新醫科建設背景下高等醫學院校思想道德與法治課程教學改革研究

覃慧媛 徐翕明

［摘 要］在新醫科建設背景下，醫學院校開設思想道德與法治課程（以下簡稱德法課）不僅是新時代健康中國、法治中國建設的客觀要求，還是落實立德樹人和全面提高人才培養質量的重要戰略舉措。當前我國醫學院校德法課教育教學存在醫德教育缺位、醫患關系定位及認識存在偏差、法制教育內容不完善、教學實效性不足等問題。為深化新醫科建設理念，醫學院校德法課改革必須堅持以生為本，豐富德法課的醫德教育內容；以法為教，拓寬德法課醫學法治教育內容；德法相融，構建醫學院校德法課教育教學新模式。

［關鍵詞］醫德教育；醫患關系；新《醫師法》；課程教學改革

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 2095-3437（2023）10-0041-04

高等醫學院校擔負著培養我國醫療衛生事業所需要的高級醫學人才的重要任務，新醫科建設背景下，新醫學模式的轉變對醫學生的培養提出了新要求，用“德法兼治”理論武裝醫學生，是全面提高醫學生人文素質的重要舉措。思想道德與法治課程（以下簡稱德法課）是對醫學生進行法治教育的重要載體，現階段，我國醫學院校的醫德教育受到教育觀念落后、教育體系不健全等因素制約，不能發揮應有效果。醫術與醫德是醫師的兩大法寶，然而部分醫學院校在教學中過于注重前者，忽視了后者的重要性，其關于人文社會科學的課程學時僅占8%[1]。可以說，醫患關系緊張的很大一部分根源在于醫學德育與法治教育的不到位，因此，必須深入推進德法課教學改革，以適應新醫科建設理念。

一、高等醫學院校開設德法課的必要性

（一）是新時代健康中國、法治中國建設的客觀要求

國務院辦公廳印發的《“十四五”國民健康規劃》明確指出，要對衛生健康法治體系予以完善，在醫學院校的課程教育中，把衛生健康法治教育作為重點教育內容是對健康中國建設的有利踐行。自2022年3月1日起施行的《中華人民共和國醫師法》（下稱《醫師法》）中諸多條款（參見《醫師法》第3條、第6條、第23條、第42條、第58條）都強調了醫師的職業道德。醫師的職業道德作為其履行工作職責的基本要求，是廣大醫務人員所應堅守的道德底線，也為減少醫療糾紛提供了有效的道德保障。打造新時代健康中國不僅要在醫療技術上進行完善提升，更需要對相應的醫療體系進行完善。完備的衛生健康法治體系作為醫療體系中必不可少的一環，不僅是對患者權益的保障，同時也對醫務人員的個人權益起到了保護作用。基于此，醫學院校加大德法教育也體現了新時代健康中國的客觀要求。新時代健康中國要求醫務人員有為人民身心健康奮斗的奉獻精神，具備優良的醫德醫風，要求醫學生在大學階段兼具道德素養與法治思維。因此，在醫學院校開設德法課是新時代健康中國建設的應有之義。

（二）是落實立德樹人和全面提高人才培養質量的戰略舉措

“立德樹人”是教育之根本任務，這是黨的十八大和十九大報告都明確提出的教育理念，高校落實“立德樹人”是全面提高人才培養質量的核心內容之一。醫學院校作為高等教育的重要陣地，是醫學生培育的第一責任人，更要堅定不移地貫徹落實該理念，即堅持提升醫學生醫德素質與法治觀念，為黨和國家醫學事業發展培養德才兼備的專業人才和后備力量[2]。

當前，全球醫療衛生環境變化復雜，國家對高素質、創新型醫學人才的需求更加迫切，為增強新時代國家醫療衛生事業的創新力和競爭力，實現全民健康、健康中國的戰略目標，醫學院校迫切需要開展德法教育課程，落實“立德樹人”的根本任務，培養具有仁心仁術的醫學人才，全面提升人才培養質量。在傳統醫學教育中，主要是對診療技術等相關職業技能進行培訓，忽視了道德與法治教育在培養醫學生人文關懷精神和臨床思維能力中的重要作用[3]。對醫學生有針對性地開展道德與法治教育，不僅有助于當代醫學生提升其思想覺悟和文化修養，還有助于樹立高尚的醫德醫風，提升醫學人才素養，培養出醫德素質和法治觀念都過硬的高質量人才。

二、醫學院校德法課教育教學現存問題及原因

高等醫學院校在開展醫學教育時，應當緊跟形勢、應勢而謀，然而，目前一部分醫學院校既有的教學模式局限于傳統的技能教學，多注重于醫療技術的培訓，對學生醫師道德和醫學法治思維的培育還不夠。

