醫院財務管理現狀及改進方法研究

劉瀟

（威海市立第三醫院，山東 威海 264200）

當前不斷變化的市場環境當中，醫院的生產經營狀況和內外部的環境變得越來越復雜，醫院的財務管理過程如果不能被及時發現問題，就會增加醫院財務風險。同時傳統的財務風險管理活動與現代市場經濟的發展已經存在一定的滯后性，無法適應現在醫院的發展要求，所以醫院在財務管理過程中，必須建立起新的財務管理形式，有效地防范財務管理過程中的風險，為此本文以醫院為例，對財務管理問題進行分析是具有重要價值的。

一、醫院財務管理現狀

（一）資金管理水平不高

醫院財務部門明確規定，不同科室財務部門管理人員需要每月對科室財務管理現狀開展匯總與統計。而實際現狀卻為，科室有關財務人員水平參差不齊，其就財務工作理解也具有顯著偏差。由此也就造成科室財務人員所整理財務數據和具體存在顯著差別，從而直接造成醫院資金管理決策制定并不合理。

究其原因，醫院就不同科室銀行賬戶管理工作落實并不到位，造成部分科室依舊具有多個銀行賬戶，財務管理制度落實并不規范。除此之外，醫院具有眾多科室，想要保證不同科室生產經營備用資金金額較高。如，神經內科科室在大型設備生產時候需要大量資金作為保證，同時必須事先墊付相關費用，但是具體銷售與回款時間常規超過一年，想要保證生產備用資金超過5000萬元。

（二）財務信息系統不健全

1．整體信息化缺少統一管理

醫院經營活動特點為信息流、資金流與物流，想要管理這三流，醫院需要把軟件功能拓展到醫院經營管理活動不同環節，進而保證全部數據都可以共享。但是醫院內部不同業務系統都存在獨立性，同時不同系統建設存在顯著偏差，尚未整體實現信息化建設。

2．財務軟件未實現全面統一

目前，醫院財務信息化發展依然達到一定水平，顯著成果為應用財務信息化軟件，但是醫院內部尚未統一應用財務信息化軟件，導致財務信息數據利用質量低下。除此之外，目前醫院內部在應用范圍而言，新重大軟件應用范圍較寬，應用頻率相對較高，但是新重大軟件所包含的財務信息模塊還有待完善，就財務信息核算和目前財務計算存在顯著差別，整體而言，醫院財務信息化實現水平和醫院財務建設現狀具有顯著差別。

3．財務與信息化綜合型人才缺失

因為實現與應用信息化財務系統，財務人員必須掌握相關信息技術知識，并且財務信息化系統維護也必須專業人員開展。所以不管就財務人員或信息技術人員而言，工作量都較大[1]。為了實現財務管理信息化，有關人員除了需要掌握財務管理知識，同時還需要了解軟件應用、維護知識。

就醫院而言，只有復合型人才才能夠滿足目前醫院財務信息化相關工作，但是現狀卻為目前醫院復合型人才十分有限，使醫院提升財務信息化水平存在一定困難。

（三）財務委托制管理不到位

當前，醫院就不同科室財務部門管理人員落實財務委派制度，因為委派人員相對較多，在委派人員管理方面還具有一定問題，委派制度落實還有待改進，相關問題具體如下。

財務委派人員專業水平存在顯著偏差。因為委派財務人員專業水準具有顯著偏差情況，甚至部分財務委派人員并未適應醫院內部工作要求，造成財務醫院無法順利落實。

由于委派到醫院有關財務人員待遇都為委派部門所確定，該模式對委派人員獨立性與積極性也將會造成一定影響，具有按部就班工作現狀。

通過觀察醫院委派人員能夠顯示出，由于被委派財務人員經常和委派部門之間具有一定經濟利潤往來，某種程度對于委派財務人員工作真實性與有效性造成影響。

就醫院內部創建按照被委派人員考核辦法尚未完善，具有形式化落實現狀，必須就有關考核辦法進一步開展改進。

（四）審計監督機制有待加強

審計監督作為醫院落實審計關鍵性流程，僅僅具有高效審計監督才可以確保審計有效與真實。醫院就審計監督角度使用外部監督形式，詳細聘用外部審計或者是審計事務所就醫院開展審計。但是因為外聘審計人員缺少審計經驗，造成審計質量低下，直接造成難以第一時間發現或有效評價醫院所具有的財務風險或者是經營風險，詳細體現在下述方面。

1．內部審計隊伍缺少專業人才

當前醫院缺少專業化審計人員，醫院內部審計部門人員十分有限，知識儲備有待豐富，無法勝任逐漸提升審計工作。當前審計工作規定審計工作人員有不同類型專業知識與能力，但是醫院審計人員大部分都為財務專業畢業，同時并不了解其他技能。

