論基層醫療機構會計集中核算后如何做好財務監督

黃小丹

（湖南省株洲市淥口區衛生和健康服務中心，湖南 株洲 412000）

會計集中核算后，基層醫療機構的財務監督的職能作用和地位將發生新的變化，它既能實現對會計信息質量和會計工作質量的監督，又能實現對單位財務管理的監督。為了強化財務監督職能，確保基層醫療機構財務信息真實、可靠，相關人員應進一步建立和完善有關基層醫療機構財務管理和監督的各項制度，加強基層醫療機構的預算管理工作和內部審計工作，繼續深化基層醫療機構的會計集中核算改革工作。通過對當前基層醫療機構實行會計集中核算后財務監督存在的問題進行分析，提出相應對策，以進一步規范基層醫療機構財務行為，加強基層醫療機構財務管理，促進基層醫療機構健康發展。

一、基層醫療機構推行會計集中核算的作用和意義

會計集中核算是將原來分散在各單位的會計工作集中到政府公共會計核算中心進行，各單位不再設立獨立的會計機構和會計崗位，所有資金收付均通過財務信息系統完成，會計人員實行統一調配、統一招聘，實行“一人多崗”“一崗多責”，從而使會計工作更加規范，財務管理更加科學，提高了資金的使用效率和效益。

首先，通過對基層醫療機構實施會計集中核算，將使基層醫療機構的財務、會計得到統一，有利于管理的規范化。

其次，對基層醫療機構實施會計集中核算，通過實施統一的財務管理制度，會計管理流程更加清晰、標準化，可以使財務會計工作更加規范，使財務會計信息更加真實、準確。

再次，在人員管理上，通過強化對全體會計人員進行專門的培訓，不斷提高其核算、監督業務水平和職業道德素質，可以更好地保障醫療機構的會計工作的質量，有利于強化財務管理，提高財務管理水平，促進基層醫療機構健康發展；再者，會計集中核算要求對所有單位的財務資料進行統一核算，在財務管理過程中，核算工作起到了監督和檢驗的功能，能夠更好地強化各單位財務信息的對比，從而能夠及時地找到財務會計信息中存在的問題，防范信息失真、信息片面等現象，有助于強化會計信息監管，保障醫療衛生事業的健康發展。

最后，有利于加強預算管理。相關人員可以將各單位的資金統一收付到政府公共會計核算中心，由政府公共會計核算中心根據財政部門批準的預算進行核算和監督。實行會計集中核算后，各單位在資金使用過程中的各項支出必須嚴格按照預算執行，使財政資金發揮最大效益。

此外，有利于規范財務收支行為，實行會計集中核算后，單位財務收支活動均在政府公共會計核算中心的監督下進行，各單位的經濟業務活動均在統一的制度和標準下進行，財務行為更規范，也有利于提高經費使用效益。

總之，實行會計集中核算后，單位所有收入、支出均在政府公共會計核算中心進行集中統一管理，嚴格按照相關制度、程序和預算執行，財務監督力度更大，會計信息質量更好，資金使用效益更高。

二、基層醫療機構會計集中核算后財務監督存在的問題

（一）會計核算中心和基層醫療機構之間的信息不對稱

由于會計核算中心和基層醫療機構之間存在信息不對稱的問題，所以，會計集中核算中心在會計核算過程中，并不能完全了解到基層醫療機構所提供的會計資料的真實性、可靠性，更無法全面了解到基層醫療機構財務收支情況之外的業務信息和其他重要非財務信息。而基層醫療機構也很難從會計核算中心及時獲得完整可靠的會計信息，并據此進行科學決策。

（二）監督主體單一，財務監督職能難以發揮

基層醫療機構的會計集中核算制度是以會計監督為核心，在基層醫療機構內部建立起一套財務管理體系，形成以會計核算中心為核心的財務監督體系。但是，在實際工作中，會計核算中心與各基層醫療機構之間的聯系不夠緊密，缺乏有效的溝通與交流，使得基層醫療機構內部會計監督主體比較單一，財務監督職能難以發揮。

此外，雖然會計核算中心與各基層醫療機構都有相同的預算編制、預算執行、決算編制等職能，但是在具體的工作中，各基層醫療機構的預算編制依然由各科室自行編制，而財務監督工作的開展主要由會計核算中心進行，這樣就很難對基層醫療機構進行有效的監督。

