賀誠衛生思想及其現實啟示

邢煒真

（吉林大學 馬克思主義學院，吉林 長春 130012）

一百年來，中國共產黨始終將“為人民謀幸福、為民族謀復興”作為自己的價值追求，始終將實現好、維護好、發展好人民群眾的根本利益放在首要位置，著力保障和改善民生，增強人民群眾獲得感、幸福感和安全感。因此，作為民生保障的關鍵領域，關系億萬人民群眾健康生活和千家萬戶幸福的公共衛生事業就顯得尤為重要。健全和完善公共衛生體系既是中國共產黨執政能力的重大考驗，也是中國共產黨保障和改善民生、維護國家安全和社會穩定的基本前提。

新中國成立后，黨和國家特別強調醫療衛生工作在國家建設中的極端重要性，“要求必須將衛生、防疫和一般醫療工作視為一項重大的政治任務來看待，決不應該輕視衛生工作。”[1]“甚至在某些特定時期，做好衛生工作已成為十分緊迫而嚴重的戰斗任務。”[2]“學界對中共領導人的公共衛生治理思想研究更偏重于對毛澤東、周恩來等人的研究，而對中共第一代領導集體的其他領導人的衛生防疫思想研究缺乏明顯關注。”[3]“所謂探究人物及思想觀點，主要是基于該人物往往親歷各種關乎社會發展前途命運的重大事件，其思想活動能夠集中反映社會時代變遷的進程實事。通常說，某人的一生濃縮著那個時代的歷史，就是此意。”筆者結合建國初期的獨特政治形勢和社會環境，致力于對賀誠醫療衛生思想進行初步探究，以期深化中共第一代領導集體的衛生思想。

新中國成立以后，1949 年11 月1 日成立了中央人民政府衛生部。衛生部根據《中國人民政治協商會議共同綱領》第48 條“推廣衛生醫藥事業，并注意保護母親、嬰兒和兒童的健康”的規定，提出了《中央人民政府衛生部工作方針與任務草案》。“草案要求必須要把防治各種傳染病的流行，杜絕地方病、社會病、職業病的蔓延，作為當前首要任務。”[4]但當時，以廣州為中心的華南地區以及整個西南地區還沒有解放，人民解放軍的衛生部門擔負著繁重的戰傷救治任務，而各大行政區的衛生部門也忙于戰傷救治和藥品、器械的供應，無暇顧及國家基礎衛生事業建設。因此，為了深入開展全國性的衛生工作，作為軍隊衛生事業奠基人的賀誠充分吸收了人民軍隊在革命根據地時期開展衛生工作的寶貴經驗，并結合建國初期衛生防疫任務和衛生工作的實際情況，系統提出了衛生工作的指導方針和政策。

一、賀誠衛生思想

“解放前我國人口的發病數累計每年14 000萬人，死亡率在30%以上，其中半數以上是死于可以預防的傳染病。”[4]面對巨大的患病人數和極高死亡率的現實情況，國家將保護人民群眾的生命與健康作為當前衛生工作的首要要求。

1.堅持預防為主的衛生工作總方針。賀誠在全國衛生行政會議上根據革命戰爭中不同階段曾提出的“對于疾病著重預防、預防在先、預防第一”等指導思想的基礎上，初步將“以預防為主”的工作方針確定為全國衛生建設的總方針。1950 年8 月召開的全國衛生會議中正式確立了我國衛生工作的總方針是“面向工農兵，預防為主，團結中西醫”。賀誠也從理論上詳細論述了預防為主的衛生工作總方針的科學性和合理性。他認為，預防為主的方針是根據新中國人民政府全心全意為人民服務的宗旨提出來的。“如果我們牢固地確定了為人民服務首先是為工農兵服務的立場，那么衛生工作人員就不但要勤勤懇懇地努力為人民治好病，而且要不等人民有了病再給治，要主動地發動群眾與疾病作斗爭，而且應該首先致力于領導人民同對人民群眾危害最大、發病最多、死亡率最高的疾病作斗爭。這種主動的斗爭就是預防。”[5]所以，治療與預防兼顧并以預防為主這一方針是根據為人民服務首先為工農兵服務這一出發點而來的。他又引用“曲突徙薪無恩澤，焦頭爛額為上客”的典故來比喻衛生工作中的預防和治療，從而更生動地闡述預防為主的正確性。他指出：“人民衛生工作絕對不能只重治療，輕視預防，搞‘焦頭爛額’，圖虛名，受害者，而要堅定地貫徹預防為主的方針，從根本上治理，大力發展預防醫學，造福人民和后代。”[5]

