射頻輔助腰腹部吸脂聯合下腹壁整形術的臨床效果

李茂 康宇欽

【摘 要】目的 探究射頻輔助腰腹部吸脂聯合下腹壁整形術的臨床效果。方法 選取2021年3月-2023年3月于我院行吸脂手術的80例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為常規組和研究組，每組40例。常規組采用傳統吸脂術，研究組采用射頻輔助腰腹部吸脂聯合下腹壁整形術，比較兩組手術抽吸量、手術時間、腰圍周徑減少量、消腫時間及滿意度。結果 研究組手術抽吸量、腰圍周徑減少量均大于常規組，消腫時間短于常規組（P<0.05）；兩組手術時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組滿意率及滿意度評分均高于常規組（P<0.05）。結論 射頻輔助腰腹部吸脂聯合下腹壁整形術的整體效果較好，可提高手術抽吸量，縮小腰圍周徑，且術后消腫時間較短，恢復較快，患者滿意度較高。

【關鍵詞】射頻輔助腰腹部吸脂；下腹壁整形術；手術抽吸量；腰圍周徑

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）14-0150-04

Clinical Effect of Radiofrequency-assisted Lumbar and Abdominal Liposuction Combined with Lower Abdominal Wall Plastic Surgery

LI Mao1， KANG Yu-qin2

（1.Qianxi Peoples Hospital， Qianxi 551500， Guizhou， China； 2.Qianxi Honghai Beauty Clinic， Qianxi 551500， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of radiofrequency-assisted lumbar and abdominal liposuction combined with lower abdominal wall plastic surgery. Methods A total of 80 patients who underwent liposuction surgery in our hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into routine group and study group by random number table method， with 40 patients in each group. The conventional group was treated with traditional liposuction， and the study group was treated with radiofrequency-assisted lumbar and abdominal liposuction combined with lower abdominal wall plastic surgery. The amount of surgical suction， operation time， circumference reduction of waist circumference， detumescence time and satisfaction were compared between the two groups. Results The amount of surgical suction and the reduction of waist circumference in the study group was greater than that in the conventional group， and the swelling time was shorter than that in the conventional group （P<0.05）， while there was no significant difference in operation time between the two groups （P>0.05）. The satisfaction rate and satisfaction score of the study group were higher than those of the conventional group （P<0.05）. Conclusion Radiofrequency-assisted lumbar and abdominal liposuction combined with lower abdominal wall plastic surgery has a good overall effect， which can improve the amount of surgical suction， reduce the circumference of waist circumference， shorten the postoperative swelling time， recover faster， and have higher patient satisfaction.

【Key words】Radiofrequency-assisted lumbar and abdominal liposuction； Lower abdominal wall plastic surgery； Surgical suction volume； Waist circumference

女性妊娠、衰老等均容易造成腹壁明顯變化，表現為腹壁皮膚松弛、脂肪堆積，腹壁向前向下懸垂的同時，容易出現下墜、膨出及腹圍增加情況。對于腹壁松弛患者，既往臨床常采用傳統吸脂術，一般分期進行，但該手術操作風險較大，術后并發癥發生幾率較高[1]。有研究表明[2]，通過脂肪抽吸聯合腹壁整形術能夠有效減少腹壁剝離難度，降低并發癥發生率。近年來，射頻輔助腰腹部吸脂術逐漸廣泛應用于臨床，雙極射頻主要通過吸脂切口將射頻能力進行作用，在通過熱效應刺激和新生的同時，能夠產生緊膚的效應，可有效改善腹壁松弛情況[3]。基于此，本研究旨在探究射頻輔助腰腹部吸脂聯合下腹壁整形術的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2023年3月于我院行吸脂術的80例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為常規組和研究組，每組40例。常規組男22例，女18例；年齡25～40歲，平均年齡（35.30±1.24）歲。研究組男23例，女17例；年齡26～41歲，平均年齡（36.10±1.25）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①知情同意并已簽署知情同意書；②均自愿接受吸脂術；③無手術相關禁忌證。排除標準：①年齡50歲以上；②中重度腹壁松弛患者；③合并嚴重器質性疾病者；④合并精神疾病，不能正常溝通交流者；⑤依從性較差，不能配合研究者；⑥妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1常規組 采用傳統吸脂術：通過安裝金屬切口保護器，直徑為2.5～4.0 mm，仰臥位采用腰窩雙針眼，俯臥位采用會陰雙針眼，在進行注水時應保證依照脂肪的深淺進行注水，確保整個速度適中。依照區域注水，在注水完成后一般預計為出脂皮瓣顏色等待5～10 min，隨后開始手術。首先采取俯臥位，在吸脂結束后，取仰臥位，隨后繼續手術，檢查患者的皮瓣厚度情況、對應的平整度，以及雙側對應區域的一致性，在低負壓的情況下進行皮瓣的打磨以及休整。