（三）內部審計監督不到位

由于基層醫療機構實行會計集中核算后，被監督單位的會計資料被集中到會計核算中心，所以，基層醫療機構內部的審計人員很少，難以對單位的財務活動進行監督。因此，基層醫療機構內部審計人員不能發揮應有的作用，更談不上對單位的財務活動進行有效的監督。

（四）財務人員業務素質低，對會計集中核算的業務不熟悉

基層醫療機構的財務人員通常是由單位自行招聘，這部分人員的業務素質普遍偏低，而且由于招聘的財務人員沒有經過系統的財務知識培訓，其對會計集中核算制度不熟悉，不能適應新形勢下會計集中核算工作的要求。

另外，一些財務人員工作經驗不足，對自身的素質要求不高，導致業務水平低，無法適應新形勢下會計集中核算制度的要求，這些因素也嚴重影響會計集中核算后基層醫療機構財務監督的正常開展。

（五）核算工作量較大，信息反饋矛盾增多

在對基層醫療單位進行集中核算的工作中，盡管集中核算能夠強化對財務、會計的統一監管，幫助保證會計信息的真實、有效，但這也意味著會計集中核算機構的工作量要比以前大得多。所有基層醫療機構的財務核算資料都要交給核算中心工作人員，這就造成了核算中心的每個工作人員都要負責多個醫療機構的財務核算，這樣的工作量太大，會造成工作效率的顯著下降，導致工作人員向基層醫療單位的信息反饋也很慢，這對我國基層衛生事業的發展產生了不利的影響，影響了基層醫療機構的后續工作規劃，使二者的關系更為緊張，同時也影響財務監督的質量和效果。

三、基層醫療機構會計集中核算后做好財務監督的有效策略

（一）完善財務管理制度

基層醫療機構財務管理制度的完善是做好財務監督工作的基礎。目前，各單位的財務管理制度雖然已經逐步完善，但是在很多方面還是存在著問題。比如：原始憑證的填寫不規范，有些甚至不能真實地反映出實際情況，這些問題的存在都會影響到財務監督工作的正常進行，因此，對于基層醫療機構來說，要想做好財務監督工作，就必須完善財務管理制度。

首先，要加強財務管理制度的建設。要想做好財務監督工作，就要建立一套完善的財務管理制度。在制度建設上要以基層醫療機構的實際情況為基礎，并結合相關法律法規進行制定。其次，要加大基層醫療機構內部財務管理制度的執行力度，保證內部財務監督工作能夠充分發揮其作用。

（二）建立健全內部控制制度

在新的財務管理體制下，基層醫療機構內部控制制度的建設就顯得尤為重要。這是因為只有建立健全了內部控制制度，才能夠從源頭上防止會計信息失真，保證會計信息質量的提升。要想做好這一工作，就必須嚴格執行國家有關財務管理規定，尤其是在基層醫療機構實行會計集中核算之后，更應該要嚴格執行會計集中核算制度。此外，基層醫療機構在建立健全內部控制制度的時候，還要結合實際情況，使內部控制制度符合自身發展情況，只有這樣才能夠真正做到“權責分明”“財權與事權相匹配”，只有這樣才能確保基層醫療機構的財務監督工作開展更加順利。

（三）完善內部監督機制，加強內部審計

在基層醫療機構財務管理中，要建立起一套完善的內部監督機制，明確監督職能，建立相關制度，對財務管理中的各個環節進行有效的監督。同時還要對內部控制進行有效的監督，對各個部門進行定期的檢查，對各種制度執行情況進行定期的監督。對內部審計要定期進行全面的評估，要建立相應的審計機制，強化審計意識和審計理念。在內部審計工作中，要加大力度，對會計集中核算中心提出合理意見。同時還應該加強與財政、物價等相關部門聯系，保證會計資料以及相關資料的真實性。