對于如何貫徹預防為主的方針，他也提出了自己的意見：其一，必須要重視治療工作。在進行預防工作的同時，必須積極配合治療工作，預防是反對沒有發生的疾病，治療是反對已經發生的疾病，只有兩者相結合才能戰勝疾病。其二，由于我國目前疾病普遍流行，民眾衛生常識缺乏，衛生環境惡劣，治療與預防工作的需求量極大，必須要創造預防普及的基礎。鑒于此，必須加強基層防疫人員和專科公共衛生人員基本的醫學常識。其三，在進行預防工作時，必須是組織工作與宣傳工作同時進行，群眾性的衛生運動與科學研究工作及衛生人員教育工作同時進行，必須做到衛生部門與其他文教部門的密切配合，特別是與新聞工作者、教育工作者的密切配合。[6]

2.堅持將全心全意為人民服務作為衛生工作的基本立場。堅持全心全意為人民服務是中國共產黨的根本宗旨，是中國共產黨開展一切工作的根本出發點，衛生工作也不例外。賀誠堅持以人民利益為價值導向，認為在衛生工作中必須要首抓防疫工作和婦幼保健工作，重點關照農村衛生工作，強調工業衛生和計劃生育來開展衛生事業。

第一，堅持以人民利益為價值導向。第一屆全國衛生會議將“面向工農兵，預防為主，團結中西醫”確定為衛生工作的基本原則。在這三個基本原則的基礎上解決衛生工作者的立場問題、衛生工作方針、衛生力量的團結三個問題。其中，立場問題是其最基本的問題。工人、農民在我國人數最多，是人民民主政權的基礎和生產建設的基本力量，“確定為人民服務首先是為工農兵服務明確回答了新中國衛生工作為什么人服務的問題，也表明了新中國人民當家作主的政權性質。”[7]正如賀誠所言，“為人民服務首先是為工農兵服務，這是我們工作的唯一出發點。從這一點出發，對一切問題就有了正確的看法，就會把事業放在首要的地位，不然就會有偏差。”[5]在衛生工作中，賀誠始終堅持把人民群眾生命健康放在第一位，以不許落下一個人為底線，帶領群眾盡快擺脫疫病、恢復健康。

第二，首抓防疫和婦幼保健工作。一是疫病防治工作。面對建國初年疫病蔓延、缺醫少藥的局面，賀誠領導軍隊衛生工作人員堅決貫徹預防為主的衛生方針，積極推進愛國衛生運動和開展大規模預防接種運動。在衛生部的指導下，各地迅速建立健全海關、疫區的檢疫站，向災區、疫區派出防疫隊和醫療隊，幫助群眾防病治病。二是軍隊防疫工作。賀誠親自領導軍委總衛生部協調各有關軍區衛生部門，集中醫學專家進行普查普治和科學攻關，有效抑制了血吸蟲病、瘧疾、血絲蟲等病在軍隊的流行和蔓延，并推動了地方的防疫工作。三是婦幼保健工作。據統計，“建國初期，由于舊的接生法，全國每年即有20 余萬婦女和100 萬新生兒被奪去生命，嬰兒死亡率在200%左右。”[4]面對嚴峻的形勢，賀誠強調要加強對鄉村醫療工作的重視和支援力度，要求必須大規模培養鄉村衛生員與改造舊產婆，要將醫療組織工作同宣傳工作、教育工作同步進行，特別是要重視宣傳、教育工作，對新法接生要進行大力宣傳，爭取普及到中國每一個家庭。

