健康中國建設背景下醫院檔案工作現代化發展現狀與策略探討

摘? 要：醫院檔案是對醫院管理和發展的歷史記錄，對于醫務人員、醫院管理者、醫療研究者及病人等都具有很強的應用價值；醫院檔案工作現代化是健康中國建設的重要組成部分，是提升國家醫療健康服務水平的重要途徑，有利于滿足人民群眾多層次、多樣化的衛生健康服務需求。本文利用實地調研和電話采訪等研究方法，選取鄭州市內具有代表性的十家三級醫院檔案管理為研究對象，探討了醫院檔案工作現代化的發展現狀及策略，從而為實現健康中國貢獻檔案力量，主動融入中國式現代化歷史進程。

關鍵詞：健康中國；智慧醫療；現代化；數字化；檔案治理；檔案宣傳；利用服務；檔案安全

Abstract： Hospital archives are a historical record of hospital management and development， and have strong application value for medical personnel， hospital managers， medical researchers and patients. The modernization of hospital archives work is an important component of the construction of a healthy China and an important way to improve the level of national medical and health services， which is conducive to meeting the multi-level and diversified health service needs of the people. This study selects ten representative tertiary hospitals' medical record management in Zhengzhou City as the research object， using field research and telephone interviews as research methods， discusses the development status and strategies of the modernization of hospital archives work， so as to contribute to the realization of a healthy China and actively integrate into the historical process of Chinese path to modernization.

Keywords：? Healthy China; Smart healthcare; Modernization; Digitization; Archives management; Archives promotion; Utilize services; Archive security

1 引言

人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志，為民造福是中國共產黨執政為民的本質要求。“2016年10月，中共中央、國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》明確指出：全面建成體系完整、分工明確、功能互補、密切協作、運行高效的整合型醫療衛生服務體系。公立醫院在健康中國建設中發揮著主力軍作用，其改革力度與健康中國戰略目標的全面實現密不可分。”[1]“2019年，國務院印發了《關于實施健康中國行動的意見》，并成立了健康中國行動推進委員會，制定和發布了《健康中國行動（2019—2030年）》。”[2]黨的二十大把“建成健康中國”作為重要目標要求之一，特別提出要“把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，完善人民健康促進政策”。2023年2月16日召開的全國檔案局長館長會議提出，全面貫徹落實黨的二十大精神，不斷提高檔案工作現代化水平，圍繞黨的二十大決策部署，奮力書寫檔案事業現代化和高質量發展新篇章，有力有效服務黨和國家工作大局、服務人民群眾。中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發的《“十四五”全國檔案事業發展規劃》指出，要著力推動檔案工作走向依法治理、走向開放、走向現代化，為開啟全面建設社會主義現代化國家新征程、實現第二個百年奮斗目標貢獻檔案力量。

綜上所述，中國式現代化是醫院檔案工作現代化的靈魂，也是實現檔案工作現代化的根本遵循，實現健康中國是中國式現代化的重要內容。在健康中國建設背景下，醫院檔案工作要全面融入中國式現代化的歷史進程，聚焦高質量發展，不斷創新工作理念、方法和模式，加快推進醫院檔案工作現代化建設，以醫院檔案工作自身現代化服務推進中國式現代化。這對于貫徹黨的二十大精神，實現中華民族的偉大復興都具有重要的價值和意義。

2 相關概念分析

2.1 健康中國建設的內涵。黨的二十大概括提出了中國式現代化理論，通過中國式現代化推動實現中華民族的偉大復興，建成健康中國是實現中華民族偉大復興的重要組成部分，是全面建成社會主義現代化強國的內在目標和重要保障。“健康中國建設的基本內涵是立足社會主義現代化建設全局，推動全社會建立有利于健康的生活方式、生產方式、經濟社會發展模式和治理模式，建成與我國經濟社會發展和社會主義現代化建設相適應的健康國家，其基本要求是更加全面、更加協調、更高質量、更為均衡。為此，需要加強黨的全面領導，加快建立人民健康優先發展的制度體系和保障體系，完善人民健康促進政策，建立健康中國與科教興國、人才強國、創新驅動發展戰略的協同聯動機制。”[3]

2.2 醫院檔案工作現代化的內涵。現代化只有起點，沒有終點，是伴隨社會的進步而不斷發展的過程。[4]醫院檔案工作現代化是指充分應用先進的信息技術、管理方法、制度理念等，實現對醫院檔案工作的有效管理，使醫院檔案工作適應健康中國建設和檔案事業發展需求。李明華在2017年全國檔案局長館長會議上的工作報告指出：“檔案工作正在經歷一個從接收保管紙質檔案到接收保管電子檔案，從管檔案實體到管檔案數據，從手工操作到信息化智能化操作，從檔案資源分散利用到聯網共享的變革過程。”[5]醫院檔案工作現代化需要從檔案治理效能、檔案資源建設質量、檔案利用服務水平和檔案安全保障能力等方面全面推動現代化。

