CT 維修手段及保養(yǎng)注意事項探討

萬志明

（福建省清流縣總醫(yī)院設備科，福建 清流 365300）

1 維修前準備工作

螺旋CT 工作原理：是以X 線球管繞被檢查物體勻速旋轉，被檢查物體勻速前進為特征的掃描過程。X 線在被檢查物體上留下的軌跡是螺旋曲線，故稱為螺旋CT，如圖1。主要構成部分：數據采集系統(tǒng)、X 線高壓發(fā)射器、X 線管、探測器、掃描架、計算機及圖像重建系統(tǒng)等，如圖2。維修人員在維修與保養(yǎng)前對維修手冊進行詳細閱讀，如手冊是全英文版的，維修工程師英文不是很好，也不要望而卻步，可利用翻譯軟件或請教別人，來掌握維修手冊上的維修保養(yǎng)知識。維修中如需要拆開機架，維修人員必須穿上防靜電工作服及戴防防靜電手套，還要戴上防護帽子及防塵口罩，因為機架內部碳刷粉末極其細小，防止大量碳粉吸入肺部。CT 在使用一段時間，其圖像質量有所下降，因此，使用一段時間就需對CT 進行圖像校準，含空氣校準及水模校準。當校準無法通過或無法曝光掃描時，可進入CT 工作站電腦維修界面，查詢相應的錯誤代碼，對于工作站錯誤代碼的解釋大都是英文的，如維修工程師英文不是很好，可以利用手機下載相關翻譯軟件輔助，來充分了解CT工作站提示錯誤代碼的含義，隨著日積月累我們儲備知識量，我們的英文水平也會在不知不覺中提高，這樣我們維修其他設備看英文手冊也會得心應手，從而提高我們的維修水平。

圖2

2 CT 幾種常見故障

2.1 計算機系統(tǒng)故障

計算機系統(tǒng)故障主要表現(xiàn)為文件丟失、網絡設置信息丟失、圖像校準信息丟失或者整個系統(tǒng)崩潰，計算機系統(tǒng)故障為常見故障雖然是小問題，要是你不會弄，請廠家過來也需要成千上萬塊，并且這些問題還是經常性地出現(xiàn)。利用CT 工作站自帶的備份功能，我們可以做些網絡設置備份、圖像質量校準備份，CT 工作站數據備份還原步驟如下：選擇維修——輸入維修密碼——Backup&Restore——選擇備份及還原的存儲設備（U 盤或者光盤）——然后選擇需要備份或還原的文件，其中Backup 為備份，Restore 為還原。

當CT 出現(xiàn)不能傳圖或者不能打印膠片等問題，一般都是CT 工作站網絡設置文件有丟失信息，這時候只需要花幾分鐘把網絡備份信息還原就可以排除故障，有時候幾分鐘的還原可以抵過十幾個小時的工作量。CT 平常都是24 小時開機的，對于計算機電腦硬盤是個非常大的考驗，所以硬盤故障也是時有發(fā)生。硬盤故障就需要重裝系統(tǒng)。

大型設備CT 工作站廠家工程師是經過專業(yè)培訓的，他們自己安裝系統(tǒng)、設置網絡、校準圖像等設置完成都需要1 ～2 天，何況我們醫(yī)院工程師在沒有技術支持，沒有維修密碼的情況下（維修密碼是動態(tài)的廠家不是每次會提供），去做這件事情是相當有難度的，裝工作站系統(tǒng)難，各種參數設置難，但備份維護不難，只要勤快些在廠家完成各種設置后，做個備份就可了，備份是最簡單的辦法。兵貴神速，備份還原是最快的方法，節(jié)約大量設備維修等待時間，保障臨床使用，臨床醫(yī)生可以等但患者沒有辦法等，要是醫(yī)院只有一臺CT 診斷設備，維修不及時患者被迫轉院，嚴重影響醫(yī)院群眾滿意度。我們利用U 盤PE 系統(tǒng)里帶的ghost 工具軟件，對CT 每個盤都做ghost 備份，有些CT 工作站電腦無法用U 盤PE 系統(tǒng)啟動，我們可以把CT 工作站電腦硬盤拆下來裝在我們的辦公室的辦公電腦上，然后利用PE 系統(tǒng)做ghost 備份。這些系統(tǒng)備份放在科室辦公電腦內，為防止科室電腦硬盤故障備份信息丟失，壓縮打包放百度網盤確保萬無一失。