（一）醫德教育缺位

合理地處置醫患之間的關系，需要醫生設身處地為患者考慮，把病人的利益放在首位，采取相應的行動使自己獲得并保持住病人的信任，但現如今一些醫學院對醫學生的醫德教育卻出現缺位的情況，社會上醫德失范的現象也時有發生。部分醫學生在步入社會工作后便放松了對自身的道德約束，破壞了醫患關系。尤其是在信息發達的今天，多元化的價值取向涌入社會，一些人的價值觀發生了翻天覆地的變化，部分醫學生在市場經濟的大環境下扭曲了自己的價值觀，淪落在拜金主義、享樂主義的“糖衣炮彈”之下，將理想與信念拋之腦后，不僅會導致個人懶散、疏于律己，還會導致自我中心化嚴重，從而對同事和患者缺乏尊重。一旦醫德教育缺位，醫學生對患者缺乏基本的尊重，在診斷和治療階段就可能不會盡心盡力地為患者著想，這樣一方面容易激起雙方的矛盾，另一方面由于缺乏良好的醫德素養，對醫患關系定位及認識存在偏差，在醫患糾紛發生后，不會耐心且主動地向患者及其家屬解釋相應的問題，可能導致已經發生的醫患糾紛也難以平息。

（二）法治教育內容不完善

部分醫學院校法治教育的內容不完善，教學形式相對陳舊，與社會現實脫節，導致醫學生缺乏執業法律知識。以往對于醫學生的法治教育內容基于《衛生法學》展開，但隨著《醫師法》、《中華人民共和國民法典》（以下簡稱《民法典》）、《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》等法律文件出臺后，醫學院校法治教育仍沿用以前的重點教學內容，不能滿足當前醫學教育的法治需求。國家現如今正在大力培養全科醫生，其所掌握的醫學知識內容更為廣泛，對于作為執業基礎的相關法律支持也應有所了解，這才符合法治社會的現實要求。按照教育主管部門的規定，任何普通高校都應在日常教學中開展法治教育，但由于教學實施部門對法治教育的重視程度不夠，部分相關教師在進行法律知識講授時不夠深入，教學內容上僅進行文本教育，未能與實踐教學有機結合，導致醫學生無法全面、準確、系統地認識醫學與法治之間的關系，以及醫務人員的執業法律知識儲備不足。

三、新醫科建設背景下醫學院校德法課改革的可行路徑

（一）以生為本，豐富德法課的教學內容

醫學生德法教育是指社會階層或群體對醫學生進行教育及宣傳，從而規范其行為，引導其樹立良好的世界觀、人生觀、價值觀，站在正確的角度看待問題，為營造和諧、友好醫患關系打下道德基礎。

1.將理想信念教育與醫學人文教育相結合

當前醫學已經取得了輝煌的成就，但社會上對醫學失望和懷疑的氣氛卻更濃[4]，現代化的診療設備和藥物等醫學技術的發展帶來了“醫學異化”， 醫學已逐漸偏離了其固有的價值標準和行為規范，尤其是在面對醫院的經濟利益與救死扶傷的責任之間的沖突、醫療衛生資源分配不均衡以及不和諧的醫患關系等問題時，醫學自身是難以解釋和解決的，現代醫學迫切需要人文精神的回歸，重視醫學人文教育和醫學生理想信念的培育。綜上，醫學院校必須全方位多角度地開設醫學人文課程，并結合深入開展理想信念教育，堅持不懈地用社會主義核心價值觀凝心聚魂，引導醫學生堅定發展信心，實現完整意義上的醫學教育。通過對醫學生的醫學人文教育、理想信念教育，讓其文化修養和思想覺悟齊頭并進，隨之建立起符合時代價值觀的理想信念，塑造醫學生的醫德醫風，營造出和諧的醫患關系，更好地推動醫療事業的發展。

2.將抗疫故事與“醫者仁心”的醫德相結合

抗擊新冠疫情斗爭中，一名名醫務人員不畏艱辛、不畏死亡、奮力拼搏在抗疫第一線，努力拯救每一位患者，鑄就了生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共的偉大抗疫精神。最能體現抗疫精神的便是一個個發生在抗疫過程中的抗疫故事，這些抗疫故事以醫務人員救死扶傷為外在表現、以“醫者仁心”為內在精神。這種精神能夠對醫務工作起到指引作用，因此在對醫學生的培養中，要在結合“醫者仁心”的基礎上加強對抗疫故事的宣傳。在抗疫斗爭中，醫務人員勇于面對挑戰是基于內心對人民群眾的尊重與守護，只有在這種信念的指引下，才可以堅持完成這一持久的“戰疫”。在培養醫學生時，要結合這些生動的抗疫故事，剖析故事背后主人公內心所具有的醫德素養，向學生講解相關醫德素養的重要性，并且通過抗疫英雄的所作所為給醫學生樹立學習榜樣，這樣可以使醫學生的醫德培養更加具體化。醫學院校要講好抗疫故事，將“醫者仁心”的醫德貫穿整個教學之中，豐富醫德教育內容。