第三，重視農村衛生工作。盡管國家確立了以“面向工農兵”為原則的衛生工作方針，但是我國80%以上的人口是農民的現實問題，是其面對的主要困難。“如果不認真解決廣大農民的醫藥衛生問題，改變廣大農村缺醫少藥的困局，社會主義衛生工作的方針就會落空。”[8]因此，賀誠強調：“盡快幫助農民擺脫不講衛生、貧困交加的落后處境，是我們衛生工作人員的使命。”[5]鑒于此，賀誠在主持中央衛生部工作時，即對改善農村衛生狀況進行詳細的規劃。一是加強農村衛生基層組織建設。必須努力爭取在3～5 年之內使中國大部分的縣有2～7名專科醫生和1 名藥劑師或調劑員組成的衛生院組織，逐漸使區有1～2 名醫師和1 名助產士組成的衛生所組織。通過聯合診所、醫藥合作社、衛生工作者協會等形成農村衛生工作網。二是加強思想教育工作。培養鄉村衛生員與改造舊產婆，其中改造舊產婆工作尤為重要。“不首先做到這一點，農村中最迫切、危害最大的嬰兒死亡問題就無從解決。”[6]三是要合理布局衛生人員。鄉村要有衛生員，衛生員的來源一方面要靠學校培養，這是長期的辦法，即今后凡是醫學院校的畢業生首先要分配到農村工礦和部隊中去；另一方面需要從大城市輸送醫務人員，這是短期的辦法，組織防疫醫療隊到鄉間工作，定期分配醫務人員到城市以外的小醫院或門診部去幫忙等。

第四，保障工業工人醫療。為配合國家優先發展重工業的戰略部署，并根據國家實際情況，在賀誠的指導下，由工業部門、勞動部門和工會在衛生部門指導合作下建立了工礦企業的衛生機構來負責工業工人的醫療需求。為適應國家第一個五年計劃，賀誠也加大了對工業衛生隊伍的支持。“據七個工業部門的統計，一九五三年底已設立衛生行政及事業機構二千五百五十二個，醫生與職工人數之比為一比六百四十九人，病床與職工人數之比為八點九比一千。”[5]與此同時，賀誠還設立了專門的衛生行政和事業機構來領導工業衛生工作，增加工業衛生醫療團隊和藥品床位，給予基層工人最基本的醫療支持，從而來保證工業工人及家屬基本的衛生安全，進而保證國家工業化建設的有效發展。

第五，重視人口問題。賀誠是最早重視并建議實行計劃生育這一國策的黨和國家領導人之一。他根據世界一些國家對人口問題的研究和我國一些專家學者的意見，清醒地意識到我國人口問題是個重大問題，應當引起重視并及時制定出相應的措施。他曾提出：“人口問題，世界其他國家也存在。我國解放以后人口增長率提高得很快，已經達到千分之二十以上，發展下去，同國民經濟會發生不相應的情形。”[5]他認為，“我國解決人口問題，衛生部門就應該首先負起責任，必須要從我國實際情況出發，要從節制生育、控制人口發展、提高人口素質等三個角度來開展工作。”[5]后來，賀誠將自己關于解決人口增長率問題的意見和學術界關于人口論的主張向毛澤東、劉少奇等國家領導人進行了匯報，并得到他們對人口問題的重視。

3.堅持衛生隊伍全面發展為衛生工作的中心任務。衛生隊伍是新中國衛生事業的參與者和建設者，衛生隊伍的全面發展是決定新中國衛生工作成敗的關鍵環節。“賀誠充分考量建國初期我國衛生工作面臨的艱難環境，認為促進衛生工作隊伍的全面發展是解決衛生領域難題的中心措施。”[5]他提出要團結新老干部和各方面的衛生技術力量，同時著手培養大量衛生技術人才，并從整頓醫院、培訓衛生人員、發展醫學教育、團結中西醫等多個角度闡述了自己關于衛生隊伍全面發展的建議與要求。

