健康管理對(duì)醫(yī)務(wù)人員慢性非傳染性疾病危險(xiǎn)因素干預(yù)效果觀察框架構(gòu)建

于歡,袁瑩（天津市黃河醫(yī)院（天津市體育醫(yī)院）,天津 300110）

醫(yī)務(wù)人員自身健康狀況不僅影響到個(gè)人的身心狀態(tài)，同時(shí)還會(huì)對(duì)日常醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。結(jié)合一項(xiàng)關(guān)于醫(yī)務(wù)人員健康體檢結(jié)果的數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員中也存在一定的慢性非傳染性疾病發(fā)生情況，典型的如高血壓、糖尿病、冠心病、痛風(fēng)等。醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)的慢性非傳染性疾病同吸煙、飲酒、肥胖、高脂飲食、高糖飲食、高鹽飲食等高危因素密切相關(guān)，合并上述高危因素的醫(yī)務(wù)人員對(duì)應(yīng)的慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高[2]。我院通過(guò)對(duì)患有慢性非傳染性疾病的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行為期6個(gè)月的健康管理，使醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)危險(xiǎn)因素明顯改善，現(xiàn)就有關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，以便于更好地指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員慢性非傳染性疾病的健康管理，保證醫(yī)務(wù)人員的身心健康。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間：2022年1月-2022年12月，研究對(duì)象為我院就職且患有慢性非傳染性疾病的醫(yī)務(wù)人員，共有56名，包括男性醫(yī)務(wù)人員35名、女性醫(yī)務(wù)人員21名，醫(yī)務(wù)人員年齡在28-49歲之間，平均（37.85±4.55）歲，工作時(shí)間在4-23年不等，平均工作時(shí)間為（10.85±2.46）年，學(xué)歷信息：大專(zhuān)10名、本科35名、本科以上11名。對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康體檢，相關(guān)慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：原發(fā)性高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，且無(wú)誘發(fā)高血壓的相關(guān)疾病；糖尿病：空腹血糖值≥7.0mmol/L（和）或者餐后2小時(shí)的血糖≥11.1mmol/L；高脂血癥：膽固醇＞5.7mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L、高密度脂蛋白＜1.04mmol/L、低密度脂蛋白＞3.1mmol/L，滿足其中任意一項(xiàng)均可；體重指數(shù)（BMI）＞24kg/m2。

1.2 方法 對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行為期6個(gè)月的健康管理，采取措施主要有[3-6]：①建立醫(yī)務(wù)人員個(gè)人健康檔案：為研究對(duì)象醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案，詳細(xì)記錄不同醫(yī)務(wù)人員的健康信息，如家族史、慢性病史、藥物過(guò)敏史、食物過(guò)敏史、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、體檢結(jié)果等，根據(jù)后續(xù)體檢情況、健康管理與監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)更新數(shù)據(jù)；②院內(nèi)成立健康管理小組：由我院醫(yī)務(wù)科從事衛(wèi)生管理的人員成立健康管理小組，并具體負(fù)責(zé)研究對(duì)象的日常健康管理，如督促研究對(duì)象及時(shí)復(fù)查、了解不同研究對(duì)象生活習(xí)慣改善情況以及近期健康狀況，動(dòng)態(tài)更新不同研究對(duì)象的健康信息。根據(jù)不同階段研究對(duì)象健康信息變化情況，加強(qiáng)與研究對(duì)象的溝通，提醒研究對(duì)象繼續(xù)保持或者轉(zhuǎn)變生活習(xí)慣以及必要的藥物干預(yù)等；③定期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估，從生理、心理、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、工作狀態(tài)等方面加以評(píng)估，做好不同醫(yī)務(wù)人員的健康監(jiān)測(cè)，預(yù)測(cè)不同醫(yī)務(wù)人員慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，便于在相關(guān)疾病前期做好干預(yù)與健康管理；④制定個(gè)性化健康管理措施，發(fā)揮不同措施的健康促進(jìn)作用。如針對(duì)醫(yī)務(wù)人員在工作中出現(xiàn)的職業(yè)倦怠、心理疲勞問(wèn)題，需要重視人文關(guān)懷，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的員工心理咨詢室，為醫(yī)務(wù)人員提供心理衛(wèi)生方面的保健與指導(dǎo)；雖然醫(yī)務(wù)人員本身具備一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，但是在思想上較易輕視慢性病管理與規(guī)范用藥，對(duì)此，健康管理小組需要了解不同醫(yī)務(wù)人員慢性病日常用藥現(xiàn)狀，督促其科學(xué)使用降壓藥物、降糖藥物、調(diào)節(jié)血脂藥物；通過(guò)身邊的真實(shí)案例讓醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到健康管理與用藥干預(yù)的重要性，從思想上重視用藥。將健康狀況納入個(gè)人績(jī)效考核與評(píng)優(yōu)中，明確指出不同醫(yī)務(wù)人員存在的高危因素，如吸煙、飲酒、熬夜、缺乏鍛煉、不健康飲食等，鼓勵(lì)并督促不同醫(yī)務(wù)人員糾正不良生活與飲食習(xí)慣；定期通知醫(yī)務(wù)人員參加體檢，及時(shí)反饋體檢結(jié)果，依據(jù)最新健康監(jiān)測(cè)情況調(diào)整健康管理措施[7]。

