新醫改背景下政工在基層“清廉醫院”建設中的工作策略探討

文/建德市第一人民醫院 趙志勇

中共中央辦公廳印發的《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》明確了公立醫院黨委的職責包括“做好思想政治、意識形態和宣傳工作，開展社會主義核心價值觀教育，弘揚崇高精神，加強醫德醫風、精神文明和醫院文化建設”。醫院政工工作一方面，要充分發揮黨組織的政治優勢，堅定黨的領導地位，為提升醫院發展提供理論支持，提升經營管理活動的科學性；另一方面，要激發干部職工的工作積極性和責任心，引導醫務工作者提升服務意識，推動其思想道德修養的提升。隨著人民生活水平的不斷提升，對醫療衛生健康水平提出了更高要求。特別是“以藥養醫”等現象導致醫患關系緊張，更嚴重的是擾亂醫生處方行為，催生腐敗蔓延。因此，在堅定不移全面從嚴治黨、深入推進新時代黨的建設新的偉大工程中開展“清廉醫院”建設，進一步發揮政工優勢，對推動公立醫院高質量發展有著重要意義。

一、政工工作在“清廉醫院”建設中的重要意義

（一）政工工作的一種拓展和延伸。黨中央把全面從嚴治黨納入“四個全面”戰略布局，大力推進各個領域的黨風廉政建設和反腐敗斗爭。黨的二十大報告提出，深入推進全面從嚴治黨，堅持“打鐵必須自身硬”，提出和落實新時代黨的建設總要求，以黨的政治建設統領黨的建設各項工作。政工工作的關鍵在于結合黨組織領導下敢于打破盤根錯節的利潤鏈條，鏟掉“食利者”的非法利益，后方還要得到有效的政策與財政保障。本院探索實施“清廉醫院”網格化監督管理，政工參與將監督的觸角延伸到醫院的各個部門科室。經過多年不斷地總結和完善，政工監督管理體系在落實清廉醫院舉措、保障制度執行、提升醫院管理以及促進員工關愛等方面均取得了顯著的成效。

（二）實現政工工作在院內網格化覆蓋。在“清廉醫院”建設過程中，政工干部通過不斷加強醫德醫風宣教，真正把廣大醫務人員的積極性調動起來，把廉潔從業作為職業道德上的追求，切實強化“人民至上、生命至上”的宗旨觀念，確保行業不正之風得到有效治理、確保醫院干部職工“知敬畏、存戒懼、守底線”的思想意識不斷增強、確保清廉文化深入人心。政工參與全院包括黨支部網格，對網格內所有行使公權力的人開展監督，形成紀檢監察監督合力，切實把各種問題隱患解決在萌芽狀態，確保權力在網格監管下正確運行。與此同時，增強了黨組織的政治功能和組織功能，實現了黨的領導的堅強戰斗堡壘作用，激勵黨員發揮先鋒模范作用，保持黨員隊伍的先進性和純潔性。

二、政工工作在“清廉醫院”建設中的現狀

（一）部門溝通及教育培訓不全面。隨著社會環境的不斷發展，醫院競爭壓力不斷增強，相對傳統的政工工作思路已不能有效適應醫院實際情況，對“清廉醫院”建設相關的先進思想理論和政策方針缺乏深入的學習領悟，不利于工作科學性的提升。缺乏專職政工崗位設置，不能保證足夠的精力和時間的投入。同時，缺乏完善的培訓機制，不能有效結合政工工作實際對重點風險崗位干部職工進行針對性地教育培訓，不利于工作人員專業素養的提升。此外，醫院部門多，各臨床科室在管理上相對獨立，溝通較少，培訓無法達到全面覆蓋。

（二）政工工作在“清廉醫院”建設中缺失。不受監督的權力有著不受控制的腐敗風險，醫生群體也一樣。因此，需要通過政工教育引導，完善醫療行為過程中的不合理部分，完善行風廉政建設中的各項規章制度，使全院干部職工牢固樹立服務意識，進一步增強法制觀念、紀律觀念和職業道德觀念，增強廉潔行醫、依法執業、嚴格自律、誠信服務的自覺性。但在基層醫院中，政工工作在“清廉醫院”建設中往往比較缺失。