2．內部審計結果使用不足

審計結果并未得到醫院管理人員關注，在審計工作落實以后發現醫院內部財務具有問題，但是因為問題不足對醫院目前建設或管理缺少關注目前問題造成審計工作作用無法有效發揮[2]。如，歷年醫院開展內部審計以后，都會產生不同程度問題，但是領導對有關問題并未給出高度關注，也并未第一時間進行整改，造成審計工作形式化落實，可以發現問題但是并未及時解決，造成審計工作意義喪失。

（五）財務考核模式單一

伴隨醫院逐漸發展建設，不同科室經營業務所對應發展階段存在一定偏差，傳統財務考核模式依然難以適應當前制度，所以簡單考核評價方法還具有一定問題。

因為醫院規模較高，管理制度制定與落實尚未統一，所以還具有一定工作違規等現狀。

因為醫院財務評價和不同科室管理人員利益存在緊密關聯性，簡單財務評價模式難以客觀公正評估科室，相關財務管理人員工作積極性顯著下降。

內部考核評價模式具有不足，某種程度造成醫院科室年底借助非法措施虛假利潤，由此實現達到利潤目標。因此不管總部還是科室都需要落實系統化考核機制，進而符合醫院財務發展戰略目標。

二、醫院財務管理改進方法

（一）提高資金管理水平

成立資金結算中心關鍵目標為管理醫院和不同科室財務賬戶，了解不同科室資金賬戶收支現狀，嚴禁產生直接就收到現金內開展開支現象，審定不同科室銀行限額，同時就超出限額銀行現金余額專業到醫院所提供的賬戶，并且和銀行緊密聯系，每個工作日下班之前把超出限額資金都轉移到醫院指定賬戶內。

不同科室需要按照每日資金需求現狀，為醫院財務部門進行申請提交，醫院財務部門就不同科室定期資金開展流動實時挑撥[3]。由于每一個科室都屬于單獨業務實體，因此不同科室營業收入都需要根據內部銀行會計規定開展核算。資金結算中心就醫院資金運行現狀開展全面管理，并且集中分配與監督管理，最為關鍵的是提升臨時資金管理水平，由此確保醫院財務醫院現代化發展。

（二）推進財務信息化建設

1．財務共享信息系統整體規劃醫院財務管理信息系統詳細涉及下述幾個層次。

第一，系統平臺。系統平臺選擇方面，按照醫院現狀和綜合評價以后不同平臺應用情況，醫院選擇使用按照B/S結構軟件平臺為財務管理系統平臺，借助實現系統，可以顯著擺脫傳統總部和科室財務信息溝通所存在的局限性，把醫院不同科室數據都整合到信息平臺內。

第二，應用管理。按照財務管理、資源管理與戰略管理三個角度所實現。

2．建立專業專職團隊，定期進行業務培訓

財務信息管理和人才隊伍建設之間存在緊密關聯。所以，醫院財務人員必須了解財務管理有關技能，同時落實有關工作所對應計算機使用等級[4]。具體涉及全面技術技能，如怎樣應用財務軟件與定期維護設備。就綜合專業人才培訓規定醫院需要對財務人員提供財務管理、計算機技術、有關領域培訓管理活動，創建電子學習管理平臺，關注培訓實用性與科學性，參考具體益定期就有關財務人員開展專業化培訓，儲備具備良好潛力人才。

3．構建統一財務管理體系

創建標準化醫院財務管理系統，該系統可以全面整合全部財務基礎數據與財務業務流程等內容，其就建立醫院內部標準化管理制度具有顯著作用。結合不同科室業務范圍特殊要求，提升不同財務數據彼此整合，之后落實業務和業務、成員和成員、醫院和成員部門彼此信息共享機制，盡可能保證醫院內部數據與信息作用可以透明與準確，進而保證醫院財務實現高水平集權化管理。

（三）加強財務委派制管理

財務委派制為財務管理關鍵措施，為借助對財務管理人員落實集權為主、分權為輔相容型財務管理模式關鍵措施。醫院借助落實財務委派制，一方面可以有效保證醫院內部相關規章制度都能夠有效落實，并且也能夠為醫院財務目標落實提供有效保證。醫院多年落實財務委派制度，表現出較多問題，規定逐漸完善財務委派制，不僅僅是簡單改進有關財務委派制度，同時還需要就聘任、委派、考核等角度重點選拔關鍵財務委派人員，全方面開展綜合考慮。

