衛生事業管理專業本科生醫院實踐教學現狀及調查分析

林雪茹 杜茂林 張東波 鄭楷煉

1 海軍軍醫大學教研保障中心醫療管理室 上海 200433 2 海軍軍醫大學校直機關辦公室 上海 200433 3 海軍軍醫大學校教務處 上海 200433 4 海軍軍醫大學第一附屬醫院外科教研室 上海 200433

0 引言

2020 年新冠疫情的暴發，暴露出我國在重大疫情防控體制機制、公共衛生應急管理體系等方面仍存在一些短板和不足，對我國公共衛生體系建設和改革帶來教訓和啟示，也對我國院校衛生事業管理專業的人才培養提出了更高要求。衛生事業管理專業人才培養目標是培養掌握醫學及現代管理學相關知識，具備獲得、交流信息的能力以及政策和項目執行及評估的能力,能運用所學知識分析解決實際問題的德、智、體全面發展的衛生管理專門人才[1]。培養衛生事業管理人才的核心在于培養人才的管理能力，而實踐教學是培養人才管理能力的關鍵所在。為進一步了解衛生事業管理專業本科畢業生醫院實踐教學的情況,本研究利用自制的調查問卷對在醫院實習的衛生事業管理專業本科畢業生進行調查，以期為完善醫學院校人才培養方案提供參考意見，滿足新形勢下國家對衛生事業管理人才的需求[2-3]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2015—2019 年在某大學附屬醫院實習的衛生事業管理專業本科畢業生為研究對象。

1.2 調查方法

調查工作主要分兩個步驟。

第一步，編制《衛生事業管理專業本科畢業生實踐教學調查問卷》，內容包括學生的一般情況；學生對實踐教學的教學內容、實踐安排及考核方法等方面的評價；學生對帶教老師的個人能力、知識面和帶教方法等方面的評價；實踐教學過程中制約學生崗位任職質量的因素；學生對實踐教學的意見和建議，總共五部分。

第二步，根據學生實習時留存的聯系方式，通過電話、網絡、郵寄紙質問卷等方式，對可聯系上的畢業生開展問卷調查,收集該專業本科畢業生基本情況和其他相關實踐教學評價內容。

1.3 數據處理

采用SPSS 25.0 軟件進行統計分析。計數資料采用n（%）進行描述。

2 結果

2.1 調查對象的基本情況

發放問卷60 例，回收有效問卷54 例，有效率90%。參加問卷的54 人中，男性45 人，女性9 人，年齡25 ～29 歲。54 人填寫問卷時的學歷情況：本科生30 人、碩士研究生22 人、博士研究生2 人；任職崗位情況：在校學生12 人、醫療機構管理人員24 人、政府或事業單位人員8 人、企業人員6 人，其他工作4 人。

2.2 學生對醫院實踐教學的評價情況

畢業生對既往實習單位的評價情況，如表1 所示。總體來看，絕大多數學生對培養學校與實踐醫院所安排的實踐情況表示滿意，或是非常滿意，其中滿意度最高的是“教學內容針對性”，評價滿意及非常滿意的人數總計占51/54（94.44%）,其次是“教學內容前瞻性”，評價滿意及非常滿意的人數總計占47/54（87.04%）；而畢業生最不滿意的是醫院的考核方式，其次是實踐時間安排及實習計劃落實，均占11.11%，反饋最多的是部分實習單位沒有嚴格落實實習計劃，或者實習過程中隨意抽調學生去其他科室幫忙干活。

表1 學生對醫院實踐教學的評價情況單位：人

2.3 學生對帶教老師的評價情況

在本次調查問卷中，增加了學生對帶教老師帶教情況的評價，以便更好地了解醫院帶教師資情況。從表2 中可以看出，學生對帶教老師的總體評價很高，96.30%的畢業生表示滿意及非常滿意。81.48%的畢業生對帶教老師的人文關懷表示滿意及非常滿意，說明日常帶教老師在帶教過程中對學生比較關愛和照顧；但也有14.81%的畢業生不滿意帶教老師的知識面，7.41%的人不滿意帶教方法，反饋的問題主要為帶教方法比較單一、刻板。

表2 學生對帶教老師的評價情況單位：人

2.4 實踐教學過程中影響學生實習質量及崗位任職質量的因素

本次調查過程中，學生認為實踐教學過程中對實習質量及崗位任職質量影響因素從大到小依次為理論知識與管理方法不足（59.26%）、實踐操作機會少（51.85%）、創新能力培養不足（48.15%）、院?；驅嵙晢挝恢С至Χ炔粔颍?8.89%）、前沿知識欠缺（37.04%）等。

2.5 學生對實踐教學的意見和建議

學生對實踐教學的意見和建議依次為增加實踐操作的機會（77.78%）、完善實踐考核方式（64.81%）、落實實踐計劃（59.26%）、減少實習過程中與本專業不相關的工作（53.70%）、增加臨床知識學習（40.74%）等。

3 討論

衛生事業管理專業是一門實踐性很強的應用學科，也是高素質衛生事業管理人才培養的搖籃。目前我國衛生事業管理專業本科實行的是四年制教學模式，大多院校采用“3.5+0.5”，其中前三年半安排理論課程學習，最后半年安排實踐教學。管理能力是衛生事業管理專業人才培養的核心，而實踐教學是提升管理能力的關鍵環節，使學生滿足工作崗位的要求[4]。為了更好地開展實踐教學工作，本文對畢業生進行了醫院實習情況調查，發現了一些醫院實踐教學工作亟待解決的問題并提出建議和對策。