（三）政工干部工作責任感不強。基層醫院政工參與院內監督實踐不足是普遍現象，沒有真正把網格監管作為一項重要工作來對待。新時代，部分醫院政工干部對思想工作的開展不夠積極，甚至因為擔心承擔工作責任而產生抵觸心理。醫院政工干部的責任心在思想政治宣傳工作中的作用非常重要，如果沒有一定的責任感，那么政工干部就得不到成長，政工工作也難有成效。

三、進一步發揮政工優勢在“清廉醫院”建設中的工作策略

（一）加強宏觀調控，消除醫藥購銷中間環節。相繼出臺的《關于印發全國醫療機構及其工作人員廉潔從業行動計劃（2021—2024年）》《關于進一步推進受賄行賄一起查的意見》等一系列文件，為清廉醫院建設指明了方向。政工工作要結合醫院頂層設計實行“專職化”管理，強化院內黨風廉政建設和行風建設的組織領導，進一步落深落細“四責協同”機制，切實加強對“一把手”和領導班子的監督。實行“清單化”管理，制定年度黨風廉政建設主體責任清單和問題清單，縱深推進清廉醫院建設。推進“標準化”學習，開展廉政警示教育，堅持正面典型引領和初心宣傳。圍繞“三重一大”、財務、資產、耗材設備等關鍵風險點，實施醫療領域數字化改革，全力構建院風清朗的行業生態。

本院政工工作以“制度+科技”為抓手，構建起一個良性循環的廉潔體系。1.經費管理“嚴格化”。嚴禁使用公款進行相互宴請、聚餐、娛樂等活動。嚴禁違反規定使用公車，節假日公車原則上在指定地點停放封存。嚴禁以開會、參加學術交流會、學術年會等各種名義公款旅游。簡化會場布置，做到簡單節省有效實在。嚴格執行《黨政機關公務接待管理辦法》。2.辦會辦文辦事“精簡化”。簡化辦事流程和手續，提高工作效能。3.紀律監督查糾“全程化”。遵照“全程監督、關口前移，分工負責、形成合力，查糾結合、懲防并舉”的原則，“全程化”實行紀律監督查糾。不定期開展工作作風明察暗訪活動，檢查干部職工是否按時上下班、是否在上班時間從事與本職工作無關的事情、是否存在醫療服務活動中態度冷漠等問題，對發現存在問題的干部及時進行批評教育，按醫院獎懲制度進行處罰。通過明察暗訪等方式對各科室落實中央八項規定和整治“四風”行動情況進行定期或不定期的督檢。將醫療衛生行風建設“九不準”“九項準則”等作為政治學習內容，積極查處違反規定的行為。

（二）加強監督把控，杜絕腐敗問題滋生。政工工作除了參與深化行風建設、深入治理商業賄賂環節、制定嚴密的制度規范，還要利用信息化手段對衛生系統特有的廉政風險點進行精準監督。

本院政工工作堅持制度治黨、依規治黨，健全黨統一領導、全面覆蓋、權威高效的監督體系。1.組織全院職工收看《反腐治賄警示片》，邀請市紀委作抵制商業賄賂廉潔行醫專題報告，通過對反面典型事例的剖析，使大家深刻認識到商業賄賂的嚴重危害性及規范自身行為的重要性。2.組織召開臨床科室中層干部座談會、信息人員工作座談會，通過座談和談心的方式，使大家認識到醫藥購銷領域商業賄賂這個“高壓線”堅決不能碰，堅決不能利用職務之便謀取私利。3.組織在院銷售藥品的供應商及醫藥代表召開治理醫藥購銷領域商業賄賂工作情況通報會，對藥品供應商提出警示和要求，從源頭抵制醫藥賄賂。4.對藥房、藥庫等各個端口進行查封，防止發生“統方”開展專項行動，全面治理醫藥回扣。通過“合理用藥系統平臺”，根據藥品使用說明書、藥品使用有關規范等對醫院常用藥品以及抗菌藥物、輔助用藥等重點監控藥品的科室/醫生使用權限、給藥途徑、給藥劑量、給藥頻次等信息進行規范并維護，對超出使用權限、超出常規用法用量的處方／醫囑，信息系統將自動進行攔截或彈出相關用藥警示信息，從源頭上杜絕不合格處方醫囑，起到事前監控的作用。5.在全院簽訂工作人員《廉潔從業承諾》《醫護人員廉潔行醫承諾》的基礎上，將衛生局商業賄賂資金專戶在院內網公布，公開監督電話，努力營造廉潔從業、廉潔行醫的氛圍。6.在醫院行政查房的內容上增加行風檢查內容、滿意醫院建設內容，使廣大醫務人員認清商業賄賂和收受紅包的嚴重性和危害性。