第一，整頓衛生機構。賀誠認為，要對現有衛生機構進行鞏固與整頓，就必須從思想、技術、制度三個角度來指導工作。思想上，要堅持“一切都是為了傷病員”的理念，醫護工作者要有對病人負責的使命感和責任感，要有與同事緊密團結奮斗的榮譽感，要在廣泛的政治學習與思想改造中糾正醫藥人員與政治無關的糊涂思想，提倡革命人道主義思想；技術上，努力學習醫學理論和實戰技術，提升自己的專業能力，要在醫院樹立典型，向榜樣學習；制度上，一切制度要從病人的情況、安全與診療效能出發，克服繁瑣復雜的制度，反對推脫責任避免麻煩的制度體現。

第二，培訓衛生人員。對于干部來說，要重視衛生干部的思想進步和醫德修養。他要求衛生干部始終要堅持用毛澤東思想來指導自己的工作和學習。對人民群眾遭遇疾苦的同情要用心血而不是眼淚進行敷衍，要時刻將為人民大眾服務、為工農兵服務的立場放在心中。要提高軍隊衛生干部的文化程度和醫學理論水平，要有計劃、有組織地進行一般在職衛生人員的文化教育。已有相當文化程度的衛生干部，要努力提高醫學理論，參加各種醫學交流會，學習經驗、虛心向專家學習。要團結吸收老干部，并抽調老干部進入專業醫學院進修學習，選送一批醫學領域的干部前往蘇聯進行培訓，提高專業技能。

第三，發展醫學教育。賀誠認為，發展醫學教育就要實行高、中、初三級制和高級醫學教育的分科重點制的教育體系，要堅持理論與實際相統一、普及與提高相結合，以普及為主的教育方針。高級教育要改進舊的教學方法，縮短年限，提高分科；中級教育是醫學教育的中心環節，是構建提高與普及的橋梁，要以培養醫師、助產士、護士、司藥技術員的順序進行培養；初級教育要以培養衛生員和改造舊產婆為主要內容，其中舊產婆的改造工作尤為重要。

第四，團結醫藥界協作。賀誠首先強調中西醫的團結。賀誠沿用抗戰時期中央關于中西醫的提法，進一步提出“中醫科學化、西醫大眾化”的口號。他認為，“對待中醫藥必須采取團結和改造的方法，使中醫學習科學理論，向中醫灌輸預防醫學知識，補充中醫缺陷；要使西醫大眾化、群眾化，研究中醫經驗和中國藥物，西醫本身應加強團結，消除門戶派別，集中力量為人民服務。”[6]醫藥公私關系上，在大力發展公醫制的同時注重解決私人業務。要幫助私人醫院主動學習政治，樹立為人民服務的基本立場；要給予私人醫院一定的工作任務，合理分工，將私人業務組織起來；幫助私人醫院解決困難，減少賦稅。加強指導，改變作風，改進技術，改善制度，更好地促進醫藥公私關系的發展，從而促進醫藥界的團結合作。

4.堅持發展軍事醫學科技為衛生戰略的導向。新中國成立后，朝鮮戰爭爆發，美國通過投擲蒼蠅、蚊蟲等帶菌昆蟲和老鼠、青蛙、棉花等帶毒媒介物向我國東北和山東等沿海地區發動細菌戰。與此同時，人民解放軍在朝鮮和南下作戰及進駐海邊防后，由于氣候惡劣、供應不足和缺乏經驗，發生大量瘧疾、維生素缺乏癥、凍傷以及血吸蟲病和鉤端螺旋體病等流行病。在戰傷救治方面，也遇到了許多棘手問題。問題的出現讓作為軍委衛生部長的賀誠關注到了新形勢下軍事醫學發展的方向，他從解決軍隊現實的緊迫需要和長遠建設出發，重視科學研究，重視新的科學技術在醫學領域上的應用，以適應現代戰爭對醫療救護的需求。因此，在他的建議與倡導下，軍事醫學科學院便應運而生了。

