田明，楊淑麗，徐春玉，等.負壓引流裝置在婦科惡性腫瘤術后腹壁切口愈合中的療效觀察[J].中國醫刊，2021，56（6）：689-692.

[12] 黃瑋，高立，張永利.宮頸癌根治術腹腔鏡與開腹手術的臨床對照研究[J].實用癌癥雜志，2017，32（12）：2061-2063.

[13] 趙芳.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值[J].中國現代藥物應用，2020，14（2）：9-11.

[14] 蔣炳新.腹腔鏡全子宮切除術與開腹全子宮切除術的臨床效果分析[J].吉林醫學，2019，40（10）：2341-2342.

[15] 張欣偉.腹腔鏡子宮切除術與開腹子宮切除術的臨床效果分析[J].中國醫療器械信息，2019，25（22）：181-182.

[16] 鄭風翠，顏仁嫦，袁芳，等.自我效能干預對陰道炎患者自我護理及防御能力的影響研究[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（3）：173-174.

[17] 劉香，張瑾.自我效能護理干預在卵巢癌患者術后中的護理效果及對心理狀態及生活質量的影響[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2022，9（23）：83-85.

[18] 高菲菲，田桂榮，陶玉.ERAS干預對婦科腹腔鏡手術患者康復及自我效能感的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（8）：1469-1472.