2.2 CT 掃描架開關電源故障

對于螺旋 CT 掃描架是CT 機的重要組成部分，上面裝有X 線球管、探測器及開關電源等電子配件，掃描架能做360 度連續(xù)旋轉、前后傾斜運動等，其電源及控制信號傳導是通過碳刷組，對于碳刷我們知道在使用過程中會產生細小的碳粉，并且這些細小的碳粉是導電的，平常需要給機架內部及時除塵，降低機架故障率。掃描架配件多，產生故障原因也是比較復雜的，機架常見的故障為數字顯示屏不亮，或者沒有數值顯示，這種情況一般為機架電源故障，首先，我們先查下220V 輸入電源有沒有，查下保險絲是否有熔斷，如果這些都正常，接著往下查看下掃描架上幾個開關電源輸入220V 電壓是否正常，及開關電源輸出電壓是否正常，根據開關電源輸出標識輸出電壓大小每路都需要查，如查出為開關電源故障，更換或維修開關電源，故障可以排除。

2.3 CT 掃描架滑環(huán)打火

故障現(xiàn)象：CT 在使用機架時，不時地會出現(xiàn)跳電死機，關閉機架電源重新啟動CT 又可以恢復正常，時好時壞。出現(xiàn)這種情況，就要及時查一下碳刷組是不是快使用到極限位置了。我們都知道碳刷在使用過程會慢慢變短，導致碳刷彈簧與銅滑環(huán)之間頂的力度不夠，從而導致接觸不良。如是因為碳刷使用到極限位置導致死機，碳刷與銅滑環(huán)接觸不良必定會導致打火，為避免這種情況發(fā)生，我們需根據CT 做患者的數量及使用頻率定期更換碳刷組，避免碳刷使用極限位置。如果碳刷與銅滑環(huán)間已經出現(xiàn)打火，我們更換碳刷組后，還要對銅滑環(huán)用砂紙手工進行打磨，因為打火會讓銅滑環(huán)表面凹凸不平影響導電性。用砂紙打磨需要分兩步，關閉機架電源的情況下，先用粗砂紙打磨讓銅滑環(huán)表面沒有明顯凹凸不平的情況，再用細砂紙輕揉打磨銅滑環(huán)表面，讓其表面光滑，打磨后注意做好除塵工作，裝好機架外殼CT 調試后，空掃一下或做個空氣校正，確保CT 運行穩(wěn)定方可投入使用。

2.4 CT 球管故障

故障現(xiàn)象：CT 在掃描的過程中出現(xiàn)打火，在做患者掃描的時候，掃圖像出現(xiàn)中斷。查看錯誤代碼，步驟如下：選項→維修→事件日志→EventLog →GO 查看錯誤代碼，故障原因在球管或高壓發(fā)生器故障。拆開機架外殼，在斷電的情況下，觀察機架各配件有無明顯的損壞痕跡，如肉眼無法觀察到損壞痕跡，可進行下面操作：安裝球管替件工具檢測，判斷高壓發(fā)生器是否壞，如果進行掃描過程仍舊打火，則高壓發(fā)生器也存在故障，需要更換或維修高壓發(fā)生器后，才能進行下一步檢修，在保證高壓發(fā)生器完好的情況下，安裝球管替件工具檢測，如果可以進行掃描程序，再把原來球管裝回去，判斷球管是否也損壞？如安裝原球管，CT 仍舊打火，判斷為球管也已損壞。需要更換新球管，更換新球管后，需要訓練球管，做空氣校正、水模校正、水平位置校正，CT 才算完全恢復，才可投入使用。

2.5 CT 床鋪故障

故障現(xiàn)象：CT 床鋪給患者定位的時候，升太高或降太低，CT 機架數字顯示屏亂碼，機架及床鋪不能再電動控制移動，CT 無法進行掃描。需要關閉機架電源,用手動搖桿把床向相反的方向降或升一段距離后（如果是床鋪降太低導致死機則手動搖桿把床升一段距離，反之亦然），再開機架電源，按照工作站電腦的提示逐一按機架上控制床鋪的按鈕，CT 可恢復正常工作。雖然這樣可以讓CT 暫時恢復正常，但不是長久之計，因為CT 操作人員需要給患者上下床，及定位床鋪經常性需要升降，死機后用手動搖床鋪太費時間，嚴重影響臨床使用。檢修步驟：拆下CT 床鋪底下外殼，找到控制床鋪升降的限位開關，用萬用表測下有無損壞或接觸不良，如果限位開關無故障，那需要從控制床鋪升降的電機編碼器入手，大多數情況是這個編碼器故障，更換編碼器故障可排除。