3 醫院檔案工作現代化現狀

3.1 管理集中，人員配備不足。參與調查的十家醫院中，30%參與調查的醫院檔案工作已完全落實集中統一管理，剩余醫院檔案工作均基本落實集中統一管理，這表明參與調查的醫院檔案集中統一管理工作落實情況較好。調查可知，醫院檔案管理工作涉及種類繁多，包括文書檔案、病案、科研教學檔案、財務檔案、人事檔案、基建檔案、設備檔案等十多個種類，種類繁雜，內容多樣，工作較為復雜，而且專職檔案工作人員配備不足。調查可知，參與調查的醫院綜合檔案室均只配置2～3名檔案管理專員，其中35～49歲的人員占比最高，達到了62.5%；50歲及以上的人員占比為25%；34歲以下的人員占比最低，僅為12.5%。醫院綜合檔案部門專職檔案人員職稱結構中，中級職稱人員的比例最高，為33.3%，其次為副高級職稱人員，比例為27.8%，初級職稱人員和其他職稱人員的比例最低。可以看出，專職檔案人員的年齡結構呈現出中年人居多的趨勢，需要注重引進和培養年輕人才，以保障檔案工作的長遠發展。

3.2 建章立制，體系還需完善。調查顯示，醫院通過不斷完善規章制度體系，為推進醫院檔案工作現代化建設提供制度保障。參與調查的十家醫院均建立了文件歸檔制度、檔案保管制度、檔案保密制度和檔案人員崗位職責制度，檔案鑒定銷毀制度、檔案移交制度、檔案利用制度和檔案安全應急處置預案也得到了較廣泛的設置，其出現次數占總有效次數的比例分別為80%、90%、70%和70%，而檔案統計制度的比例最低，僅有六家醫院設置該項制度。

3.3 條件有限，設施更新滯后。目前，參與調查的均設置了專門的檔案專用庫房，但只有60%的醫院能夠做到檔案庫房、閱覽室、辦公室“三分開”。調查可知，90%的醫院采用檔案工作責任科室統一收集整理的方式，其余則選擇了由各科室自行整理的方式。這表明，大部分單位更傾向于由檔案工作責任科室統一收集整理檔案，從而能夠保證檔案的整體性和準確性。然而，目前大部分醫院檔案管理工作面臨著庫房面積有限的難題，保存條件還需進一步完善，各類管理設施也有待改進。

3.4 突出重點，信息化還需提速。醫院檔案信息化建設是實現醫院檔案工作現代化的重要載體和保障，也是推進醫院檔案工作現代化的基本途徑，因此，實現醫院檔案工作現代化應以醫院信息化建設為重點，不斷提高醫院檔案信息化服務水平。調查顯示，60%參與調查的醫院使用了檔案管理軟件，使用檔案管理軟件的比例較高，說明檔案管理軟件的普及率較高。70%參與調查的醫院認為其檔案管理軟件能夠基本滿足工作需求，80%參與調查的醫院表示單位的檔案工作網絡體系基本健全，但還有一部分參與調查的醫院認為其檔案工作網絡體系還需要進一步完善。此外，調查顯示，40%參與調查的醫院認為接收電子檔案情況一般，30%參與調查的醫院表示無法接收電子檔案，20%參與調查的醫院認為接收電子檔案情況欠佳，僅有10%參與調查的醫院認為接收電子檔案情況好。由此可知，參與調查的十家醫院接收電子檔案情況整體較為一般，還需要進一步改善。

4 醫院檔案工作現代化發展策略

4.1 加強宣傳，增強醫院檔案意識。目前，醫院檔案管理意識普遍不強，重業務發展，輕檔案管理，對檔案工作人、財、物的投入不足，還沒有意識到醫院檔案所蘊含的巨大潛在價值。因此，檔案部門需要加強檔案工作宣傳，挖掘醫院檔案價值，增強醫務人員和醫院管理者的檔案意識，讓他們深刻理解檔案工作現代化的涵義和工作內容，從思想上引起他們對檔案工作的高度重視，進而推動醫院檔案工作現代化進程。

首先，醫院檔案管理部門可對醫院各部門進行充分考察，了解醫院職工對檔案的了解程度；其次，通過定期評選優秀病歷等活動，提高醫務工作者對檔案重要性的認知，規范病歷書寫；最后，將檔案宣傳活動與醫務工作者本職工作相結合，定期開展檔案意識宣傳教育活動，使全院職工對醫院檔案工作在協助科室發展、醫院運行、社會公益等方面產生清晰認識。

4.2 數字化管理，探索信息化建設之路。2019年公布的《國務院關于在線政務服務的若干規定》，明確規定電子檔案與紙質檔案具有同等法律效力，單套制歸檔將成為未來發展趨勢。因此，電子檔案將成為醫院檔案主要的載體形式，這就要求醫院檔案工作信息化水平邁上新臺階。

