2022年上海奉賢區錢橋社區老年人健康體檢結果分析

戴輝 袁媛

（1.上海市奉賢區青村鎮錢橋社區衛生服務中心行政管理科，上海 201407；2.上海市奉賢區疾病預防控制中心慢性病防治科，上海 201400）

上海市是我國最早進入老齡化和老齡化程度最高的城市。第七次全國人口普查數據顯示，上海老齡化人口占比23.38%[1]。根據2020 年第七次人口普查數據，與2010 年第六次全國人口普查相比，錢橋社區衛生服務中心所在的奉賢區60 歲及以上人口的比重提高了7.10%，65 歲及以上人口的比重提高了5.70%[2]。伴隨人口老齡化，老年人健康問題也成為全社會關注的焦點[3]。通過開展老年人健康體檢服務，可以準確掌握老年人的健康狀況及疾病信息，做到疾病的早發現、早診斷及早治療，有助于提高居民的生活質量[4]。本研究旨在分析上海奉賢區錢橋社區2022 年老年人健康體檢數據，了解轄區內老年人的健康狀況，為社區開展綜合健康管理提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

以在本社區簽約家庭醫生，按照自愿、免費原則，參加2022 年本社區60 歲及以上健康體檢的戶籍居民為研究對象，健康體檢信息完整、無缺漏項。納入標準：（1）轄區內60 歲及以上戶籍居民；（2）自愿參與區域老年人體檢項目，具備正常溝通交流能力，簽署項目知情同意書；（3）全程參與老年人體檢項目，信息完整。排除標準：（1）處于疾病終末期或者患有其他嚴重疾病，存在意識障礙等；（2）未能全程參與體檢項目，信息不完整。

參加本次健康體檢且資料完整的老年人共5 913 人。其中，男性2 638 人，占比44.61%，女性3 275 人，占55.39%。年齡60～97 歲，平均年齡（70.58±6.71）歲。

1.2 方法

按照《2022 年奉賢區實事項目“60 周歲以上戶籍老年人健康體檢全覆蓋”項目體檢表》進行，檢查內容包括身高、體重、腰圍、血壓、血和尿常規、血糖、血脂、肝和腎功能、心電圖、腹部B 超等臨床檢查項目。

1.3 診斷標準

（1）血壓升高：收縮壓≥140 mmHg 或（和）舒張壓≥90 mmHg[5]。（2）高血糖：空腹血糖≥7.0 mmol/L[6]。（3）血脂異常：三酰甘油≥2.3 mmol/L 或（和）總膽固醇≥6.2 mmol/L[7]。（4）高尿酸血癥：血尿酸≥420 μmol/L[8]。（5）貧血：男性血紅蛋白＜130 g/L，女性血紅蛋白＜120 g/L[9]。（6）超重及肥胖：體質指數≥24 kg/m2為超重/肥胖[10]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，計數資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 異常指標檢出情況

本次血壓升高的檢出率最高，為73.70%，其次為貧血、超重肥胖、高血糖、血脂異常、高尿酸血癥，檢出率分別為48.77%、25.45%、22.85%、13.21%、12.80%。

2.2 不同性別異常指標檢出情況

女性血壓升高、血脂異常、貧血檢出率明顯高于男性，男性高尿酸血癥檢出率明顯高于女性，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。而高血糖及超重肥胖的性別差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同性別異常指標檢出情況

2.3 不同年齡組異常指標檢出情況

血壓升高、高尿酸血癥、貧血3 項指標異常檢出率隨年齡增長逐漸增加（P＜0.01）；血脂異常及超重肥胖兩項指標異常檢出率則隨年齡增長逐漸下降（P＜0.01）。高血糖各年齡組檢出率差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 不同年齡組異常指標檢出情況

2.4 常見疾病共病情況

錢橋社區60 歲以上人群中患有2 種及以上疾病的人群占比65.03%，患有3 種及以上疾病的人群占比29.07%，8.76%的人群患有4 種及以上疾病。女性居民的共病患病率高于男性（χ2=101.22，P＜0.01）；隨著年齡的增加，疾病共病患病率逐漸增加，差別有統計學意義（χ2=12.46，P＜0.01）。見表3。