（二）以法為教，拓展德法課醫學法治教育內容

醫學法治教育指在醫學院校組織下，系統、科學地學習法律知識和法律理論，培養醫學生樹立法治意識與法治觀念[5]，增強對法律的認識與理解，學會用法律保護自己的權利，同時懂得規范自己的行為，不觸碰法律紅線。

1.以《醫師法》為視角，提升醫學生的法治素養

2022年正式實施的《醫師法》對醫師的執業行為做出了明確規范，在對醫師的合法權益做出一系列制度安排時，也在其條文中要求醫師嚴格執業，切實維護患者的醫療權益[6]。在醫學院開展法治教育課程時，應當以《醫師法》的規定為抓手，以明文的法律規則作為醫學生德法教育的主要內容，對醫師執業的相關要求進行闡釋。根據《醫師法》的規定來看，對醫學生進行法治教育要從以下幾方面著手：一是明確醫師的職責和義務，在授課時向醫學生講解執業活動中應遵循的臨床醫學指南和臨床技術操作規范。二是進行互聯網診療活動時，要按國家規定在允許的范圍內提供醫療服務，并且需要得到所在醫療機構的許可。三是醫學生要更加注重醫師道德倫理，《醫師法》明確將醫德倫理納入法律條文之中，將部分道德要求上升為法律規定，因此在對醫學生進行法治教育時也要著重強調對醫德的遵守。《醫師法》是與醫學生關系最為緊密的一部法律，其所設定的執業要求是醫學生成為醫師后必須遵守的法律規范，因此應當以該法為視角，提升醫學生的法治素養。

2.以《民法典》為例，加深醫學生法律責任的認識

近年來，我國醫療需求越來越大，醫療事故也時有發生。《中華人民共和國侵權責任法》對醫療糾紛的處置規則滯后于現實情況，無法應對日益增多的醫療衛生問題，2021年正式生效的《民法典》更新了醫療事故處置規則（參見《民法典》第六章醫療損害責任，第1218至1228條），對醫療機構的醫患溝通工作提出了新的要求，主要體現在患方主體的身份要求更加明確，醫患溝通的內容要求更加詳盡，對患方知情同意權的保障更加有力。《民法典》用一章11個條文清晰界定了醫患雙方的合法權益及責任義務，為醫務人員依法執業提供了詳細完善的行為指南，有助于和諧醫患關系的構建。醫學院校應當更新課程內容，組織學校師生學習《民法典》的相關精神，加深醫學生法律責任的認識，讓自身的醫療行為具備充分的合法性。

3.以衛生法學為引，完善醫學生和醫務人員權利義務的法律知識

在衛生法律體系中，賦予醫務人員相應的權利是為了保護其合法利益、促進醫務人員更好地開展診療活動；規定醫務人員應當遵守義務是為了規范醫療行為、實現醫患關系的和諧，對醫學生開展法治教育，要始終圍繞權利與義務這兩個核心展開。明確醫務人員的執業權利，保障醫務人員參加專業培訓、接受繼續醫學教育的權利以及在執業活動中的人格尊嚴、人身安全、工資待遇等方面的個人權益。在明確醫務人員的權利同時，還要完善醫學生對醫務人員的解釋說明、盡職診療、保障患者隱私、醫學知識科普宣傳等義務方面的法律知識，引導醫學生樹立正確的價值觀，始終堅持患者利益至上的原則。衛生法律體系對醫患雙方的權利義務保護是一個整體系統，在對醫學生進行權利義務知識教育時，不能有所遺漏，要面面俱到發揮整體合力。

（三）德法相融，構建醫學院校德法課教育教學新模式

醫德教育與法治教育是辯證統一的關系，將醫學生的法治和醫德教育并行，實現德與法相互依存的良好關系，有利于促進我國醫療事業和諧穩定發展。

1.以師資隊伍建設為抓手，提高醫學院校德法課的教學質量

教師是知識傳播的關鍵，要想提升法治教育和德治教育的效果，需要打造專業的教學團隊。然而，醫學院校德法教育師資力量的專業性不夠高，已成為當下迫切需要解決的問題。“打鐵還需自身硬”，醫學院校的師資隊伍自身要具有較高的醫德和法治素養，教學隊伍要加強對《民法典》《醫師法》《中華人民共和國藥品管理法》等法律制度的研究，同時堅持社會主義辦學方向，引導醫學生勇擔歷史使命和時代責任，推動開展社會實踐和志愿服務活動，加強醫學生職業倫理教育，提高醫德素養。促進相關方面師資力量的整合，打破學科壁壘，確保促進思想道德素養高、實踐法治經驗豐富以及教學能力一流的師資隊伍的建設，如有必要還可開展講座，聘請專家學者分享德法教育經驗，豐富校內的德法教育資源，從而有助于提高醫學生的德法素養。