醫院檔案信息化建設需要進一步完善信息化發展保障機制，加強電子文件歸檔和電子檔案移交接收，加速數字檔案館（室）建設，推進檔案信息資源共享平臺建設，加快信息化與檔案事業各項工作深度融合，進一步融入數字中國建設。通過檔案信息化建設，引領醫院檔案管理工作現代化，醫院檔案工作現代化需要綜合運用大數據、人工智能等新一代信息技術，實現檔案信息收集、整理、開發利用的智慧化，提高檔案管理數字化、智能化水平，實現檔案工作數字化轉型，提升檔案工作效率和服務水平。

4.3 完善制度，夯實規范管理之基。當前醫院檔案管理工作制度缺乏系統性、協調性，檔案材料分散在不同部門管理，集中管理不足。因此，醫院檔案管理部門需要進一步完善院內檔案管理制度體系，強化制度的系統性和協調性，落實檔案集中管理相關制度。科學完善的制度體系僅僅是規范管理的基礎，制度的靈魂在于貫徹落實，貫徹落實制度的關鍵在于出臺并嚴格執行相應的監督考核和獎罰評價標準。這要求醫院制定較為完善的檔案工作規章制度和出臺相對應的監督考核制度，設置科學合理的績效評價標準。此外，可將薪酬與績效考核結果相結合，制定科學合理的處罰標準，調動檔案工作者的積極性，提高醫院檔案工作的質量和水平。

4.4 重視人才，建設人才隊伍梯隊。醫院檔案工作現代化對醫院檔案工作人員提出了更高的要求，在保障檔案工作人員編制的情況下，還要求檔案工作人員有強烈的服務意識、法律意識和檔案意識，了解掌握大數據、人工智能等信息技術，提升檔案工作人員的專業素養，因此，在健康中國建設背景下，醫院檔案工作現代化必須高度重視人才培養，優化人才梯隊，加強檔案人才隊伍建設，以人才隊伍建設推動健康中國建設。

隨著醫院規模逐漸擴大，醫療系統軟件更新換代，對醫院檔案工作人員數量和技術能力提出了更高要求，這就需要醫院增加檔案工作人員編制，提升醫院檔案工作人員的信息素養，并通過業務外包拓寬醫院檔案工作用工形式，從而適應新的工作環境。首先，增加檔案工作人員數量。目前醫院實行電子檔案與紙質檔案雙軌并行的模式，這就大大增加了醫院檔案工作的工作量，為進一步提升檔案工作效率，醫院應當相應增加檔案管理人員數量，尤其是專職檔案工作人員數量。其次，對于現有的醫院檔案工作人員進行定期培訓。邀請具有豐富檔案管理經驗的醫院檔案管理負責人對本院檔案人員進行全方位培訓，分享工作經驗，解決其在實際工作中遇到的問題，從而更新本院檔案工作人員的知識儲備。最后，針對將過去已經形成的紙質檔案轉化為電子檔案這一工作，醫院可適當進行外包，聘請政府機構認可的具有正規執業資格的檔案中介服務機構，以單位信息和患者信息安全為第一原則，簽訂服務合同，減輕檔案工作人員壓力。

5 結語

在健康中國建設背景下，檔案工作現代化已成為檔案事業發展的必然趨勢，也是彰顯中國式現代化的生動實踐。檔案工作現代化是一項系統工程，需要從管理、制度、理念、技術、人員、組織、方法、設備等方面全方位推進現代化，在增加人員編制、增強檔案意識、推進信息化建設、完善管理制度的基礎上，加大對醫院檔案管理設施的投入，改善檔案保管和工作條件，增加庫房使用面積，提高檔案收集、保管和利用能力，設置獨立的檔案管理機構，加強統一領導，集中統一管理醫院各個部門形成的檔案材料。

醫院檔案工作現代化建設需要從檔案治理效能、檔案資源建設質量、檔案利用服務水平和檔案安全保障能力等方面全面推動現代化，推進健康中國建設，主動融入和服務中國式現代化。全面推進醫院檔案工作現代化建設，必須堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以加強黨的全面領導為根本，以高質量發展為主題，以檔案依法治理為路徑，以實現數字化戰略轉型為關鍵，堅持統籌質的有效提升和量的合理增長、統籌發展和安全、統籌國內國際兩個大局，強化科技和人才支撐，全面提高檔案工作服務能力水平，確保檔案事業發展與經濟社會發展水平相適應，與全面建設社會主義現代化國家的歷史進程相適應。

參考文獻：

[1]崔瓏嚴，陶紅兵.健康中國建設背景下公立醫院高質量發展面臨的挑戰與對策[J].中國醫院管理，2023，43（01）：7-9.

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[3]王秀峰.“建成健康中國”的內涵與保障機制——基于對黨的二十大精神的學習與思考[J].衛生經濟研究，2023，40（03）：4.

[4]江必新，程琥.國家治理現代化與公正司法[M].北京：中國法制出版社，2016：1.

[5]李明華.在全國檔案局長館長會議上的工作報告[EB/OL].（2017-12-27）[2023-04-26].http：//www.zgdazxw.com.cn/zt/2018-01/24/content_219640.htm.

（作者單位：鄭州大學第一附屬醫院 許杰，學士，館員 來稿日期：2023-04-20）