替米沙坦聯合用藥治療老年高血壓的臨床效果分析

劉清偉，楊樹國，房建海

山東省臨沂市中心醫院心血管內科，山東臨沂 276400

高血壓作為高發性疾病一種，臨床呈現出較高發病率，于老年人群中多發。其是導致患者呈現出心力衰竭、腦血管意外、殘疾以及死亡的關鍵原因。該病具有病程較長的特點，而且缺乏根治藥物。需要通過系列藥物對血壓波動進行控制，確保患者病情穩定[1-3]。苯磺酸氨氯地平分散片以及替米沙坦獲得廣泛運用，即使兩種藥物應用均能夠獲得一定效果，但單獨應用仍然無法對老年高血壓患者降壓需求給予充分滿足[4-9]。諸多患者需要通過聯合治療以達到治療目的，確保血壓水平獲得顯著降低，將達標率顯著提升。本研究選取2020 年3 月—2022 年6 月山東省臨沂市中心醫院收治的120 例老年高血壓患者作為研究對象，觀察采用替米沙坦+用藥方法對老年高血壓患者進行治療的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的120 例老年高血壓患者作為研究對象，以投擲硬幣法分為兩組，各60 例。參照組中男40 例，女20 例；年齡63~89 歲，平均（75.29±2.25）歲；病程3~14 年，平均（7.89±1.02）年。研究組中男39 例，女21 例；年齡65~91 歲，平均（75.33±2.27）歲；病程3~15 年，平均（7.93±1.07）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者以及家屬對于本研究均積極配合，認真簽署知情同意書，研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①老年高血壓疾病通過系列檢查措施的綜合運用，獲得明確證實；②基線資料均完整。排除標準：①伴有惡性高血壓、繼發性高血壓；②呈現出嚴重高血壓嚴重并發癥情況；③中途退出本研究。

1.3 方法

1.3.1 參照組 施以替米沙坦片（國藥準字H20133010，規格：40 mg）用藥治療。用藥劑量為80 mg/次，1次/d，治療1 個療程時間為8 周，共實施1 個療程用藥治療。

1.3.2 研究組 施以替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片（國藥準字H20080733，規格：5 mg）用藥治療。對于替米沙坦片藥物應用劑量為40 mg/次，1 次/d，用藥方式為口服。此外給予苯磺酸氨氯地平分散片治療，劑量為5 mg/次，1 次/d，用藥方式為口服。共實施為期8 周治療，即為1 個療程。

1.4 觀察指標

①兩組治療總有效率臨床對比。顯效：患者的血壓水平等系列指標獲得顯著緩解，程度≥70%；有效：患者的血壓水平等系列指標獲得緩解，50%≤程度<70%；無效：患者的血壓水平等系列指標緩解程度不明顯，程度<50%。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

②兩組不良反應總發生率比較。從惡心、頭痛以及干咳幾方面，對兩組不良反應總發生率展開比較。

③兩組血壓波動情況比較。從舒張壓水平、收縮壓水平兩方面，對兩組患者的血壓波動情況展開比較。

④兩組白細胞介素-8（interleukin-8, IL-8）、白細胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor, TNF-α）、細胞間黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1）、纖維蛋白原（fibrinofen, FIB）、超敏C 反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP）水平比較。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料用()表示，采用t檢驗；計數資料用例數（n）和率表示，采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率比較

研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應總發生率比較

研究組不良反應總發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應總發生率比較

2.3 兩組患者血壓波動情況比較

治療前，兩組收縮壓水平以及舒張壓水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組收縮壓水平以及舒張壓水平低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者血壓波動情況比較[()，mmHg]

表3 兩組患者血壓波動情況比較[()，mmHg]

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2.4 兩組患者IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1 比較

研究組IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1 水平低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1 比較[()，pg/mL]

表4 兩組患者IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1 比較[()，pg/mL]

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2.5 兩組患者FIB 以及hs-CRP 比較

研究組FIB 以及hs-CRP 水平低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組患者FIB 以及hs-CRP 比較()

表5 兩組患者FIB 以及hs-CRP 比較()

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3 討論

對于老年人而言，其身體機能呈現出一定程度減弱，表現出較低免疫力以及抵抗力，從而導致高血壓疾病風險明顯增加[10]。高血壓作為老年人多發病以及常見病，也是導致患者發生心力衰竭、腦血管意外、殘疾以及死亡的主要原因。近年來，老年高血壓疾病發病例數明顯增多，對應導致并發癥發生率顯著增加，使老年患者心理健康、身體健康、生活質量受到程度不同影響[11-14]。當前在血壓治療方面，缺乏特效藥物，只能夠通過降壓藥物應用將血壓穩定。苯磺酸氨氯地平分散片以及替米沙坦片作為常用降壓藥物，獲得一定程度應用，但兩種藥物單獨應用，均難以獲得滿意治療效果[15-17]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為98.33%，高于參照組的86.67%（P<0.05），同楊輝等[18]研究中表現出一致研究結論，此文中試驗組治療總有效率（97.67%）高于常規組（83.72%）（P<0.05），分析原因為，替米沙坦片作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑一種，其針對血管緊張素Ⅱ以及血管緊張素受體結合可以發揮明顯阻滯作用。從而對血管內皮功能進行保護，對血管活力加以保持。苯磺酸氨氯地平分散片表現出的選擇性較高，能夠加速平滑肌擴張以及血管擴張，對血小板聚集積極預防，對血管內膜實施保護。兩種藥物聯用可以獲得穩定持續降壓效果，進一步說明對老年高血壓患者合理采用替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片完成治療的臨床價值，充分促進患者整體治療水平的提升。

綜上所述，臨床對老年高血壓患者合理采用替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片進行治療，可提升治療效果，減少惡心、頭痛以及干咳等不良反應，有效降低舒張壓水平、收縮壓水平，降低IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1、FIB 以及hs-CRP 水平，可促進老年高血壓患者良好預后。