1.3.2研究組 采用射頻輔助腰腹部吸附術聯合下腹壁整形：①設計：術前，患者取站立位，劃線設計吸脂方案，選擇性進行吸脂，包含患者的側腰部、后腰部以及下腹部，取俯臥位，按患者要求行腰部吸脂，腰部吸脂后更換為仰臥位；常規消毒鋪巾，給予插管麻醉，整體配比為生理鹽水1000 ml+2%利多卡因0.4 g+腎上腺素1 mg；②手術步驟：吸脂完成后依照術前設計區域，采用射頻治療儀Bodytite/Embrace RF（以色列InMode公司）進行治療，能量20～40 kJ，對于臍周及兩側季肋區域容易出現皮膚松弛的情況，通過原吸脂切口采用退滑行方式進行雙極射頻緊膚治療，每秒移動2～3 cm，采用低能量參數進行測定，功率35～45 W，溫度38.5 ℃～39.0 ℃，時間15～30 min。射頻完成后進行下腹壁整形，依照切口設計線在腹部瘢痕下方1～2 cm會陰處向外延伸，外側一般以髂前上棘為暫時中止點，并適當延長切口至平整；切開下腹皮膚后，垂直向下打開脂肪層，并剝離至腹部瘢痕下方，需要注意整個剝離范圍不應超過肚臍水平線，依照下腹部松弛情況適當進行折疊，并將下腹部皮瓣牽拉，在去除多余皮膚的同時，修整患者的脂肪組織，保證整個皮瓣的平整狀態；從會陰部進行穿出的同時，左右側腰各放置1根引流管，做好縫合，在縫合復位真皮深層、淺層的同時，使用5-OPDS皮內連續進行縫合，最后使用免縫膠布覆蓋切口。兩組術后均使用塑身衣，并外加腰甲固定，術后2～4 d拔除引流管，第10 d進行拆線，囑患者24 h穿戴塑身衣，直至術后1個月，可逐漸減少穿戴時間或根據自身情況選擇白天進行穿戴。術后2周使用瘢痕貼，腰腹吸脂術后10 d囑患者取半臥位，避免出現腹部皮瓣卷曲情況。