3.1 衛生事業管理專業本科生醫院實踐教學現狀

3.1.1 實習計劃執行不到位，考核方式不完善

從調查結果來看，絕大多數畢業生對培養學校與實習醫院所安排的實踐教學情況整體滿意度很高，但調查過程中畢業生所反映的問題需要進一步思考和分析。我國各醫院還沒有形成成熟的衛生事業管理實踐教學模式，當前筆者所在單位附屬醫院尚未成立衛生事業管理專業臨床教研室對實習學生進行統一管理。在實踐教學課程設置方面，各單位有所偏倚，同時該專業輕臨床、重管理，實習學生缺少臨床科室實習，對于臨床護理基本常識缺乏認識[5-6]。調查結果顯示，44.44%的畢業生對實習計劃表示不滿意或者一般。當前學生的實習主要依托各醫院的醫務處，實習期間，學生在醫務處各職能部門輪轉。在實習內容方面，醫務處對實習學生未制定統一或針對性的實習計劃，絕大多數學生根據工作安排進入某個科室跟隨前輩打下手。由于醫院日常事務繁多，突發性、緊急性事件源源不斷，時常會抽調實習學生支援。根據本次調查，發現有53.70%的畢業生表示在實習過程中帶教老師會安排與本專業不相關的工作，擠壓正常的實習時間，難免會影響實習計劃的落實。在考核方式方面，缺少量化標準，醫院對學生的綜合評價標準不一，部分單位以評代考，主觀性和隨意性大，學生對考核方式滿意度不高[7]。

3.1.2 師資力量薄弱

醫院衛生事業管理專業帶教老師的理論與知識基本來自高校，由于醫藥衛生領域更新快，醫院建設緊隨其后，高校教育相比醫院實際發展需求存在一定的滯后性[8]。這部分人員在進入醫院后，也沒有得到系統的再教育與培養，多數都是通過函授、講座培訓等方式更新補充專業知識。此外，在醫院內進行衛生事業管理的人員中，僅有不到三分之一的人員為衛生事業管理專業的畢業生，其余則來自臨床醫學、護理學、醫技等不同的學科?？傮w來看，這類人員缺乏與時俱進的衛生事業管理知識與概念，且醫院內部沒有成熟完整的培養體系與平臺，導致醫院管理專業帶教老師不專、不精，實習生在實踐中無法得到專業化的帶教。因此，在本次調查過程中，14.81%的畢業生反饋帶教老師的知識面比較窄，7.41%的畢業生則反饋帶教老師的帶教方法比較單一、刻板。

3.1.3 缺少實踐機會

實踐教學是目前醫學人才培養的薄弱環節，存在“理論知識多，實踐機會少”的現象[9]。衛生事業管理專業畢業生應具備運用專業知識分析與解決實際問題的能力、良好的溝通表達能力、組織協調能力及社會適應能力等[9]。51.85%的畢業生認為實習過程中實踐機會少，在畢業生對實踐教學的意見和建議中高達77.78%的畢業生認為需要增加實踐操作機會。由于醫務處業務工作專業性強、復雜性高，沒有多年工作經驗的人員很難妥善處理好，而實習學生一般只在教學醫院待半年左右，所以一般情況下帶教老師不會讓實習生直接接觸此類業務，使學生錯失大量實踐機會。大多數學生僅被安排文字整理、表格梳理等基礎性文字工作，這些工作與衛生事業管理專業關聯度不高，勢必會影響學員的積極性與參與度。

3.2 建議

3.2.1 健全衛生事業管理專業教學體系

在教學醫院內建立衛生事業管理專業教學平臺，專職統一管理該專業實習生在職能部門的輪轉工作。各職能部門根據工作屬性，配備1 ～2 名專職帶教老師，制定長期性教育方案，建立培訓體系。各職能部門培訓體系可以從兩方面來考慮：

一是緊跟當下國內外醫院發展趨勢，遵循國內醫藥體制改革內容，及時豐富專業知識，更新教學理念，培養學生的創新思維；

二是以培養目標為導向，突出本專業管理特色，通過實踐教學使學生熟悉各管理部門的職能、工作流程，掌握管理工作中的技能和方法。

此外，針對不同學生的不同學歷層次，合理規劃教學內容，采取多樣的教學手段，理論與實踐相結合。

3.2.2 加強衛生事業管理專業師資投入

教學醫院可以選擇經驗豐富、責任心強、業務能力佳、溝通能力強的人員組成衛生事業管理專業帶教老師隊伍，推行導師制度進行教學，對實習生及年輕在崗工作人員采取“點對點”指導[10]，保證實踐教學質量。同時，醫院應根據當前人力資源的現實情況，分析查找政策上的不足，優化健全人才發展機制與晉升路徑，在政策層面上向帶教老師傾斜。醫院可以采用多種激勵方式，比如物質激勵，通過優化薪資結構，最大限度地發揮獎金、薪資待遇等效用。同時，不斷更新帶教老師的教學理念與模式，運用現代化教學理念與手段，使帶教老師在自我學習與帶教上展現出積極性、主動性、創造性。

3.2.3 完善衛生事業管理專業實習考核體系

衛生事業管理專業教學的目標是培養出既掌握管理和醫學的基本理論，又具備開放性與創造性，適應我國醫院不斷發展需要的復合型人才。根據這一培養目標，教學醫院可以在原有的主觀性評價方法上創新發展，采用綜合評價方法，選取有針對性、代表性的量化指標建立一套可考量、可操作的考評體系來衡量學生的實習效果。通過改變考核方法，可以引導帶教老師有傾向性地進行教學，使實習學生學習重點，使評估更科學、有效、標準、規范。