1．修訂財務委派管理辦法

醫院總部創建財務部門作為主體與人力資源部門一同參加財務委派人員管理隊伍，修訂財務委派管理措施。與此同時，了解財務認證體系重點為統一醫院財務監督管理職能，財務代表人員需要定期進行更換[5]。財務委派人員福利與薪酬必須為醫院統一進行頒布與明確，方便財務人員必須安全獨立，并不需要受到委派部門經營人員進行約束與控制，改變財務委派人員弱勢狀態。薪資采取年薪制度，每月發放年薪的一半左右，剩下的薪資按照年度考核結果開展對應審批發放。

確定財務委派人員崗位職能，詳細劃分財務管理職責與業務支持職能，就財務委派人員考核工作為財務部門所開展，在考核內占比為60%。被委派部門業務評價與分數，在評估內占比為40%。除此之外，還需要提升就財務人員定崗，提升對全部財務人員人事管理，同時規定審批全部財務人員工資水平。

2．加強財務管理業務的規范

需要按照國家財務準則和有關法律規定作為基礎保證，并且以醫院現狀為切入點，基于此盡可能改進醫院財務制度，為財務委派制落實在政策與制度方面提供有效保證[6]。醫院不同科室授權評價財務事項，按照醫院管理情況，明確針對業務財務管理與管理措施，同時鞏固與調整不同科室財務權限，規避財務情況出現惡化情況，或者是出現財務工作彼此推諉現象，進而最大程度保證財務管理效率。

3．培養綜合型財務人才

綜合培養醫院委托財務人員專業素質，并且提升其專業技能培養深度。整體而言，提升財務團隊整體素養，人才為醫院發展建設核心資源，為適應醫院現代化建設關鍵性方向。

（四）提升審計監督水平

1．提高內部審計質量

基于西方發達國家審計經驗作為依據，吸取其精髓，全方面提升醫院內部審計人員服務觀念，審計工作核心需要落實到醫院發展戰略與目標全面落實評價與管理人員工作職責考核等等，高度重視醫院業務流程風險與內部管理制度，研究醫院財務管理可能出現的風險，同時對財務管理風險出現原因進行研究，在源頭規避或者是管理風險策略，進而盡可能提升財務管理審計工作效率，有效借助審計結果，逐漸改進完善醫院管理，推動醫院高效落實任務目標。

2．提高審計人員綜合素質

改進醫院內部審計制度，需要根據相關招聘規定嚴格審查審計人員，同時提高招聘情況，聘請更加專業化內部審計人員，提升對審計人員綜合素質培養，提升相關考核，提升考核指標，由此適應醫院內部審計工作和有關現代化財務工作關鍵目標。

3．加強后續審計

按照醫院發展現狀，創建與醫院內部審計相互吻合風險導向模式，并且輔助今后審計工作落實，盡可能提升醫院內部審計工作權威性與有效性。

（五）對科室進行多指標考核

醫院財務管理，創建多指標績效評價體系，盡可能科學合理評價財務管理模式。醫院對科室績效評價過程之中，關鍵就盈利、經營、發展與償債四個方面開展評價。

盈利能力評價指標：盈利能力指標重點對醫院和科室盈利能力進行判斷。與此同時，就醫院而言，盈利能力還能夠衡量醫院和科室的市場競爭力水平，主要具有銷售凈利率、毛利率、成本費用與總資產凈利潤率等有關指標。

營運能力評價指標：營運能力指標重點衡量醫院和下屬部門財務目標落實能力，關鍵評價指標主要為應收賬款、存貨、流動資產與總資產周轉率四項內容。

發展能力評價指標：發展能力評價指標可以體現出醫院今后風險管理能力與盈利能力。借助相關指標，管理人員能夠就醫院今后發展情況做出準確預測，同時為醫院發展決策制定提供有效依據，關鍵評價指標主要為主營業務收入、利潤、總資產增長率等。

償債能力評價指標：償債能力評價指標關鍵體現醫院短期與長期債務償還能力，關鍵指標為短期償債指標與長期償債指標，其中短期償債指標主要涉及流動比率、速動比率等，長期償債指標主要涉及資產負債率、產權比率等內容。借助相關指標開展針對性績效評價，能夠全面評價醫院和不同科室績效水平，同時就醫院可持續建設做出合理判斷。

三、結束語

對醫院財務管理開展分析，可以盡可能幫助醫院落實權益最大化目標，并且借助財務管理機制改進還能夠盡可能提升醫院生產水平或者是生產力。目前我國醫院整體而言，利潤還相對可觀，而從醫院資本收益率而言和西方發達國家相比較還具有顯著差距，所以借助分析財務管理模式或者是機制，能夠進一步挖掘醫院發展潛能。有關分析對醫院破產原因開展研究，總結為醫院規模較大造成資本風險較高、財務管理集中造成財務信息流通落后等。按照相關問題研究本文就理論與現實等多個角度開展研究，希望全方面研究醫院財務管理，并且就多個角度驗證財務管理為醫院可持續建設關鍵保證。