1.4 觀察指標 比較兩組手術抽吸量、手術時間、腰圍周徑減少量、消腫時間及滿意度。

1.4.1手術抽吸量 使用量筒準確測量手術抽吸量并記錄[2]。

1.4.2腰圍周徑減少量 使用軟尺在術前術后測量腰圍周徑，腰圍周徑減少量=術前腰圍周徑-術后腰圍周徑。

1.4.3滿意度 采用滿意度自制量表進行評估，滿分為100分，評估內容包括疼痛、美學、對于術后效果滿意程度、對醫務服務滿意程度4項，每項滿分為25分，總分為100分統計滿意度評分。其中>90分為非常滿意，70～90分為基本滿意，<70分為不滿意。滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術抽吸量、手術時間、腰圍周徑減少值及消腫時間比較 研究組手術抽吸量、腰圍周徑平均減少值均大于常規組，消腫時間短于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組手術時間比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 研究組滿意率及滿意度評分均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，國內外吸脂腹壁整形手術應用較為廣泛，有學者認為[4，5]，脂肪抽吸術在改變腹部皮瓣臃腫形態及上下皮膚厚度差異的同時，能夠使腹壁皮瓣從肌肉腱膜松動，并減少較大的滑行皮瓣移位及皮下分離面積。此術式相比于傳統腹壁整形手術，術中出血量較少，同時皮瓣易于剝離，在去除下腹部皮膚的同時，能夠收緊上腹部。臨床針對改善腰腹部皮膚松弛一般常采用腹壁整形手術，通過選擇性地切除患者腹壁皮膚來達到緊致效果，但由于術后會遺留瘢痕，尤其是深膚色人群中遺留瘢痕的風險更高，使其應用具有一定的局限性[6]。近年來，隨著輔助吸脂技術的發展，皮膚松弛得到了有效解決。輔助吸脂技術包含激光輔助吸脂、超聲輔助吸脂等，射頻作為腰腹抽吸的輔助治療手段之一，屬于非侵入式操作，效果良好，且能夠降低傳統吸脂的風險，整體并發癥較少，同時能夠達到緊致皮膚的目的，應用安全可靠[7，8]。將射頻電極置于皮下，能量從內部電極釋放，能夠使皮下脂肪、網狀真皮等實現立體型加熱，并直達深處[9，10]。單純通過局部脂肪抽吸或腹壁整形并不能達到理想效果。有研究表明[11，12]，射頻輔助腰腹部吸脂聯合下腹壁整形術是一種有效、安全的體型雕塑方法，不改變肚臍位置，能夠縮小手術范圍，達到滿意的塑形、緊致效果。

本研究結果顯示，研究組手術抽吸量、腰圍周徑減少量均大于常規組，消腫時間短于常規組（P<0.05）；兩組手術時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組滿意率及滿意度評分均高于常規組（P<0.05），表明相比于傳統吸脂術，射頻輔助腰腹部吸脂聯合下腹壁整形術的整體效果較好，手術抽吸量較大，可縮小腰圍周徑，縮短術后消腫時間，促進患者快速恢復，手術方案受到了患者的滿意和認可。分析認為，射頻輔助腰腹部吸脂聯合下腹壁整形術術前明確抽脂區，設計吸脂的方案，詳細標記皮膚收緊部分，整體操作較為靈活[13]，可避免給腹壁血供帶來較大的損傷；治療時進行脂肪抽吸，通過一次手術即可去除多余的脂肪，在完成腹壁雕塑的同時有效解決了皮膚松弛的問題[14，15]；此外，傳統吸脂手術容易形成較多的皮下隧道，若處理不當還會導致皮膚表明凹凸不平，而射頻吸脂技術通過電極發射出高頻高熱，能夠選擇性的破壞脂肪組織，達到消融部分部位脂肪的效果，且能夠作用于真皮層，可對肌膚真皮深層的膠原蛋白產生刺激作用，促進皮膚膠原纖維的重組，在改善腰腹部的輪廓的同時能使皮膚一定程度的回縮緊致[16，17]。此外，射頻吸脂技術通過智能平臺控制電極能量，在皮膚表面放置溫度探頭，可根據體表的溫度智能調節電極能量，避免過高的熱量造成皮膚燙傷，實現溫度可控[18]，在此基礎上聯合下腹壁整形術，可有效矯正松弛下垂的畸形腹壁。

綜上所述，射頻輔助腰腹部吸脂聯合下腹壁整形術的整體效果較好，可提高手術抽吸量，縮小腰圍周徑，且術后消腫時間較短，恢復較快，患者滿意度較高。

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編輯 扶田