（三）加強教育引導，樹立清廉行醫風范。黨的二十大報告指出，加強黨風廉政建設要以“釘釘子”的精神糾治“四風”。《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》要求切實加強黨對公立醫院的領導。公立醫院黨建工作的地位越突出，在深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的最新理論工作中，對政工干部的要求也就越高。

本院政工工作加強對干部斗爭精神和斗爭本領養成，激勵干部敢于擔當、積極作為。1.結合醫院實際工作，突出重點、集中精力抓各項醫療保險制度的落實。認真及時規范完成病歷、醫囑、護理記錄及病程記錄等醫療文書書寫。2.黨委書記與院領導班子、全院中層、醫院重點崗位人員簽訂《黨風廉政和廉潔自律書》《廉潔行醫承諾書》等傳導壓力，落實責任。3.繼續加大醫德醫風教育力度，嚴厲查處醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律。4.改革考核和激勵機制，提升醫務人員的職業責任感和集體榮譽感。制定醫德考評制度，建立全院干部職工醫德醫風考評檔案，積極開展滿意度調查工作，定期收集社會評價意見反饋全體職工，不斷整改完善提高持續改進。5.在全體黨員意識形態教育中強調堅定理想信念，踐行初心使命的重要意義。在門診大廳設立“一站式服務中心”，第一時間受理患者訴求意見。在門診急診以及住院部設立意見箱，門診各診室外電子顯示屏上公開投訴電話。認真受理12345市長公開電話信訪件、論壇等媒體反映事件，對反映問題的線索認真核查，對失實的予以澄清，對發現的一般性問題及時教育警示，以“零容忍”的態度反腐懲惡，決不姑息。

（四）加強政府監管和醫院工作模式創新。加強基層“清廉醫院”建設，還需要加大政府對公立醫院的財政投入，建立和完善藥品政府定價及市場價格監督機制，改革醫院的收費標準及醫生績效評價指標，使醫生的勞動價值通過直接的、正當的收費得以實現，從而激勵醫務人員提高服務水平。只有藥事服務費與銷售藥品金額不相掛鉤，從體制上切斷藥品利益鏈，才能規范、監督醫生用藥行為合理化、科學化、有效化。

本院政工工作堅持以嚴的基調強化正風肅紀，鍥而不舍落實中央八項規定精神，持續深化糾治“四風”。全面建設社會主義現代化國家、全面推進中華民族偉大復興。醫院高度重視政工干部的能力建設，將政工參與網格化監督管理與深化公立醫院黨的建設、清廉醫院建設和醫院業務工作有機結合。充分發揮政工思想教育優勢，為干部職工的崗位工作和生活提供有效的思想引導，有效激發干部職工參與的積極性。同時，完善考核機制，結合具體的政工工作流程制定相應的考核標準，完善考核工作規范，激發工作人員的工作熱情，并將政工監督的履職情況列入醫院年度考核的重要內容。此外，在政府部門主導下，本院在全省首創健康數據集成化，創新就診、治療、投訴、監管等全流程數字治理，強化對合理用藥、高值醫用耗材、醫療核心數據等五大類數據的精準監控，為在線監管注入“智慧因子”。率先上線了整套全醫療供應鏈管理服務平臺（SPD平臺）。醫院在該平臺上搭建了智能設備耗材庫，所有的醫用耗材都可進行追溯的電子化管理。斬斷醫院、科室以及醫生與供應商之間的利益輸送的鏈條，從源頭上把采購權關進“籠子”。

四、結語

基層醫院是推動新醫改高效落實的基礎環節，“清廉醫院”是醫院政工工作科學開展的重要內容之一，對推動醫院改革發展起到關鍵作用。政工人員需要在實踐中不斷學習，從而實現自身能力的提升，還可以與醫院同行互相借鑒、取長補短，促進基層政工工作質量的持續改善。