對楔狀切損患者采用三種不同補牙材料充填的效果比較

涂濤 劉潞磷 程靜

【摘 要】目的 比較楔狀切損患者采用三種不同補牙材料充填的效果。方法 選取2019年9月-2022年9月于我院進行治療的200例楔狀切損患者作為研究對象，隨機分為A組（n=67）、B組（n=67）、C組（n=66）。A組采用一般樹脂，B組采用光固化復合樹脂，C組采用玻璃離子作為補牙充填材料，比較三組的臨床療效以及患者滿意度。結果 C組修復成功率高于A組、B組，B組修復成功率高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）；C組總滿意度高于A組及B組，B組高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 楔狀切損患者的治療中，采用玻璃離子作為補牙充填材料的臨床療效優于一般樹脂以及光固化復合樹脂，充填成功率及患者滿意度較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】楔狀切損；光固化復合樹脂；玻璃離子

中圖分類號：R783.3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）14-0174-04

Comparison of the Effects of Three Different Filling Materials in Patients with Wedgeshaped Incision

TU Tao， LIU Lu-lin， CHENG Jing

（Department of Stomatology， Nancheng Haomei Dental Clinic， Dongguan 523000， Guangdong， China）

【Abstract】 Objective To compare the effectiveness of three different filling materials for patients with wedge-shaped incisions. Methods A total of 200 patients with wedge-shaped incision treated in our hospital from September 2019 to September 2022 were randomly divided into group A （n=67）， group B （n=67） and group C （n=66）. Group A was treated with general resin， group B was treated with light-cured composite resin， and group C was treated with glass ionomer as filling material. The clinical efficacy and patient satisfaction of the three groups were compared. Results The success rate of repair in group C was higher than that in group A and group B， and the success rate of repair in group B was higher than that in group A， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction of group C was higher than that of group A and group B， and that of group B was higher than that of group A， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with wedge-shaped incision， the clinical efficacy of glass ionomer as filling material is better than that of general resin and light-cured composite resin. The success rate of filling and patient satisfaction are high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Wedge-shaped incisions； Light-cured composite resin； Glass ionomer

楔狀切損（wedge-shaped incisions）屬于非齲性疾病，是由牙體唇（頰）側近頸部硬組織的緩慢消耗導致，呈現為楔形，主要在中老年人群及口腔衛生意識淡薄人群發病率較高。其導致的因素與個人的刷牙習慣、飲食習慣、牙體頸部的結構等有關[1]。牙體楔狀切損一般多發于前牙，不僅影響患者的日常飲食，還會對患者牙齒的美觀造成破壞，切損嚴重時甚至還會引發其他疾病[2]。由于楔狀切損病情不會自愈，因此需要醫護人員對切損部位進行修復充填，常用充填材料有一般樹脂、光固化復合樹脂和玻璃離子。但三者的填充效果均不相同，基于此，本研究結合2019年9月-2022年9月我院收治的200例楔狀切損患者的臨床資料資，探討不同補牙材料的充填效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年9月-2022年9月東莞南城皓美口腔門診部口腔科收治的200例楔狀切損患者作為研究對象，隨機分為分為A組（n=67）、B組（n=67）、C組（n=66）。A組男33例，女34例；楔狀切損類型：中型楔狀切損31例，深型楔狀切損36例；年齡25～64歲，平均年齡（43.54±4.23）歲。B組男32例，女35例；楔狀切損類型：中型楔狀切損30例，深型楔狀切損37例；年齡24～65歲，平均年齡（44.19±4.15）歲。C組男32例，女34例；楔狀切損類型：中型楔狀切損30例，深型楔狀切損36例；年齡為26～63歲，年齡平均（43.32±4.21）歲。三組性別、楔狀切損類型以及年齡比較，差異無統計學意義（P<0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標準 納入標準：確診為楔狀切損患者；符合牙體充填治療的適應證；視聽言語正常者；依從性良好者；對本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標準：對本研究使用的充填材料過敏；精神疾病患者；中途退出本次研究者。

1.3 方法

1.3.1 A組 采用一般樹脂：①麻醉：患者需先進行局部麻醉，使麻醉效果維持在數小時；②材料準備：醫生使用鉆具將患牙中的齲齒、病損或裂痕等切除，形成合適的牙齒形狀和尺寸，清洗干凈齲洞并阻隔保護周圍的牙齒和口腔組織；③材料選擇：選用合適的一般樹脂材料（美國3M公司，批準文號：H10930236，規格：5 g/瓶），將其放入準備好的牙齒上，燈光照射30 s，使一般樹脂材料充分固化并牢固黏附在牙齒上；④后續調整：醫生進一步細心調整牙齒的形狀和摩擦力，以確保患者咀嚼功能的恢復，并能展現自然、美觀的外觀效果。