2.6 CT 機架散熱風扇故障

故障現(xiàn)象：CT 機架頂端4 個散熱風扇一個或多個不轉或有轉但轉速慢噪音大，導致CT 掃描幾個患者后，經常出現(xiàn)機架過熱而熱保護停止工作。風扇不轉或轉速慢的情況先用萬用表測量風扇輸入電源是否有220V，如果電源輸入無問題，再用萬用表查下風扇啟動電容是否正常，如果電源和啟動電容都沒問題那就是風扇故障了，用萬用表查下風扇線圈是否有斷路，如有斷路說明風扇線圈燒斷，更換新的風扇故障可排除，如風扇轉速慢噪音大則問題大，都是風扇軸承有損壞，更風扇軸承或更換新風扇故障可排除。

3 CT 的日常維護與定期檢查

CT 日常維護包含軟件維護及硬件維護，軟件維護主要是針對圖像出現(xiàn)偽影，對CT 進行空氣及水模校正，還有就是CT 工作站運行一段時間后，其硬盤會產生很多系統(tǒng)垃圾及圖像存儲垃圾，這些垃圾會影響CT 工作站電腦的運行速度，我們需要定時清理這些垃圾，保證CT 工作站電腦的運行正常。

圖像校正步驟如下：選項→維修→本地維修（輸入維修密碼）→Tuneup →Exper Mode（專家模式）→Air Calibration(空氣校正)→Select all（選擇所有）→GO,按照電腦提示步驟做完大概10 分鐘，做完空氣校正可根據需要選擇是否再做水模校正，一般做完空氣校正，大多數情況下，是可以解決圖像出現(xiàn)偽影的情況，如感覺圖像還是不滿意可以繼續(xù)做水模校正，前面步驟相同，到Exper Mode（專家模式）后下一步我們選擇Water Scaling(水模)按照電腦提示選擇正確的水模類型及按提示步驟完成大概40 分鐘可以完成。

CT 工作站清理步驟：重啟應用程序黑屏按shift鍵進入管理員程序，輸入用戶名：Administratoe 密碼：adm$pwd$4$med 打開文件夾c:somarisutilsalldbremove.bat 運行約15 分鐘，系統(tǒng)垃圾及圖像存儲垃圾可以清理完。在做清理前，確保CT 所做的圖像全部上傳醫(yī)院的服務器，防止圖像信息丟失。

CT 硬件日常維護分2 個部分一個是工作站電腦部分維護，另一個是CT 機架部分。維護前準備工作，準備好吸塵器及其他螺絲刀等工具，維護人員必須穿上防靜電工作服及戴防靜電手套，還要戴上防護帽子及防塵口罩,因為機架內部碳刷粉末極其細小，防止大量碳粉吸入肺部，碳粉顆粒在人體中不能被融化排泄困難，長期吸入或者一次性吸入很多容易造成呼吸道病癥，而且碳粉有點毒性，我們在做維護的同時，也需要保護好自己的身體健康。首先說一下CT 工作站兩臺電腦的除塵維護：拆開電腦機箱先用毛刷與吸塵器清理電腦電源、散熱鋁板及主板上的灰塵，插拔電腦顯卡及內存條并用橡皮擦除去金手指氧化部分，保證顯卡、內存條與主板接觸良好，CPU 散熱硅脂也需涂上。接下來說一下CT 機架除塵維護，關閉機架電源，等待15 分鐘左右（為防止機架內部電容等電子元件余電對人體造成損傷），拆卸CT 外殼時做到輕柔仔細，拆下來的配件螺絲等分類妥當放置，防止CT 配件及螺絲損壞或丟失，并且需要2 ～4人配合完成。用毛刷與吸塵器清理機架內部碳刷產生的碳粉，清理過程所有人員必須穿戴，防靜電服、防靜電手套、還要戴上防護帽子及防塵口罩，清理完畢，把吸塵器里的灰塵及碳粉倒入密封的塑料袋內，防止飄逸出來，并歸類為有害垃圾，不可隨意丟棄。清理CT 機架灰塵與碳粉，一般都同時更換碳刷組，防止碳刷組超過使用極限。

4 結語

本文主要以西門子Emotion16 螺旋CT 為例，對于醫(yī)院的工程師提出了維修維護方法及手段，醫(yī)院工程師結合自己的自身能力，及手上所有的資源，通過勤奮學習來提高維修維護水平，學習手頭上有的維修手冊及維修資料，先了解CT 的組成結構、工作原理及電路主要特點，懂得通過CT 工作站怎樣查閱錯誤代碼，當CT 出現(xiàn)故障后，通過CT 工作站提示的錯誤代碼及英文解釋，大致了解CT 哪些部分出現(xiàn)了故障，從易到難逐一排查，隨后進行解決。