（四）強化財務監督意識，提高服務水平

基層醫療機構實施會計集中核算后，不僅要對會計核算中心進行財務管理，同時還要對基層醫療機構進行財務監督，這樣才能夠保證基層醫療機構的健康發展。因此，在新的形勢下，加強基層醫療機構財務監督管理具有十分重要的意義。會計核算中心必須要明確財務監督的重要性，增強財務監督的意識，建立健全財務監督體系。只有通過完善的財務監督體系才能夠進一步強化對基層醫療機構進行財務管理和監督。

（五）加強外部審計監督

為了提高基層醫療機構的工作效率，確保基層醫療機構財務管理工作的順利開展，提高財務管理工作的質量和效率，保證基層醫療機構財務管理工作的健康發展，需要加強對基層醫療機構經濟活動的外部審計監督。在對基層醫療機構經濟活動進行審計監督時，應該充分認識到其重要性，同時也要遵循相關的法律法規，這樣才能使審計工作發揮出應有的作用。

首先，審計人員應該堅持實事求是的原則，對審計對象進行客觀、公正的評價；其次，審計人員要堅持原則，依法辦事；再次，要嚴格按照國家有關法律法規來開展審計工作；然后，要嚴格遵循相關原則來處理審計對象的各種問題；最后，要對被審計對象進行全面、細致的了解和調查。此外，要通過調查結果來解決實際問題。只有這樣才能不斷提高基層醫療機構財務管理水平，才能使其健康發展。

（六）完善基層醫療機構績效考核機制

在基層醫療機構的財務管理中，績效考核機制的建立能夠有效地對財務管理工作進行監督和促進，并且能夠提升基層醫療機構的財務管理水平。但是在當前的基層醫療機構績效考核中還存在一些問題，比如績效考核的內容不夠全面、考核制度不夠完善等。因此，要想提高基層醫療機構財務管理水平，就要不斷完善基層醫療機構的績效考核機制。

首先，在基層醫療機構內部建立一個完善的績效考核機制，根據財務管理工作中出現的問題來制定相應的解決措施；其次，在財務管理中要不斷地建立健全財務監督管理制度，規范會計核算和財務監督行為。總之，完善基層醫療機構績效考核機制是提高基層醫療機構財務監督管理水平的重要途徑，同時也是加強財務監督的重要手段。

（七）提高會計人員的綜合素質，提升財務監督水平

會計人員的素質問題是會計核算監督工作的核心問題，提高會計人員的素質也是保證基層醫療機構財務監督水平的前提條件。因此，加強對會計人員的教育和培訓，使其掌握先進的財務監督知識和技能，提高自身業務水平。同時，還要不斷加強會計人員職業道德教育，提高會計人員對工作的責任感和使命感，在工作中要有高度的責任心和敬業精神。

（八）利用信息技術，緩解反饋信息矛盾

在實施會計集中核算時，工作任務繁重是一個主要的難點，它很可能會導致更多的信息反饋矛盾，這對提高醫療機構的財務管理水平是十分不利的。

然而，在時代的發展和科學技術的持續升級過程中，運用互聯網信息技術來開展會計集中核算工作，不但能夠簡化工作流程，同時，還能大大減輕會計人員的工作負擔，對提高會計集中核算工作的質量與效率有著顯著的效果。由于有了互聯網技術的支撐，會計人員不再需要對所有的票據信息進行錄入，而是讓各個單位進行網上報賬，這樣就能夠極大地降低集中核算的工作，節約資料稽核的時間，并提升工作效率，例如，在基層醫療機構的財務信息管理流程中，建立一個集成的財務信息共享平臺。

構建“一個機構、一個賬簿、一個賬戶”的核算體系和運行機制，對財務功能進行統一，對經濟核算和財務管理的范圍進行清晰化，采用全面的憑證管理、全過程的財務監督、全要素的集中核算運作方式，能夠有效實現財務控制集中化的目的。同時，各個單位也可以利用這個網絡平臺，實時地獲得自己所需要的財務核算數據信息，這使得信息反饋更加有效，從而減少了二者之間的沖突。

四、結束語

總之，基層醫療機構財務監督是基層醫療機構財務管理工作的重要內容，只有不斷強化內部監督職能，才能不斷提升財務監督水平，充分發揮財政資金的使用效益。筆者相信，在相關部門的正確指導下，在會計集中核算后，基層醫療機構的財務監督工作一定會不斷取得新進展、新成效。