1.3.2 B組 采用光固化復合樹脂：麻醉步驟與牙齒準備步驟重復A組；材料準備：選擇光固化復合樹脂（美國3M公司，批準文號：H20143357，規格：0.5 g/片）作為填充材料，可選用透明或與原牙齒顏色相似的色澤，將其放入到牙齒的合適深度，用器具壓實，確保牙體與樹脂的接觸牢固；光固化：對放置完成的樹脂進行光固化，完成固化過程不產生收縮，確保充填物的黏附壽命；后續調整：光固化后將進行調整，如剪度、磨削等，以達到理想的外形和咬合效果。

1.3.3 C組 采用玻璃離子：麻醉步驟與牙齒準備步驟重復A組，材料準備：將玻璃離子材料（美國3M公司，批準文號：H20113029，規格：50 g/瓶）的粉末和流體混合成讓醫生期望的材料稠度和流動性；混合物在室溫下保持流動，使醫生能夠對其進行細微的調整和模壓，使其能夠很好地充盈到牙體內；材料充填：將混合好的玻璃離子材料倒入已經預備好的齲洞中，準確緩慢地將齲洞充滿，使玻璃離子與牙齒的表面充分接觸，之后等待其自然固化；調整和磨削：玻璃離子材料充填后，醫生進行叩擊測試，用來檢查充填物是否合適大小和穩定度，是否需要進行進一步的調整，如剪度、磨削等，以達到理想的外形和咬合效果。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 隨訪6個月后，通過觀察記錄患者的充填物脫落、繼發齲、牙髓炎、牙齒根尖周炎、邊緣著色、邊緣不密合等情況，若未出現上述任一情況，為修復成功，反之為失敗。

1.4.2患者滿意度 隨訪6個月后，采用本院自制滿意度評價量表評估楔狀切損患者對補牙材料充填的滿意度，包含充填材料穩固性（10項）、充填材料耐用性（15項）、充填材料舒適度（5項）、充填材料美觀度（10項）、日常飲食咀嚼功能（10項）等5方面，共計50項，滿分100分，分數越高表示滿意度越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組臨床療效比較 C組修復成功率高于A組、B組，B組修復成功率高于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 三組患者滿意度比較 C組總滿意度高于A組及B組，B組高于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

牙齒是人體口腔中最為重要的器官之一。如果牙齒出現損壞或者缺失的情況，將會對飲食方面造成較大的影響，甚至會使營養吸收減少并影響整個消化系統的正常運作，最終對身體健康造成危害[3]。其中，牙體的楔狀切損是牙體疾病中最為普遍和主要的問題。臨床上導致楔狀切損的因素，主要包括個人刷牙習慣、飲食習慣、酸性物質的侵蝕、牙頸部結構和遺傳等。若牙齒表面發生楔狀切損時，患者會對冷熱刺激非常敏感。前牙的楔狀切損會影響患者的飲食攝入，使生活質量顯著下降，且破壞患者牙齒的美觀，從而對患者的身心造成不良影響[4]。因此需要保持良好的口腔衛生習慣，及定期到口腔診所進行檢查和治療，及時發現和治療楔狀切損問題，避免牙齒的進一步損壞，使口腔保持健康。

本研究結果顯示，C組修復成功率高于A組及B組，差異有統計學意義（P<0.05），表明玻璃離子的臨床效果優于一般樹脂和光固化復合樹脂。玻璃離子補牙材料有以下優勢：①所用材料：玻璃離子中含有玻璃顆粒和離子，該材料可以與牙齒釉質和牙本質有更好的結合和粘附，從而可以更好地修復和加固損壞區域；②適應性：玻璃離子可在潮濕和濕度高的環境下進行使用，且可用于在口腔中高度可見的位置進行修復，如前牙和腮牙頰側[5-8]；③耐久性：玻璃離子在牙齒表面自然磨損的情況下具有更好的耐久性，能夠跟隨牙齒的自然磨損而逐漸磨平，不會出現斷裂或剝落的情況；④抗菌性：玻璃離子的化學性質使其具有一定的抗菌能力，可以預防二次齲或細菌感染等問題的發生[9-12]；⑤更接近牙齒自然顏色：玻璃離子可以根據不同的顏色選擇，簡單快捷地修復牙齒的缺陷，短時間內使得牙齒表面與周圍的牙齒顏色匹配度更高。B組修復成功率高于A組，差異有統計學意義（P<0.05），表明光固化復合樹脂的臨床效果優于一般樹脂。光固化復合樹脂補牙材料優勢主要體現在以下幾個方面：①固化時間：光固化復合樹脂能夠通過紫外光的照射進行快速固化，可縮短其在牙齒內部的停留時間[13-16]；②固定契合：光固化復合樹脂可在牙齒表面建立比較優秀的形態和正確的咬合位置，其液態材料會緩慢的流動和附著在牙齒表面，直至醫生確認好之后，再通過光固化固定在牙齒內部；③耐熱性：一般樹脂在冷熱因素的作用下，由于熱膨脹系數不同會出現空隙進而掉落，而光固化復合樹脂具有較好的耐熱性能，不易發生空隙和掉落[17]；④耐磨性：光固化復合樹脂比一般樹脂的強度更高，具有較好的耐磨性，不易剝落和磨損。本研究結果還顯示，C組治療滿意度高于B組及A組，差異有統計學意義（P<0.05），表明患者對玻璃離子作為充填材料更滿意。玻璃離子具有多個優點，首先具有較好的粘附性，能夠更好地貼合于牙體表面，保證修復后的牙體穩固性；其次具有較高的耐磨性和抗壓性能，且不會因為酸堿等外部環境的影響而產生變質，使玻璃離子具有較長的使用壽命，能夠為患者提供更加持久的修復保護[18，19]；此外，玻璃離子具有較好的透明度和色澤，與天然牙齒相似且體積小、對牙齒的刺激性小，因此在修復后的使用中更能滿足患者的審美需求，提高了患者舒適的體驗；最后，由于玻璃離子具有一定的彈性和韌性，能夠更好地適應咀嚼的力度，提供更好的飲食咀嚼功能，并且在應用中較為安全，因此更加適合患者自身條件和口腔健康情況的需要[20]。

