六氣化火說在甲狀腺功能亢進癥中的臨床應用

李心愛 祁 爍 陳曉珩 商建偉 李 哲 李會龍 李欣怡 袁姣姣 張旭帆彰 金 吳艷珂 楊 燕 丁治國

1.北京中醫藥大學東直門醫院甲狀腺病科，北京 100700；2.北京中醫藥大學孫思邈醫院甲狀腺病科，陜西銅川 727100；3.北京中醫藥大學孫思邈醫院檢驗科，陜西銅川 727100

甲狀腺功能亢進癥（甲亢）指各種原因導致循環中甲狀腺激素過量，引起神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一系列臨床綜合征。現代醫學主要以抗甲狀腺藥物治療、131I 治療、手術切除為主，但是臨床存在藥物性肝損傷、術后甲狀腺功能減退需要終身服藥以及復發率高等問題。中醫認為本病的主要病因為情志內傷、焦慮、抑郁等情志異常，中醫藥具有整體調節、辨證論治的特點。衷中參西，靈活辨證，中藥可以多階段、多層次參與其中，對臨床本病的治療有一定的優勢[1]。

1 從“六氣化火說”論治甲亢的依據

從“六氣化火說”論治甲亢的依據是甲亢的本質，火是甲亢之源，有外火和內火之分，外火者，多為六淫外侵所致[2]。六氣皆從火化，內火者，多為肝腎之火，氣有余便是火，五志皆能化火。甲亢多因郁怒憂思過度，肝失疏泄，氣滯血運不暢，痰濕凝結于頸部而成頸腫，氣郁日久則化火傷陰，肝陰不足，肝熱犯胃而諸癥蜂起。壯火食氣，氣食少火，“少火”亢逆則變成“壯火”，亦即“邪火”。劉完素的“五志過極皆為熱甚”說即是，劉氏非常重視五志過極而產生內生火熱，“五臟之戀者，怒喜悲思恐也。若五志過度則勞，勞則傷本臟，凡五志所傷皆熱也”。……