表3 不同性別和年齡居民共患2種及以上疾病情況

3 討論

由于人口老齡化和生活方式的改變，慢性非傳染性疾病已成為中國居民最主要的死亡原因和疾病負擔[11]。上海奉賢區青村鎮錢橋社區位于東海之濱，杭州灣北畔，毗鄰上海海灣旅游區，區域面積27.6 km2，常住人口4.2萬[12]。本次研究結果顯示，上海市奉賢區錢橋社區老年人整體健康狀況不容樂觀，主要的健康問題為血壓升高、貧血、超重肥胖、高血糖等慢病或相關危險因素。

有研究表明，血壓水平與心血管風險之間呈連續、獨立、直接的正相關關系，超重和肥胖、血脂異常也可以增加心腦血管疾病的發生風險[13]。本次研究結果顯示，血壓升高檢出率為73.70%，超重肥胖檢出率25.45%，血脂異常檢出率13.21%。血壓升高檢出率與本市金澤鎮（70.80%）檢出率相近[14]，高于本市康健社區（47.10%）、濰坊社區（36.72%）的檢出結果[15-16]。其原因可能是錢橋社區和金澤鎮均地處上海遠郊的農村地區，一方面老年人飲食結構不合理，口味偏重，有腌肉、腌咸菜的習慣，導致鹽分攝入過高[17]，另一方面老年人受教育水平普遍較低，用藥依從性差，導致血壓控制不夠理想。老年人高血壓檢出率隨年齡增長呈升高趨勢，與其他學者研究結果一致[18]。相關研究表明，血壓、血脂、超重和肥胖均與飲食和生活方式密切相關，因此，相關部門應加強老年人健康教育和健康干預，保持膳食平衡和適量運動，有效降低患心血管疾病風險。

一直以來，貧血是老年人群中患病率很高的一種疾病。貧血可能會加重老年人原有疾病的癥狀，并增加相關疾病發生率與死亡率，對老年人健康產生重要影響[19]。本次研究結果顯示，錢橋社區60 歲及以上老年人貧血檢出率（48.77%），遠高于寧波市（29.41%）和武漢市（17.91%）[20-21]。其原因可能是農村地區受家庭經濟水平限制，老年人對于科學營養膳食的認知度相對較低，且日常多為空巢狀態，生活簡樸，食物豐富度相對不足。老年人貧血檢出率隨年齡增長逐漸增高，這與國內相關報道基本相同[19,21]。其原因可能與老年人對鐵吸收利用率較低、慢性病性貧血發生率較高相關[22]。因此，應對貧血高危人群進行定期體檢，針對危險因素進行健康教育，飲食指導，預防貧血的發生[23]。

慢性病共病與單一患病相比，對居民生活質量造成的影響更為嚴重，同時也加重了家庭和社會負擔[24-26]。相關研究表明，慢性病共病可顯著增加患者的死亡風險和功能受限[27-28]。本研究對體檢人群的血壓升高、高血糖、血脂異常、高尿酸血癥、貧血及超重肥胖等常見疾病的共病情況分析結果顯示，錢橋社區60 歲以上人群中患有2 種及以上疾病的人群占比65.03%，患有3 種及以上疾病的人群占比29.07%，8.76%的人群患有4 種及以上疾病；女性居民的疾病共病患病率（70.63%）高于男性（58.07%）；隨著年齡的增加，疾病共病患病率逐漸增加。提示相關部門在開展人群健康干預時，應重點關注疾病共病患者等高風險對象；同時，通過識別和分析常見的疾病共病組合，可為衛生部門開展健康風險評估和臨床診療提供理論依據。

綜上所述，社區家庭醫生應充分發揮居民健康“守門人”的作用，加強老年人慢病相關指標監測隨訪和危險因素干預，開展針對性的健康教育，促進老年人養成健康的生活方式，提高自我健康管理能力，從而預防疾病的發生，降低并發癥發生風險，促進健康老齡化。