綜上所述，楔狀切損患者采用玻璃離子作為補牙充填材料，成功率高于一般樹脂和光固化復合樹脂，臨床效果更優，患者滿意度更高，值得應用。

參考文獻

[1] 程玨，程琳，孔令偉，等.玻璃離子粘結劑與樹脂水門汀在牙齒缺損修復應用中的優勢分析[J].粘接，2023，50（2）：27-30.

[2] 劉佳雪.光固化復合樹脂充填治療牙體楔狀缺損的效果及對患者并發癥發生情況的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（29）：116-118.

[3] 穆蘭.纖維樁復合納米樹脂填充修復在重度楔狀缺損前磨牙患者中的應用[J].臨床醫學工程，2020，27（6）：757-758.

[4] 龍颯，龍武.老年上頜前磨牙楔狀缺損修復中充填材料的選擇及其效果[J].中國老年學雜志，2021，41（19）：4315-4317.

[5] 宋明宇，林江，喬麗艷，等.3M FiltekTM Z350 XT納米樹脂聯合Nd：YAG激光填充楔狀缺損療效觀察[J].中國美容醫學，2021，30（12）：140-142.

[6] 侯振偉，何洋，張風華.牙齒充填修復中光固化復合樹脂的應用[J].粘接，2021，46（5）：23-26.

[7] 王京京.不同口腔修復方法治療前磨牙重度楔狀缺損的效果[J].中國實用醫藥，2021，16（30）：69-71.

[8] 王璞，韋麗賓.納米羥基磷灰石復合樹脂材料細胞毒性及在牙體缺損修復中的應用[J].中國組織工程研究，2016，20（38）：5697-5702.

[9] 陳一，謝永林，林凡敬，等.三種不同填充材料修復牙齒楔狀缺損的療效比較[J].中國美容醫學，2020，29（2）：110-114.

[10] 陳曉香，宋碩斌.觀察光固化流體樹脂加后牙復合樹脂充填的臨床療效[J].系統醫學，2020，5（18）：129-131.

[11] 梁揚師，寧海燕，梁斌.納米樹脂聯合玻璃離子夾層技術修復牙頸部楔狀缺損的效果[J].臨床口腔醫學雜志，2020，36（6）：352-356.

[12] 邢曉華.2種方法修復牙體楔狀缺損脫落率臨床觀察[J].實用口腔醫學雜志，2020，36（2）：389-391.

[13] 劉亮，楊爍，李燦宏，等.不同補牙材料治療牙體楔狀缺損的臨床效果[J].中國當代醫藥，2020，27（2）：152-155.

[14] 劉海峽，劉紅，路學文.玻璃離子水門汀聯合納米樹脂對牙頸部楔狀缺損的修復效果[J].河南醫學研究，2022，31（12）：2185-2188.

[15] 劉漢珍，雷志敏.Z350納米樹脂聯合流體樹脂修復老年人前磨牙深度楔狀缺損的臨床研究[J].中國美容醫學，2017，26（2）：93-97.

[16] 欠洪波，高榮.納米復合樹脂在前牙牙體缺損修復中的美學及牙周狀況評價[J].中國美容醫學，2022，31（4）：133-136.

[17] 張瀚方.纖維樁填充技術在重度楔狀缺損中的臨床研究[J].繼續醫學教育，2022，36（2）：73-76.

[18] 梁祚山，梁靖雯.納米樹脂在前牙美學修復中的應用效果與可行性[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（3）：102-105.

[19] 梁揚師，寧海燕，梁斌.納米樹脂聯合玻璃離子夾層技術修復牙頸部楔狀缺損的效果[J].臨床口腔醫學雜志，2020，36（6）：352-356.

[20] 李衛芳.微創牙冠延長術聯合納米樹脂修復齦下楔狀缺損的臨床效果[J].河南醫學研究，2021，30（7）：1226-1228.

編輯 柴泛宇