甲狀腺癌手術患者圍術期信息需求現狀及其相關影響因素分析

葉平,林麗麗,周美林,謝海鷹（南方醫科大學深圳醫院,廣東 深圳 510810）

甲狀腺癌作為臨床常見頭頸部惡性腫瘤，其病因尚未明確，多認為與癌基因突變、電離輻射等因素有關，調查顯示，該病每年以20%的速度持續增長[1]。目前，甲狀腺癌的治療主要以手術為主，通過切除病變腺體，可有效改善患者預后。但甲狀腺癌術后可能會出現喉返神經損傷、局部積液、出血等并發癥，加之部分患者缺乏正確的疾病認知，可能會產生負面情緒，從而可能會影響術后康復進程[2]。信息需求是指患者為維持身心健康而需了解的信息，包括治療方案、并發癥預防、調節心理應激等[3]。相關研究指出，信息需求貫穿患者整個治療過程，及時了解患者信息需求，并提供相應信息，能夠改善患者不良心理狀況，增強疾病應對能力，促使疾病轉歸[4]。而明確甲狀腺癌手術患者圍術期信息需求現狀及影響因素，可為臨床提供信息支持提供參考依據。鑒于此，本研究旨在分析甲狀腺癌手術患者圍術期信息需求現狀及其相關影響因素。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2021年4月-2022年4月接受手術治療的119例甲狀腺癌患者作為研究對象，119例患者中男64例，女55例；年齡29-74歲，平均（51.68±4.11）歲。本研究經醫院倫理委員會審批通過。納入標準：甲狀腺癌符合相關診斷標準[5]；擇期行外科手術治療；年齡≥18歲；具備閱讀、書寫能力；意識清晰、認知良好；對研究內容知情同意。排除標準：合并精神障礙；合并其他類型惡性腫瘤；合并嚴重臟器器質性病變；合并感染性、傳染性疾?。缓喜⒀杭膊?；交流異常。

1.2 方法

1.2.1 資料調查 制定一般資料調查表，調查并記錄患者性別、年齡、婚姻狀況、文化水平、工作狀態、居住地、家庭人均月收入、甲狀腺癌家族史、宗教信仰、病理類型、醫療付費方式等資料。

1.2.2 信息需求調查 術前1天，評估信息需求；癌癥患者信息選擇問卷（IPQCP）是由黃雪薇[6]等人編制，量表Cronbach's α系數為0.950，重測信度為0.960；量表涵蓋診斷、治療、預后、其他信息四項，共19個條目，各條目均計1-3分，分值19-57分，分值越高則信息需求越高；得分＜總分的60%為低水平，得分為總分的60%-80%為中等水平，＞總分的80%為高水平。

1.2.3 疾病不確定感 Mishel疾病不確定感量表（MUIS）是由葉增杰[7]等人重新修訂而來，量表Cronbach's α系數為0.825，重測信度為0.836；量表涵蓋不可預測、模糊兩項，共30個條目，各條目均以5級計分，分值30-150分，分值越高則疾病不確定感越強；得分≥120分為強烈。

1.2.4 健康素養 健康素養量表（HeLMS）是由孫浩林[8]等人翻譯、修訂而來，量表Cronbach's α系數為0.894，重測信度為0.683；量表涵蓋健康意愿、健康信息能力、經濟支持、健康信息輔助能力四項，共28個條目，各條目均以5級計分，分值28-140分，分值越高則健康素養越高；得分＞112分為高水平。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS23.0軟件處理，計數資料用百分比表示；計量資料以±s表示，用t檢驗，多組間比較用單因素方差分析檢驗；甲狀腺癌手術患者圍術期信息需求的影響因素用多元線性回歸分析檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 甲狀腺癌手術患者圍術期信息需求現狀 119例甲狀腺癌患者IPQCP評分為（43.18±4.54）分，患者信息需求水平中等。

2.2 甲狀腺癌手術患者圍術期信息需求的單因素分析 經單因素分析顯示，不同性別、文化水平、疾病不確定感、健康素養的甲狀腺癌手術患者IPQCP評分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；其他不同年齡、婚姻狀況、工作狀態、居住地、家庭人均月收入、甲狀腺癌家族史、宗教信仰、病理類型、醫療付費方式的甲狀腺癌手術患者IPQCP評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 甲狀腺癌手術患者圍術期信息需求的單因素分析(±s,分)

表1 甲狀腺癌手術患者圍術期信息需求的單因素分析(±s,分)