賀誠首先明確了軍事醫學科學院三大任務，即“解決目前我軍需要解決的技術問題，諸如細菌和毒氣的防護問題、戰傷救治的各種問題、殘廢人員的康復問題、部隊營養的改善、航空醫學、人民解放軍的衛生勤務和衛生戰術的改進等；成為軍委衛生部的技術參謀機關；擔負部隊高級衛生干部的進修、教育工作。”[5]賀誠認為，“軍事醫學是運用現代醫學科學的全部理論和實驗手段，研究現代戰爭條件下，對尖端武器和常規武器殺傷的醫療救治和防護問題，是軍事生活和戰爭環境里的一門新型的專門的醫學科學。”[5]而軍事醫學科學院則是要以軍事醫學為研究方向，以戰備為研究中心，以完成一套為研究目標。而“完成一套”則有兩層含義。一是指在完成現代戰爭條件下，以三防、高空，深潛醫務保障為中心的衛生偵察、檢驗、洗消、預防、急救、診斷、治療等一系列環節上的衛勤保障措施。二是指在出成果的同時出人才，鍛煉科研隊伍，并且形成完善的實驗設備和技術情報資料。

在上述認識的基礎上，賀誠領導制定了科學院的十二年規劃，從而正確地確立了軍事醫學研究的方向、中心和目標，并提出了具體完成中心任務的六條措施。“必須將科學研究作為工作中心，適當調整組織、充實基層，建立學科；加強理論研究；必須加速科學隊伍、技術裝備和資料情報工作的建設；必須繼續加強思想政治工作；必須貫徹‘雙百方針’，正確對待政治與業務的關系；必須繼續貫徹領導、群眾、專家三結合，調動一切積極因素。”[5]六條措施的提出對促進軍事醫學科學的發展起到了關鍵的指導作用。

二、賀誠醫療衛生思想的現實啟示

賀誠的醫療衛生思想從根本上說是由黨的性質和宗旨決定的，是馬克思唯物主義辯證法的理性選擇，也是黨歷史上衛生思想發展過程中理論經驗的總結升華。這一思想不僅對中華人民共和國成立初期我國衛生工作做出了重要貢獻，而且對新時代我國的衛生工作尤其是抗擊新冠肺炎疫情也具有重要啟示作用。

1.堅持黨的領導，強調先鋒模范作用。賀誠通過對比美蘇兩國在醫藥衛生方面的具體數據、國統區與解放區衛生事業發展情況，認為只有堅持黨的領導和社會主義制度，才能徹底改變我國人民衛生事業的極端落后狀態。賀誠特別強調黨的領導是新中國衛生工作取得重大成就的根本保證，在黨的領導下，我們在建國初期確立了面向工農兵的衛生工作方向；預防為主的衛生工作方針，一切為了傷病員的衛生工作態度，從而保證了建國初期我國衛生工作取得的偉大成就。新時代，我們必須服從黨中央統一指揮、統一協調、統一調度，堅持中國特色衛生與健康發展道路，堅持正確的衛生與健康工作方針，充分發揮基層黨組織的戰斗堡壘作用和黨員干部的先鋒模范作用，增強全體黨員干部的大局意識和全局觀念，加強作風建設，反對形式主義和官僚主義，充分發揮黨對疫情防控的科學領導。

