上海桃浦鎮2020－2022年中小學學生視力情況分析

孫偉 周亭

摘 要 目的：調查上海市桃浦鎮中小學校學生視力情況，為更好落實社區視力不良防治工作提供參考依據。方法：于2020-2022年對上海桃浦鎮所有中小學在校學生進行視力檢測，共調查學生22 425人，其中男生11 668人，女生10 757人；小學生1 4261人，初中生6 728人，高中生1 436人。用《標準對數視力表》檢查遠視力。結果：上海桃浦鎮中小學的總體視力不良率為70.15%，其中輕度、中度、重度視力不良率分別為15.95%、20.98%、33.22%。女生視力不良率高于男生（72.49%比67.99%，P<0.001），小學、初中、高中學生視力不良率分別為61.83%、83.80%、88.79%，差異有統計學意義（P<0.001）；男生、女生、小學、初中學生2020-2022年3年間的視力不良率比較差異均有統計學意義（均P<0.001）。結論：上海桃浦鎮中小學生總體視力不良率較高，應加強正對性的視力防治措施。對視力不良發病早期的小學生應加強康復干預，對中學生應加強防重度視力不良干預等措施。

關鍵詞 視力不良；中學生；小學生；現況調查

中圖分類號：R153.2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2023）14-0050-04

引用本文 孫偉， 周亭. 上海桃浦鎮2020-2022年中小學學生視力情況分析[J]. 上海醫藥， 2023， 44（14）： 50-53.

Analysis of eyesight of primary and secondary school students in Taopu Community， Shanghai from 2020 to 2022

SUN Wei， ZHOU Ting

（Department of Prevention and Health Care of Taopu Second Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200331， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the vision status of primary and secondary school students in Taopu Community， Shanghai， and to provide reference for better implementation of prevention and treatment of poor vision in the community. Methods： From 2020 to 2022， all the students in primary and middle schools in Taopu Community were tested for their visual acuity， 22 425 students were investigated， and among them， there were 11 668 boys and 10 757 girls； there were14 261 pupils， 6 728 junior students and 1 436 senior students. The standard logarithmic vision chart to check for distant vision was used. Results： The overall rate of poor vision was 70.15%， of which the rate of mild， moderate and severe poor vision were 15.95%， 20.98% and 33.22%， respectively. Female students had a higher rate of visual impairment than male students（72.49% vs 67.99%， P<0.001）. The rates of poor eyesight in primary school， junior high school and senior high school were 61.83%， 83.80% and 88.79%， respectively， and the difference was statistically significant（P<0.001）； there were significant differences in the rate of poor vision among boys， girls， primary school students and junior high school students from 2020 to 2022（P<0.001）. Conclusion： The rate of poor vision in primary and middle school students in Taopu Community of Shanghai is high， the rehabilitation intervention for primary school students with early onset of visual impairment should be strengthened， and the prevention and other measures for middle school students with severe visual impairment should be strengthened.

KEY WORDS poor eyesight； middle school student； primary school student； status survey

近年來兒童青少年的視力低下發病率不斷上升，而且有向低年齡段方向發展的態勢[1]。近視已成為全球性的公共衛生問題。國外研究報道[2-3]，預計到2050年全球將有49.8%的人口患有近視，同時約有9.8%人口發展為高度近視，其中東亞最為嚴重，約為白種人的2倍多。本文旨在了解上海桃浦鎮中小學視力情況，以更好的落實兒童青少年的視力防治工作。

1 對象與方法

1.1 對象

以桃浦鎮所有中小學（4所小學、1所初中、2所九年制學校、1所完全中學）在校學生為研究對象，于2020-2022年的每年9-11月對調查對象開展視力檢測，共檢查22 425人，其中男生11 668人，女生10 757人。小學生1 4261人，初中生6 728人，高中生1 436人。年齡6～19歲，平均年齡（9.90±2.92）歲。

1.2 方法

使用《標準對數視力表》（GB/T11533—2011）檢查遠視力[4]，參照《全國學生體質健康狀況調查研究工作手冊》進行現場檢測[5]。具體操作如下：（1）檢查視力前，摘去可能配戴的眼鏡或隱形眼鏡，檢查裸眼視力；（2）檢查前不要揉眼，檢查時不要瞇眼或斜著看；（3）用遮眼板分別遮擋一眼，先檢右眼然后檢左眼，提醒受檢者不要用遮眼板壓迫眼球，以免影響視力；（4）先從5.0一行視標認起，如看不清再逐行上查，如辨認無誤則逐行下查，辨認4個方向的視標均正確，記下該行視標的視力記錄值，即為該眼的視力；（5）如僅能辨第1行視標即為4.0，能看清第11行即為5.0，最佳視力可測至5.3；（6）每個視標的識別時間不超過5秒。（7）如在5 m處尚不能辨認4.0視標，則讓受檢者向前走近至能看清4.0視標為止，并按標準記錄在此距離時的視力。