一般資料nIPQCP評分t/FP性別男6438.41±4.5012.396＜0.001女5548.73±4.56年齡＜60歲6843.10±4.510.2270.821≥60歲5143.29±4.54婚姻狀況已婚7643.15±4.52 0.0930.926未婚/離異/喪偶4343.23±4.54文化水平初中以上5644.11±4.558.026＜0.001初中及以下6337.45±4.49工作狀態在職4643.12±4.50 0.0640.938離職3943.05±4.52退休3443.41±4.53居住地城鎮7043.19±4.550.0240.981農村4943.17±4.56家庭人均月收入＜3000元3743.10±4.58 0.0150.985 3000-5000元5143.26±4.51＞5000元3143.14±4.52甲狀腺癌家族史有2943.27±4.510.1250.901無9043.15±4.50宗教信仰有4143.11±4.570.1260.900無7843.22±4.51病理類型乳頭狀癌9743.14±4.50 0.0710.932濾泡癌1243.08±4.52其他1043.69±4.53醫療付費方式醫保9343.57±4.521.7720.079自費2641.79±4.56疾病不確定感一般6337.89±4.5113.485＜0.001強烈5649.13±4.57健康素養高水平5249.91±4.5314.363＜0.001一般6737.96±4.48

2.3 甲狀腺癌手術患者圍術期信息需求的影響因素分析 以經單因素分析有統計學意義的因素為自變量（變量情況見表2），甲狀腺癌手術患者信息需求（IPQCP評分）為因變量，經多元線性回歸分析檢驗顯示，女性、文化水平初中以上、疾病不確定感強烈、健康素養高水平是甲狀腺癌手術患者信息需求的影響因素（P＜0.05）。見表3。

表2 自變量說明與賦值

表3 甲狀腺癌手術患者圍術期信息需求的影響因素分析

3 討論

3.1 甲狀腺癌手術患者圍術期信息需求現狀 本研究結果顯示，119例甲狀腺癌患者IPQCP評分為（43.18±4.54）分，與劉遠麗[9]等人的研究結果相近，提示患者信息需求水平中等。分析原因在于，手術雖為甲狀腺癌有效治療方案，但患者由于擔心手術預后，加之對手術恐懼心理較強，從而可能會出現焦慮情緒，且迫切需要了解疾病相關信息，以緩解心理狀況，增強自我管理能力[10]。因此，未來護士應重視患者信息需求，詳細講解疾病、手術相關信息，以滿足其需求，減輕患者的不良情緒。

3.2 甲狀腺癌手術患者圍術期信息需求的影響因素 本研究經多元線性回歸分析檢驗顯示，女性、文化水平初中以上、疾病不確定感強烈、健康素養高水平是甲狀腺癌手術患者信息需求的影響因素。分析原因在于：①性別：相比男性，女性心思敏感，考慮事情細膩，且容易對疾病產生悲觀想法，加之擔心術后自身形象受損，可能會出現心理障礙，從而對信息需求較高[11]。對此建議，未來護士應重點關注女性心理狀況，主動詢問其信息需求，加強健康宣教，并針對性提供心理信息支持，引導患者自我放松與調節，以緩解其身心不良狀況。②文化水平：文化水平高的患者知識基礎較好，對疾病知識理解、分析能力較強，更容易接受疾病相關內容，且會主動通過上網搜索、翻閱書籍等獲取疾病信息，因而對信息需求較高[12]。但患者自主獲取的信息較為零散，且可能存在錯誤信息，因此，未來護士應了解患者信息掌握情況，根據個體情況系統講解相關疾病內容，糾正其認知偏差，并針對性提供信息支持，從而提高患者自我管理能力。③疾病不確定感：疾病不確定感是指患者缺乏對疾病相關訊息或事件認知而出現的主觀感受，強烈的不確定感容易使患者產生焦慮、恐慌等情緒，且其為減輕自身負面感受更愿意主動尋求疾病相關內容，從而信息需求水平較高[13]。對此建議，未來護士應重視疾病不確定感強烈的患者，積極提供信息支持，重視患者心理狀況，以減輕其不確定感，滿足信息需求。④健康素養：健康素養是指患者獲取健康信息、并利用信息維持身心健康的能力，高水平健康素養的患者對自身健康重視度強，從而更愿意獲取疾病、手術相關信息，以維護自身健康[14]。對此建議，未來護士應結合患者信息需求展開疾病宣教，以多元化形式提供信息支持，同時培養患者健康意識，從而促使疾病康復。

綜上所述，甲狀腺癌手術患者圍術期信息需求水平中等，受性別、文化水平、疾病不確定感、健康素養因素影響。