水面艦艇護(hù)航任務(wù)中艇員疲勞狀況調(diào)查及預(yù)防

肖春紅，高百春

亞丁灣護(hù)航任務(wù)重、壓力大、時(shí)間長(zhǎng)、水域跨度大、海上訓(xùn)練強(qiáng)度大，加之海況復(fù)雜、甲板及船艙的特殊環(huán)境等，對(duì)艇員生理及心理方面均造成不利影響，極易誘發(fā)其身體疲勞。這種較高強(qiáng)度的應(yīng)激狀態(tài)下身體軀干及四肢等各部位的訓(xùn)練傷會(huì)加倍增加。因而，積極做好預(yù)防，減少非戰(zhàn)斗減員，是保障護(hù)航任務(wù)圓滿完成的關(guān)鍵。筆者2020 年9 月至2021 年3 月隨海軍編隊(duì)出海護(hù)航，調(diào)查總結(jié)了護(hù)航任務(wù)中艇員疲勞及訓(xùn)練傷的特點(diǎn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象隨機(jī)抽取參加護(hù)航任務(wù)的多艘艦艇90 名艇員作為研究對(duì)象。其中男性88 名，年齡18～59 歲，平均年齡26.9 歲；女性2 名，年齡27～28 歲，平均年齡27.5 歲。艦上生活3 個(gè)月以上，平均住艦（3.2 ± 3.1）個(gè)月。按照海軍規(guī)定，抵達(dá)護(hù)航任務(wù)區(qū)前，所有艇員均經(jīng)過(guò)1 個(gè)月以上的針對(duì)心理、身體、技能等方面的嚴(yán)格封閉性訓(xùn)練。

1.2 調(diào)查方法采用日本產(chǎn)業(yè)衛(wèi)生學(xué)會(huì)疲勞研究所撰寫的《疲勞自覺(jué)癥狀調(diào)查表》調(diào)查艇員疲勞狀況，將“困倦感”“注意力集中困難”和“身體局部不適”3 種癥狀作為3 個(gè)因子，每個(gè)因子有10 種癥狀，按0～4 分5 級(jí)評(píng)分：0 分為無(wú)；1 分為很少；2 分為有時(shí)；3 分為經(jīng)常；4 分為總是如此。每個(gè)因子最低0 分，最高40 分；總分最低0 分，最高120 分，由隨艦軍醫(yī)在護(hù)航任務(wù)期間第60 天、120 天、180 天分別進(jìn)行記錄測(cè)評(píng)，對(duì)90 名艇員發(fā)放3 次調(diào)查問(wèn)卷共270 份，收回有效問(wèn)卷249 份，回收有效率為92.22%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)航艇員總體疲勞狀況本次調(diào)查資料顯示，任務(wù)中艇員疲勞發(fā)生率較高。3 次調(diào)查結(jié)果顯示，“任一種疲勞自覺(jué)癥狀”的發(fā)生率為85.94%，其中“經(jīng)常或總是如此”為22.49%。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)航艇員249 份疲勞自覺(jué)癥狀問(wèn)卷3 次調(diào)查結(jié)果［份（%）］

2.2 護(hù)航艇員不同時(shí)期疲勞狀況調(diào)查分析顯示，艇員“困倦感”因子得分居首，上升趨勢(shì)明顯；護(hù)航第180 天“困倦感”因子得分明顯高于護(hù)航第60 天。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)航艇員不同時(shí)期疲勞狀況平均得分（分，± s）

表2 護(hù)航艇員不同時(shí)期疲勞狀況平均得分（分，± s）

注：與護(hù)航第120 天比較aP>0.05；與護(hù)航第60 天比較bP<0.01

第180 天10.61 ± 12.54ab 6.60 ± 7.71ab 7.98 ± 8.65ab 8.39 ± 9.12 25.19 ± 27.23項(xiàng)目困倦感注意力集中困難身體局部不適均值總分第60 天6.23 ± 6.11 5.35 ± 8.04 5.25 ± 5.95 5.81 ± 6.03 17.42 ± 16.75第120 天9.86 ± 12.21 5.94 ± 6.72 7.69 ± 8.93 7.64 ± 8.88 22.9 ± 24.96