1.3 質量控制

調查前對工作人員進行檢測方法及標準一致性培訓，考核合格后參與調查。所有設備使用前進行校正檢測。調查期間現場采用隨機抽樣復測法，抽查當天監測學生數的5%的進行復核，要求誤差發生率（P）不超過5%；若5%20%時，當天檢測數據無效，必須重測。

1.4 判斷標準

視力不良定義及判定標準參考《兒童青少年近視防控適宜技術指南》[6]。視力不良：又稱視力低下。指根據《標準對數視力表》（GB/T11533—2011）檢查遠視力，6歲以上兒童青少年裸眼視力低于5.0。其中，視力4.9為輕度視力不良，4.6≤視力≤4.8為中度視力不良，視力≤4.5為重度視力不良。如兩眼視力不同以較低者統計。

1.5 統計學分析

應用Excel建立數據庫。用SPSS 19.0軟件進行統計分析。計數資料用百分率（%）描述，比較采用χ2檢驗。P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2020—2022年桃浦鎮中小學生視力不良檢出情況

調查22 425人中共有視力不良15 731人，視力不良率為70.15%，其中輕度視力不良3 577人（15.95%）、中度視力不良4 704人（20.98%）、重度視力不良7 450人（33.22%）。見表1。

2.2 2020—2022年桃浦鎮不同性別中小學生視力不良情況比較

男生2020-2022年3年合計以及每年的視力不良均低于女生，差異均有統計學意義（均P<0.001）；男生和女生2020-2022年的視力不良率差異均有統計學意義（均P<0.001）。見表2。

2.3 2020—2022年桃浦鎮不同學段學生視力不良情況比較

小學、初中、高中學生2020-2022年3年合計以及每年的視力不良的差異均有統計學意義（均P<0.001）；小學、初中學生2020-2022年的視力不良率差異均有統計學意義（均P<0.05），而高中學生3年的視力不良率差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

隨著視力不良率的逐年升高和不斷低齡化，視力不良已成為兒童、青少年健康狀況的重要影響因素，并成為整個社會的關注焦點[7]。本次研究結果顯示，上海桃浦鎮中小學生總體視力不良率為70.15%。明顯高于江西省的49.4%[8]，與北京市的71.9%相當[9]。有研究顯示，重度視力不良除了自身視力差外，還會使眼底、視網膜、黃斑、眼部血管等發生病變的風險顯著增加，甚至會導致失明[10]。而本次研究重度視力不良率為33.22%，需要引起眼病防治人員重視，并采取相應干預措施以減少輕中度視力不良學生向重度視力不良的轉化。

此次研究顯示，上海桃浦鎮小學、初中、高中學生視力不良率分別為61.83%、83.80%、88.79%，高于重慶市和廣州城鄉結合部[11-12]，高于孫力菁[13]等人研究的上海市小學和初中水平（57.2%和82.1%），與高中水平（89.0%）相當。2020-2022年初中生有逐漸升高趨勢，這與重慶、廣州及上海市的研究結果一致[11-13]，說明初中階段視力不良的增速較快。本研究還顯示，小學生2021年視力不良率低于其他年份，這可能與小學階段大多數視力不良處于早期還有一些假性近視存在，隨著用眼衛生的改變，一部分學生視力不良得以改善。有研究顯示，視力不良發生與使用的電子屏幕大小、用眼距離、接觸時間均有密切關聯[14]。在2020-2022年3年新冠疫情期間，根據不同階段教育部門實施了不同的教學方式，2021年大多數時間都是在校教學，而2020年和2022年大多數時間實施在家線上教學的方式，而線上教學明顯增加學生電子屏接觸時間。

本次研究結果顯示，男生和女生視力不良率分別為67.99%、72.49%，高于全國調查的56.95%和63.42%[15]，并且女生的視力不良率高于男生，這與國內其他研究結果一致[16-19]。研究發現戶外活動時間減少和近距離學習負荷增加是近視發生的關鍵影響因素[20]，而女生的靜態時間明顯長于男生[21]。羅春燕等人[22]研究還顯示女生在戶外活動、使用電腦、睡眠等時間少于男生，而課外閱讀和使用電子屏的時間卻長于男生，因而大大增加了女生視力不良發生的危險性。因此在視力不良防治工作中要正對不同性別開展相應干預。

綜上所述，上海市桃浦鎮中小學生視力不良率總體較高，但不同學段和性別間具有顯著差異，應開展針對性的干預措施，以達到控制視力不良發生并抑制中低度視力不良向重度發展。在社區眼防工作中可以結合“醫師進校園”、家庭醫生簽約服務工作，積極拓展“家-校-社”聯合防治模式，不斷提高全社會對兒童青少年視力不良的重視，進而降低視力不良發生。

參考文獻

[1] 朱厚偉. 時空社會學視角下青少年體質健康促進模式研究[D]. 南京： 南京師范大學， 2021.