2.以實踐教學為切入點，提高醫學院校德法課的教學成效

醫德的內涵具有高度的抽象性，在授課時只能采用一些描述性詞匯進行講述，作為實踐性教育的醫德教育，只有讓醫學生在直觀和真實的醫德實踐中進行體驗，才會在感性的體驗上歸納總結出理性認知[7]。醫學德法教育最好的實踐課程是臨床實習，醫學生只有在實習期間親歷大量的醫德與法治案例，才能實現對德法理論知識的轉換。在實習階段，醫學生會接觸到形形色色的人，會遇到各種各樣的情況，比如醫師工作不盡責、患者無理取鬧或傷害醫務人員等，這些帶有負面色彩的事件會造成醫學生有理想和現實的落差，嚴重的甚至會導致心態失衡。此時，醫學院校的實習帶隊教師要發揮醫學德法教學的既有功效，針對實際情況開展德法教育。例如，應當以正面教育為主，在德法教育課上，邀請實習科室的醫學專家、實習醫院的法律工作人員、優秀實習生等開展座談會，針對醫學生在實習過程中所遇到的醫德與法治困惑進行解答。

3.以案例教學為依托，突破醫學院校德法課的教學模式

榜樣的示范力量可以激發醫學生學習模仿優良的醫德與法治思維，中國古代有名醫扁鵲、張仲景、李時珍、王清任等，當代的醫學大家有鐘南山、張伯禮、張定宇、陳薇等，都可作為先進醫德與法治模范為教學案例，在教學之中回顧他們真切、具體、感人的思想與行為。具體來說，可以開展諸如名人名家進校園、先進人物事跡報告會以及組織醫學專家、杰出校友和學生座談等活動，讓醫學生在親身聽聞相應事跡后引發自身的共鳴，心悅誠服地接受醫德與法治精神。同時，反面案例的教學作用也是不容忽視的，現如今的醫療行業出現了一些有失醫德和違反法律的現象，對于相關的典型案例在德法教學時也應當有所展現，以此幫助醫學生更清晰地認識哪些行為是引以為戒的，對于相應的處罰結果也應當進行分析說明，以此增強醫學生對法律的敬畏意識。

四、結語

當今世界的人口規模、人口老齡化、環境壓力等因素對衛生健康提出新的要求，為了深入推進新醫科建設，轉變醫學模式，必須加快實施新一輪醫學教育綜合改革。醫學院校應以多樣化的方式來進行德法教育，在結合學校自身條件的前提下，面向醫學生開設以思想道德與法治為代表的各色德法主題課程，在教學中注重將醫德和法治教育融入其中，讓醫學生不斷提升醫德素養和法治觀念。把德育和法育作為醫學人才培養的重要內容，將思想政治教育、法治思想教育和醫學職業素養教育貫穿人才培養全過程，建設一批有思想、有紀律、有內容、有溫度的課程思政“金課”。

［ 參 考 文 獻 ］

[1］ 王碧軒.醫學人文教育：讓醫學有溫度[J].新教育論壇，2019（27）：26-27.

[2］ 楊芳.醫學院校“法律基礎”課貫徹“德法兼治”理論的幾點思考[J].南京醫科大學學報（社會科學版）， 2002（3）：3.

[3］ 張元園.對當前醫學人文教育的思考[C]//中華醫學會，中華醫學會醫學倫理學分會.中華醫學會醫學倫理學分會第十九屆學術年會暨醫學倫理學國際論壇論文集.[出版地不詳]：[出版者不詳]，2017：1055-1058.

[4］ 張大慶.制約我國醫學人文學科發展原因的探究[J].醫學與哲學，2001（8）：12.

[5］ 楊猛.高校法治教育與德治教育的融合[J].西部素質教育，2019（11）：44.

[6］ 王萍，宮宜希.醫師法：法治引領推動新時代醫師隊伍高質量發展[J].中國人大，2021（18）：41-43.

[7］ 游元軍，胡銘峽.醫學生醫德教育的三個維度[J].黑龍江醫藥科學，2011（4）：54-55.

［責任編輯：雷 艷］