1.3 觀察指標(biāo) ①健康管理前后醫(yī)務(wù)人員相關(guān)指標(biāo)變化，包括血糖、血壓、血脂以及體重指數(shù)，具體按照標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法或者檢測(cè)方法完成分析；②健康管理前后不良生活習(xí)慣改善情況分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，本文中相關(guān)指標(biāo)屬于計(jì)量資料，用±s表示，差異性實(shí)施t檢驗(yàn)；生活習(xí)慣改善情況為計(jì)數(shù)資料，通過(guò)(n,%)表示，且差異性實(shí)施χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康管理前后醫(yī)務(wù)人員相關(guān)指標(biāo)變化 醫(yī)務(wù)人員慢性非傳染性疾病健康管理后BMI、血壓、血糖、血脂指標(biāo)均有明顯改善，與健康管理前相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 健康管理前后醫(yī)務(wù)人員相關(guān)指標(biāo)變化分析(±s,n=56)

表1 健康管理前后醫(yī)務(wù)人員相關(guān)指標(biāo)變化分析(±s,n=56)

指標(biāo)健康管理前健康管理后tP BMI（kg/m2）25.3±13.1522.53±2.435.2290.000空腹血糖（mmol/L）6.50±1.305.20±0.916.1300.000收縮壓（mmHg）142.50±10.20122.80±12.009.3600.000舒張壓（mmHg）92.50±8.4082.50±9.305.9710.000膽固醇（mmol/L）6.38±1.124.69±1.028.3480.000低密度脂蛋白（mmol/L）2.65±0.602.45±0.481.9470.027高密度脂蛋白（mmol/L）1.24±0.481.55±0.363.8660.000

2.2 健康管理前后不良生活習(xí)慣改善情況分析 醫(yī)務(wù)人員健康管理后對(duì)應(yīng)的不良生活習(xí)慣占比均明顯下降，與健康管理前相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 健康管理前后不良生活習(xí)慣改善情況分析[n(%)]

3 討論

健康體檢與健康管理是當(dāng)前疾病預(yù)防、早期檢出相關(guān)疾病的重要措施，不同學(xué)者在文獻(xiàn)報(bào)道中均指出，依靠定期健康體檢與健康管理可結(jié)合患者實(shí)際情況加以干預(yù)，幫助其規(guī)避相關(guān)危險(xiǎn)因素，確保自身的身心健康，進(jìn)而提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間[8]。醫(yī)務(wù)人員作為社會(huì)群體中一個(gè)重要組成部分，其相較普通大眾具有更多的醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)其開(kāi)展健康管理工作更容易，而且健康管理工作本身也很重要[9]。

在各種慢性病發(fā)病率日益升高的背景下，醫(yī)務(wù)人員也不可避免地出現(xiàn)慢性病患病情況。實(shí)際上較多學(xué)者在報(bào)道中指出，醫(yī)務(wù)人員在體檢過(guò)程中有較高的慢性病檢出率，而且部分醫(yī)務(wù)人員同時(shí)合并多種慢性病，嚴(yán)重影響身心健康[10]。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的慢性非傳染性疾病多與自身不健康的生活方式、飲食習(xí)慣等有關(guān)，而不同危險(xiǎn)因素在較多慢性病發(fā)生與進(jìn)展方面均具有重要作用，比如長(zhǎng)期高脂、高糖、高鹽飲食均可影響自身血壓、血糖與血脂指標(biāo)，增加糖尿病、高血壓、高脂血癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[11]。

本文通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康管理，并采取相應(yīng)的管理措施，與管理前相比，不同醫(yī)務(wù)人員自身血壓、血脂、血糖以及BMI均有較大的改善，提示健康管理能夠?qū)︶t(yī)務(wù)人員發(fā)揮健康促進(jìn)作用，改善其慢性非傳染性疾病的發(fā)病現(xiàn)狀。與此同時(shí)，經(jīng)過(guò)健康管理，醫(yī)務(wù)人員自身存在的不良生活與飲食習(xí)慣也有較大的改善，而這些不僅屬于慢性病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是降低醫(yī)務(wù)人員慢性非傳染性疾病其他危險(xiǎn)因素的重要依據(jù)，持續(xù)糾正并保證醫(yī)務(wù)人員自身處于健康狀態(tài)。

綜上所述，對(duì)患有慢性非傳染性疾病的醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)健康管理，可發(fā)揮健康促進(jìn)作用，并可規(guī)避醫(yī)務(wù)人員慢性病的危險(xiǎn)因素，改善不同醫(yī)務(wù)人員的健康狀況。