2.堅持人民至上，保持初心不變。在新中國衛生工作中，賀誠堅持為人民大眾服務，首先確立為工農兵服務的衛生工作立場。將人民群眾的生命健康安全放在衛生工作的首位，依靠人民且服務人民，這是中國共產黨全心全意為人民服務的宗旨體現，也是穩固人民民主政權的必然要求。在中國共產黨的衛生建設史上，黨和人民軍隊應對疫病的每一項措施、環節都是堅持人民至上、生命至上，將人民群眾的生命健康放在首位。習近平總書記指出：“為廣大人民群眾提供更高水平醫療衛生服務是中國共產黨的重要奮斗目標之一。”[9]黨的十九大報告指出：“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。”[10]在疫情防控工作中，習近平總書記也反復重申人民至上理念，指出：“人民安全是國家安全的基石，人民生命重于泰山！只要是為了人民的生命負責，那么什么代價、什么后果都要擔當。”[11]新時代，我們的衛生工作必須堅持人民至上的理念，堅持群眾路線，充分發揮人民群眾在疫情防控中的積極性、主動性和創造性，從而保證疫情防控阻擊戰的最終勝利。

3.堅持人才強衛，加強衛生隊伍建設。賀誠認為，要想改變新中國成立初期疫病叢生、缺醫少藥的局面，就必須要重視衛生隊伍建設，促進衛生隊伍的全面發展，提高衛生專業人員的綜合素質。在疫情防控工作中，廣大醫務人員奮戰在抗疫第一線，他們以對人民的赤誠和對生命的敬佑，用專業的醫術爭分奪秒、連續作戰，成功打贏了疫情防控阻擊戰。新時代，我們要堅定不移地全面加強衛生隊伍建設，大力實施人才強衛戰略，加強衛生人才隊伍的宏觀管理，堅持各類衛生人才協調發展的戰略方針，全面實現我國衛生人才體系的有序循環。

4.堅持科技創新，重視科學研究。賀誠認為醫學工作必須堅持理論創新、科學研究。在他的主持下，我軍成立了軍事醫學科學院，用以專門開展醫學科研工作，為保障人民軍隊和人民群眾的生命安全提供技術支持。新時代，我們一定要發揮新型舉國體制的優勢，加大衛生健康領域科技投入，深化科研人才發展體制機制改革，集中力量開展核心技術攻關，促進科學發展和技術創新，為我國醫學科技進步貢獻力量。與此同時，我們必須堅持中西醫結合、中西藥并用的方針，對中醫要傳承精華、守正創新，強化中醫藥特色人才建設，打造高水平中醫疫病防治隊伍，推進新時代中西醫相互補充、協調發展。

5.堅持“預防為主”的工作方針，完善衛生工作體系。賀誠面對建國初期我國衛生領域的重大隱患，吸收借鑒了革命年代我黨處理衛生工作的經驗和措施，在新中國衛生會議上提出了“預防為主”的衛生工作總方針，并從理論和實際工作方面詳細論證了“預防為主”方針的客觀依據。在“預防為主”的衛生工作總方針的指導下，黨在實踐中逐步確立了“接種預防→疫情報告→病人隔離的三步聯動機制”[12]，為控制傳染病的迅速蔓延和傳播起到了積極作用。新時代，我們依然“要堅定不移貫徹預防為主方針，堅持防治結合、聯防聯控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務。”[13]

6.堅持統籌兼顧，促進衛生工作與其他工作協調發展。賀誠認為，在堅持衛生防疫的同時要努力實現衛生防疫與其他工作相互促進、共同發展，樹立綜合發展的新思維。要將衛生防疫同經濟發展、社會基礎建設同步進行。新的歷史時期，我們必須堅持在政治、經濟、文化、生態、社會建設等方面全方位發展。政治上，要完善國家治理體系，提高國家治理能力，深化公共領域和應急管理體系改革；經濟上，要完善社會主義市場經濟體系，深化改革，加大對生物醫藥、人工智能等領域的投資力度，充分發揮科技在重大疫情防控中的支撐作用；文化上，要繼續推進文化強國戰略，積極挖掘中國傳統中醫文化資源，加強古典醫籍精華的梳理和挖掘，增強中華民族的自豪感；生態文明上，要堅持綠色發展理念，實施最嚴格的生態環境保護制度，加快構建生態文明體系，全面推動綠色發展；社會建設上，要把提高保障和改善民生水平作為社會建設的首要考慮因素，重點深化公共衛生領域和應急管理體系改革，要讓人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。