推動(dòng)卵巢組織凍存移植技術(shù)發(fā)展 建立國(guó)家級(jí)生育力保護(hù)中心

文/阮祥燕

習(xí)近平總書記在黨的二十大報(bào)告中提出，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系。《政府工作報(bào)告》中也對(duì)2023年的政府工作提出了建議，保障基本民生和發(fā)展社會(huì)事業(yè)，完善生育支持政策體系，保障婦女、兒童等合法權(quán)益。

作為一名扎根基層臨床一線30多年的婦產(chǎn)科醫(yī)生，保護(hù)婦女、兒童的生命健康是我的職責(zé)，希望立足本職、帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難，在促進(jìn)生育支持、保護(hù)婦女兒童健康以及應(yīng)對(duì)人口過早老齡化方面作出貢獻(xiàn)！至今，我們團(tuán)隊(duì)已完成近500例兒童及年輕患者的卵巢組織凍存，開展了10例凍存卵巢組織移植，成功率100%，達(dá)國(guó)際領(lǐng)先水平。目前，北京婦產(chǎn)醫(yī)院卵巢組織凍存庫(kù)是中國(guó)首個(gè)也是唯一一個(gè)臨床卵巢組織凍存庫(kù)，為放化療的兒童與育齡女性凍存卵巢組織，保護(hù)生育力與卵巢功能。

根據(jù)WHO癌癥機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，中國(guó)每年新發(fā)惡性腫瘤超過450萬例，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，很多患者的5年存活率高達(dá)90%以上，超過70%的患者有生育需求，但放療、化療在提高患者存活率的同時(shí)也嚴(yán)重?fù)p傷了女性卵巢的卵細(xì)胞，導(dǎo)致患者喪失生育能力與卵巢功能早衰。保守估計(jì)，每年至少有超過100萬女童與育齡期女性因疾病治療失去生育能力，卵巢功能提早衰退，老齡化明顯提早，各種慢性病可提早十年、二十年甚至三十年發(fā)生，早死的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。卵巢組織凍存技術(shù)是目前唯一可以有效保護(hù)卵巢功能和生育力的新技術(shù)。但目前，絕大多數(shù)患者還很難享受到這項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。

生育力保護(hù)保存是一項(xiàng)長(zhǎng)期且具有挑戰(zhàn)性的工作，涉及生殖、婦科、腫瘤、男科、兒科、血液、風(fēng)濕免疫、遺傳、放療、化療科等多個(gè)學(xué)科。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，超過50%的患者在放化療前沒有被告知此治療對(duì)卵巢和生育力的影響及生育力保護(hù)方法，這使患者失去保護(hù)保存生育力的機(jī)會(huì)。此外，外地患者來京不便，來京住院也需等待床位；低溫免檢的遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)還不順暢，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沒能很好地向全國(guó)延伸下沉，使有需求的患者無法得到高質(zhì)量的生育力保護(hù)保存服務(wù)。

因此，我提出以下建議：在北京婦產(chǎn)醫(yī)院建立中國(guó)首個(gè)以卵巢組織凍存移植為核心的國(guó)家級(jí)生育力保護(hù)中心、國(guó)家級(jí)卵巢組織凍存庫(kù)，建立全國(guó)生育力保護(hù)網(wǎng)、生育力保護(hù)研究平臺(tái)，生育力保護(hù)監(jiān)測(cè)和管理平臺(tái)，搭建多學(xué)科合作診療平臺(tái)，為患者提供咨詢—手術(shù)—轉(zhuǎn)運(yùn)—凍存—移植—妊娠—分娩—產(chǎn)后的全周期管理。

為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，我提出以下對(duì)策：

第一，希望有關(guān)部門給予場(chǎng)地、經(jīng)費(fèi)方面的支持；第二，建立卵巢組織全國(guó)各地遠(yuǎn)程低溫轉(zhuǎn)運(yùn)免X光檢測(cè)快捷通道：卵巢組織凍存是核心技術(shù)，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院卵巢庫(kù)凍存，在全國(guó)各地臨床分中心手術(shù)取材，實(shí)現(xiàn)組織轉(zhuǎn)運(yùn)，患者不動(dòng)，在當(dāng)?shù)丶纯上硎軆?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；第三，國(guó)家衛(wèi)健委等部門制定或增加醫(yī)療告知規(guī)范：任何需要放化療的患者，治療前醫(yī)生要履行告知義務(wù)，告知患者該治療可能對(duì)卵巢功能與生育力造成影響，并建議其咨詢生育力與卵巢功能保護(hù)專業(yè)機(jī)構(gòu)；第四，加強(qiáng)多學(xué)科合作與教育：增強(qiáng)不同學(xué)科醫(yī)生對(duì)卵巢功能與生育能力的認(rèn)識(shí)與重視；第五，加強(qiáng)媒體科普宣傳：讓患者了解有效保護(hù)卵巢功能和生育力的技術(shù)，達(dá)到具有“我的健康我做主”的主動(dòng)性；第六，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管：在推動(dòng)以上先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展與推廣的同時(shí)，重視技術(shù)應(yīng)用的規(guī)范性，可參考已經(jīng)發(fā)布的卵巢組織凍存共識(shí)、指南與團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)；第七，將因疾病治療需要卵巢組織凍存移植的相關(guān)項(xiàng)目及手術(shù)逐漸納入國(guó)家醫(yī)保。