腦卒中后假性球麻痹吞咽障礙的針刺治療進展

趙見文 田軍彪 張顏偉

1.河北省滄州中西醫結合醫院腦病科，河北滄州 061001；2.河北省中醫院腦病科，河北石家莊 050011

腦卒中（又稱腦中風、腦血管意外）是對缺血性腦血管病與出血性腦血管病的統稱。腦卒中是引發人類致死或致殘的全球性重大疾病之一，嚴重威脅著我國國民的身體健康，給家庭和社會造成了巨大負擔。假性球麻痹是腦卒中急性期或恢復期較為常見的并發癥，它是由雙側上運動神經元（運動皮質及其發出的皮質腦干束）病變導致，在臨床上主要表現有吞咽困難、飲水嗆咳等[1]。針對腦卒中后假性球麻痹所致吞咽障目前國內外尚無確切有效的治療藥物，而《卒中患者吞咽障礙和營養管理的中國專家共識（2013 版）》推薦中醫針刺參與吞咽障礙治療具有較高證據（A 類推薦，1b 級證據）[2]。腦卒中后假性球麻痹所致吞咽障礙屬“關竅”病變，而風、火、痰、濁、瘀之邪上蒙腦竅為其主要病機，筆者通過整理歸納文獻，就腦卒中后假性球麻痹吞咽障礙的中醫針刺治療方法綜述如下。

1 頭體針

腦卒中后假性球麻痹所致吞咽障隸屬于中醫學“喑痱”“喉痹”等范疇。頭體針是傳統醫學針刺治療中最為常見的干預手段，具有行氣通絡、活血化瘀、調調陰陽、開竅醒神等作用，在干預腦卒中后假性球麻痹所致吞咽障方面具有廣泛應用。石學敏院士認為腦卒中后假性球麻痹所致吞咽障礙的發病與“腦神”密切相關，其團隊根據中風病“竅閉神匿，神不導氣”病理機制創立了以選取督脈及陰經腧穴為主的“醒腦開竅”針法，具有取穴規范、手法量化、療效確切等優點[3-4]。……