3 討論

3.1 水面艦艇護(hù)航任務(wù)中艇員疲勞發(fā)生率較高3次《疲勞狀況問(wèn)卷調(diào)查》顯示，護(hù)航期間“困倦感”發(fā)生率為79.52%，其中“經(jīng)常或總是如此”為18.07%，“注意力集中困難”發(fā)生率為64.66%，其中“經(jīng)常或總是如此”為53.41%，“困倦感”因子得分高于胡金川等［1］的水面艦艇疲勞調(diào)查結(jié)果。疲勞分為體力疲勞及精神疲勞，其中體力疲勞表現(xiàn)為骨骼肌收縮力下降、收縮頻率降低、全身乏力、工作能力下降，明顯表現(xiàn)出困倦感；精神疲勞表現(xiàn)為睡眠不足或高度緊張導(dǎo)致的注意力不集中、警戒性減低及反應(yīng)遲鈍等。由此可見(jiàn)，水面艦艇護(hù)航任務(wù)中艇員體力疲勞和精神疲勞發(fā)生率都比較高。可能與護(hù)航艇員訓(xùn)練及工作強(qiáng)度大、能量消耗多、訓(xùn)練時(shí)間久、注意力高度集中、精神較緊張，伴同艦上持續(xù)受到震動(dòng)、噪聲、高熱、有害氣體、電磁輻射、氣候變化及船體搖擺等特定環(huán)境中諸多不利因素的綜合影響，誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生體力和精神疲勞。

3.2 水面艦艇護(hù)航任務(wù)中艇員疲勞程度隨護(hù)航時(shí)長(zhǎng)的延長(zhǎng)呈加重趨勢(shì)通過(guò)護(hù)航期間艦員第60 天、120 天、180 天《疲勞自覺(jué)癥狀調(diào)查表》分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)航第120 天與護(hù)航第180 天困倦感、注意力集中困難、身體局部不適比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而第180 天與護(hù)航第60 天比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明隨著護(hù)航時(shí)間的延長(zhǎng)，艇員疲勞程度呈加重趨勢(shì)，但超過(guò)2 個(gè)月以后疲勞狀態(tài)趨于較嚴(yán)重的穩(wěn)定狀態(tài)。相關(guān)研究［2］認(rèn)為疲勞分為主動(dòng)疲勞狀態(tài)和被動(dòng)疲勞狀態(tài)。主動(dòng)疲勞狀態(tài)是由長(zhǎng)期和或高強(qiáng)度的應(yīng)激反應(yīng)引起，主要癥狀表現(xiàn)為交感張力增大。被動(dòng)疲勞是由作業(yè)環(huán)境單調(diào)乏味、缺乏刺激或激勵(lì)而引起。由此看出，較長(zhǎng)時(shí)間的海上護(hù)航任務(wù)，艇員主動(dòng)疲勞與被動(dòng)疲勞同時(shí)存在，且隨著海上護(hù)航任務(wù)時(shí)間的延長(zhǎng)，疲勞程度呈加重趨勢(shì)，直至趨于相對(duì)穩(wěn)定。

3.3 水面艦艇護(hù)航任務(wù)中艇員疲勞的危害性長(zhǎng)航艇員生理和心理負(fù)擔(dān)較重，疲勞現(xiàn)象較突出，而疲勞狀態(tài)對(duì)護(hù)航安全、作業(yè)狀態(tài)及身心健康皆有消極影響，并且有可能造成非戰(zhàn)斗減員。筆者曾做過(guò)調(diào)查，護(hù)航任務(wù)中特戰(zhàn)隊(duì)員訓(xùn)練傷檢出率為36.67%［3］，與補(bǔ)給、槍炮、觀通、裝備保障、后勤及指揮組等崗位比較檢出率居首，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。需要指出的是，據(jù)統(tǒng)計(jì)，特戰(zhàn)隊(duì)員“困倦感”發(fā)生率及“經(jīng)常或總是如此”分別為88.53% 和42.15%，前者和總體比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但后者高于調(diào)查的總體水平，表明特戰(zhàn)隊(duì)員訓(xùn)練傷的發(fā)生率位居首位可能與疲勞程度有關(guān)［4］。經(jīng)調(diào)查，特戰(zhàn)隊(duì)員每日訓(xùn)練次數(shù)、每次訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練強(qiáng)度及疲勞程度均高于其他部門艇員，任務(wù)中特戰(zhàn)隊(duì)員的訓(xùn)練場(chǎng)所大多位于快艇、舷梯、高空、狹窄的船艙通道及炎熱的甲板，繁重的訓(xùn)練中既有容易誘發(fā)肌肉閉合性損傷或挫傷的軀干肢體突發(fā)多方向快速的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，又有在行進(jìn)的晃動(dòng)船體上跳躍奔跑、擒拿散打格斗和加速攀爬等加速運(yùn)動(dòng)，也有極易引起肌腱肌肉慢性損傷的越野跑、槍械操作、引體向上、運(yùn)動(dòng)器械的頻繁拉伸等高強(qiáng)度訓(xùn)練，更容易引起疲勞致訓(xùn)練傷發(fā)生。相對(duì)來(lái)說(shuō)，其他各組訓(xùn)練強(qiáng)度較低、訓(xùn)練環(huán)境舒適，因此疲勞程度較輕，訓(xùn)練傷的發(fā)生率亦相對(duì)較低。