[2] Holden BA， Fricke TR， Wilson DA， et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050[J]. Ophthalmology， 2016， 123（5）： 1036-1042.

[3] Pan CW， Dirani M， Cheng CY， et al. The age-specifific prevalence of myopia in Asia： A meta-analysis[J]. Optom Vis Sci， 2015， 92（3）： 258-266.

[4] 國家衛生和計劃生育委員會. GB/T11533—2011， 標準對數視力表[S].

[5] 全國學生體質健康調研組. 2014年全國學生體質健康調研手冊[M]. 北京： 高等教育出版社， 2014： 9-30， 36-91.

[6] 國家衛生健康委. 《兒童青少年近視防控適宜技術指南》[EB/OL]. [2019-10-14]. http：//www.nhc.gov.cn/jkj/ s5898bm/201910/c475e0bd2de444379402f157523f03fe. shtml.

[7] 李玲. 國民視覺健康報告[M]. 北京： 北京大學出版社， 2016： 248.

[8] 范奕， 陳婷， 陳福輝， 等. 江西省兒童青少年近視流行現狀及影響因素[J]. 中國學校衛生， 2020， 41（9）： 1413-1416.

[9] 夏志偉， 王路， 趙海， 等. 北京市2017-2018學年中小學生視力不良及影響因素分析[J]. 中國學校衛生， 2018， 39（12）： 1841-1844.

[10] 董光靜， 沈麗琴. 3～17歲屈光不正人群近視及散光情況分析[J]. 現代預防醫學， 2015， 42（12）： 2183-2185.

[11] 陳衛衛， 周希瑗， 李亞斐， 等. 2019年重慶市南岸區中小學生視力和屈光現況調查[J]. 預防醫學論壇， 2021， 27（11）： 803-806， 811.

[12] 祁曉紅， 黎敏瑩， 韋曉霞. 廣州城鄉結合部中小學生視力不良與干眼發生情況調查[J]. 國際眼科雜志， 2017， 17（4）： 727-730.

[13] 孫力菁， 張喆， 周月芳， 等. 上海市中小學生視力不良相關健康危險行為分析[J]. 中國學校衛生， 2018， 39（10）： 1565-1567.

[14] Rose KA， French AN， Morgan IG. Environmental factors and myopia： paradoxes and prospects for prevention[J]. Asia Pac J Ophthalmol（Phila）， 2016， 5（6）： 403-410.

[15] 趙海莉， 祝麗玲. 全國7～22歲學生視力不良及近視檢出率分布研究[J]. 中國醫藥科學， 2022， 12（20）： 124-127.

[16] 宋逸， 胡佩瑾， 董彥會， 等. 2014年全國各省、自治區、直轄市漢族學生視力不良現況分析[J]. 北京大學學報（醫學版）， 2017， 49（3）： 433-438.

[17] 徐渴， 劉忠慧， 馮寶佳， 等. 天津市2018年中小學生視力不良現狀及影響因素分析[J]. 中國慢性病預防與控制， 2021， 29（8）： 589-592； 596.

[18] 呂若然， 宋玉珍， 段佳麗， 等. 北京市2017年中小學生視力不良現狀分析[J]. 中華流行病學雜志， 2019， 40（4）： 457-460.

[19] 尹立， 張雯. 2014年-2018年太原市迎澤區中小學生視力不良流行趨勢[J]. 護理研究， 2019， 33（13）： 2361-2363.

[20] Wang W， Zhu L， Zheng S， et al. Survey on the progression of myopia in children and adolescents in Chongqing during COVID-19 pandemic[J]. Front Public Health， 2021， 28（9）： 646-770.

[21] 宋超， 郭海軍， 宮偉彥， 等. 2010-2012年中國中小學生閑暇靜態活動[J]. 衛生研究， 2017， 46（5）： 705-708.

[22] 羅春燕， 齊文娟， 何鮮桂， 等. 上海市中小學生近視相關因素分析[J]. 中國學校衛生， 2021， 42（2）： 185-189.