正確認識“心身耗竭”（下）

介勇

心身耗竭綜合征演變過程

心身耗竭綜合征一般都是發生在比較優秀的員工身上，工作熱情高，對待工作任務比較認真，渾身充滿干勁，在工作中追求他們的個人價值。但是高強度的工作迫使他們經常加班，甚至回家也會一直工作到深夜，沒有身體鍛煉，飲食不規律、不健康，缺少個人娛樂，甚至錯過陪伴孩子及家人，把自己完全孤立了起來。人類是社會性動物，當正常的人際交往被切斷時，我們不可能感覺良好。曼弗雷德·舍德洛夫斯基說：“來自家庭、朋友和同事的支持是抵抗壓力的重要緩沖劑。”

心身耗竭綜合征的演變過程具體如下。①強迫自己證明工作實力，過度膨脹的雄心壯志變成堅定的決心和強迫性行動；②終日忙于工作，事無巨細都親自處理；③為了爭取好成績，睡覺、吃飯、探望朋友和家人等活動都被視為“不重要的其他需要”，拋在一邊；④工作中出現問題，常憂心忡忡，病癥就從這一階段開始；⑤孤僻、缺乏人際交往溝通、明哲保身和對基本生理需要的忽視，不斷改變著身體的感覺；⑥聽不進不同的意見，對工作要求苛刻，往往沉浸在沉重的工作壓力中；⑦停止了社會交往，處世淡漠；⑧焦慮不安，煩躁易怒，而對一切事情都漠然無趣；⑨迷失了自我，生活變得毫無樂趣；⑩內心空虛，縱欲過度，暴飲暴食，毒品、酒精濫用。最終導致情緒低落，筋疲力盡，罹患心身耗竭綜合征。

心身耗竭合征癥狀表現

患者在有癥狀表現前，工作全力以赴，職場表現出色，常平步青云。而在令人滿意的工作業績背后，卻是大工作量、高風險、高責任心、高緊張度等。由于他們精力慢慢跟不上，導致心身衰竭。但這是很緩慢的過程，他們仍然頑強堅持，直到心身耗竭。生理上的疲憊、渾身酸痛和食欲不振的問題，和心理上的情緒不高、暴躁易怒以及睡眠障礙、注意力不集中等問題帶來的不適感，都是“心身耗竭綜合征”出現的征兆。

“心身耗竭綜合征”并不是一個單獨的疾病類目。目前最常見的癥狀包括疲倦感、有心無力、冷淡、莫名的敵意、暴躁易怒、抑郁、工作倦怠、睡眠障礙、注意力無法集中、飲食方面和體重變化。如無法釋放壓力，在這種長時間的耗竭狀態下工作，人就會出現淡漠、敵對其服務對象，對工作造成嚴重的影響。

心身耗竭水平的測量

問卷測量方法以及客觀測量方法是心身耗竭研究領域所采用的主要測量方式。其中問卷測量法具體又分為自陳問卷以及他評問卷這兩種測量方法。目前心身耗竭的主要測量方法采用的是自陳問卷測量法，因有著經濟又實用的特點，目前常用的有Maslach耗竭問卷（MBI）、耗竭測量表（BM）、Oldenburg枯竭問卷（OLBI）及Slurom-Melamed枯竭量表（SMBM）等。但自陳式問卷測量也有著其先天不足的問題，如表面效度高、社會贊許性高、負面情緒喚起多等，容易造成測量結果的偏差。因此，有研究者使用他評問卷測量法及客觀生理指標測量法進行研究。例如Evers、Tomic、Brouwers等人使用修改過的MBI評價老師的枯竭程度等。考慮枯竭有生理上的表現，因此從生理方面進行客觀測量是可行的。如Pruessner、Hellhammer、Kirschbaum研究枯竭對教師體內激素水平的影響。他評問卷測量法及客觀生理指標測量法的使用目前還十分有限。

心身耗竭綜合征診斷問題

目前心身耗竭被看作一個與工作相關的綜合征，包含三個維度：情感耗竭、去人格化以及低個人成就感。但既往的相關研究顯示，目前沒有一個標準的、可以被廣泛接受的有效程序去診斷心身耗竭。現在心身耗竭綜合征的診斷僅僅由醫生去依據一個個相關描述性的癥狀，提出存在此類癥狀綜合征的判斷。此外，目前醫學通用的ICD-10及DMS-V等診斷標準中亦均沒有相關定義診斷標準，故而存在心身耗竭癥狀的患者常常依據個體不同癥狀的種類及程度不同，被予以失眠、焦慮及抑郁障礙等相關的診斷。目前認為心身耗竭也可能是抑郁障礙的發展階段。

心身耗竭綜合征預防和治療

1.減少職業應激源，要有情緒能源的支持體制。工作單位組織上關心員工的心身健康，注意勞逸結合。在激烈緊張狀態下進行困難的工作時，同事和上司的支持比什么都重要。提供必要的物質條件及組織措施，從認知、技能、社會支持等多方面提高員工水平。

2.要明確認識到造成心身耗竭綜合征的緊張狀況和因素，保持有效的應對能力。我們要懂得如何釋放自身的壓力，不讓自身受到壓力帶來的影響。所以最好就是從開始就避免使自己過度工作以及增加內心的壓力。舍德洛夫斯基認為：“當下的社會中壓力隨處都存在，只要自己知道如何使自己避開壓力帶來的影響，那么心身耗竭的可能性也會降低。”施泰德卻認為：“只要找到適合自己釋放壓力的方法，哪怕一天工作12個小時，每天都在工作，大概率也不會出現什么問題。但是也有人可能只是做兼職但是無法釋放壓力，最后也會患上心身耗竭綜合征。”

3.要對自身的一些生活習慣做出改變。除了工作，生活中也可以找到相應的樂趣。通過接觸朋友及家人，可以幫助自身壓力的舒緩。也可以學習一些放松的技巧，比如瑜伽的練習或相關肌肉放松的練習。心理學家得洛夫斯基認為，工作初期時就要告誡自己，身體以及精神上和工作晉升的機會同樣重要。

4.要及時尋求相關精神心理專業人士的幫助。癥狀表現明顯影響工作生活時，要積極尋求外界的幫助，接受問題的存在，并相信經過治療完全可以緩解。目前有研究表明，認知行為治療針對心身耗竭綜合征是有效的，相關的藥物治療也是十分必要的。

在治療過程中最困難的就是和大腦有著相關運作方式的“重新制定人生規劃”。舍德洛夫斯基認為，要重新學習新的習慣，摒棄舊的生活方式，需要進行長期的訓練。所以他會要求患者有半年的非住院治療，在這半年的時間中患者可以在不同的生活環境中去形成新的生活習慣。在這期間可以牢記兩條方法：一是使身體留出足夠的時間，這些抗壓的方法不僅簡單而且非常奏效。包括健康的飲食、適當的鍛煉以及充足的睡眠等。二是在長時間的工作時，要在緊張和放松之間找到平衡。通俗點說，就是工作和生活兩者之間的平衡要保持好。舍德洛斯認為，每個人都要找到屬于自己的壓力補償方式。有的人可以通過鍛煉身體來減輕壓力，有的人可以躺在家里聽著音樂來舒緩壓力，而別的人也可以修整自己花園來達到壓力的緩解。這些都是使自己全身心地投入到一個相對舒適的環境當中去得到放松的行為，而行為本身是什么相對并沒有那么重要。