3.4 水面艦艇護(hù)航任務(wù)中艇員疲勞的預(yù)防隨著護(hù)航時(shí)間的延長(zhǎng)，護(hù)航艇員疲勞狀況呈加強(qiáng)趨勢(shì)，解除疲勞也就意味著提高注意力、提高警戒力、提高反應(yīng)靈敏度、提高機(jī)體訓(xùn)練耐力。主要的預(yù)防手段應(yīng)從多學(xué)科、多角度、多方面入手，提高出海作業(yè)艇員的睡眠質(zhì)量，降低對(duì)疲勞及心理的影響［5］，必要時(shí)應(yīng)用催眠藥物協(xié)助解除疲勞。

針對(duì)護(hù)航艇員，應(yīng)從心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、針灸按摩、音樂(lè)等方面緩解身體疲勞。有研究表明，軍人疲勞水平與非適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略密切相關(guān)［6］。可在平時(shí)心理健康教育中，從幫助官兵改變非適應(yīng)性認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略的角度出發(fā)，緩解其疲勞；其他研究也表明，心理保健操可緩解邊防官兵疲勞程度，有效改善慢性疲勞綜合征［7］。另外，加強(qiáng)海上專用訓(xùn)練傷診斷檢測(cè)及診斷設(shè)備的配備，如訓(xùn)練傷檢測(cè)、睡眠檢測(cè)、各器官超聲檢測(cè)、心電圖、血壓動(dòng)態(tài)觀察檢測(cè)儀器，早期預(yù)防疲勞與訓(xùn)練傷的發(fā)生。

因此，需嚴(yán)格執(zhí)行《軍事訓(xùn)練健康保護(hù)規(guī)定》，改良訓(xùn)練計(jì)劃，重視心理健康。隨艦心理醫(yī)生適時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)并及時(shí)干預(yù)，加強(qiáng)艇員機(jī)體各器官適應(yīng)高強(qiáng)度訓(xùn)練的能力。加強(qiáng)艦艇環(huán)境有害因素的監(jiān)控和人員防護(hù)研究，以及加強(qiáng)應(yīng)激源致病及致傷機(jī)制的調(diào)查研究，如噪聲對(duì)聽(tīng)力的損傷［8］及疲勞的影響，船舶工程方面應(yīng)制定護(hù)航船只軍事作業(yè)噪聲容許限值標(biāo)準(zhǔn)［9］，降低震動(dòng)、有害氣體、射頻電磁場(chǎng)及微波輻射等對(duì)人體的有害影響，緩解的辦法除了保證充足的睡眠、訓(xùn)練量和訓(xùn)練內(nèi)容適當(dāng)調(diào)整外，膳食的保障也是緩解疲勞的重要因素，膳食中要保證糖類的充分?jǐn)z入，使艇員體內(nèi)糖原儲(chǔ)備維持在較高水平，充足的微量營(yíng)養(yǎng)素、維生素，如鈣、鐵、鋅、硒和維生素C 的供給，促進(jìn)艇員的免疫功能改善，提高抗體的抗氧化能力，緩解疲勞并促進(jìn)康復(fù)［10］。

4 小結(jié)

本研究顯示，水面艦艇護(hù)航任務(wù)中艇員疲勞的發(fā)生率較高，疲勞的產(chǎn)生與艇員主觀因素、艦艇特殊的環(huán)境、任務(wù)時(shí)長(zhǎng)等諸多因素相關(guān)。艇員的疲勞會(huì)產(chǎn)生一系列不良影響，衛(wèi)勤管理人員應(yīng)綜合考慮多種因素，預(yù)防和緩解艇員的過(guò)度疲勞，保護(hù)艇員的身心健康，以保障護(hù)航任務(wù)順利完成。本研究不足之處是任務(wù)前和任務(wù)后資料較少，將會(huì)在以后的研究中補(bǔ)充。