醫院財務會計內部控制的方法分析

孫 靜

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西西安 710061）

0 引言

伴隨著新醫療體制的推進和落實，醫院雖然能借助新政策、新技術和新理念不斷提高內部控制的質量和對外的服務效果，不過具體到財務會計內部控制方面還存在一些問題。在內部控制管理意識薄弱、內部控制制度尚未完善、財會人員專業素質較低和內部考評監督機制不完善等問題影響下，醫院整體的財務會計內部控制效果較低，不能發揮識別內部控制風險、助力決策制定和提高監督管理效果等方面價值。因此，有必要結合醫院的實際發展情況，進行醫院財務會計內部控制方法的研究。

1 醫院財務會計內部控制的基本內容

在增強醫院財務會計內部控制的質量時，需要醫院先了解財務會計內部控制的實際工作內容，進而確保控制工作的升級具有全面性和有效性。

（1）需要進行組織規劃工作。醫院要以內部的財務結構為對象，借助一定的科學設置完成財務控制權的劃分，在縱向和橫向上完成財務管理解決與其他部門之間的矛盾；（2）需要控制業務處理程序。結合醫院的發展來看，財務會計業務主要有資金的分配、損耗統計和籌集等，且落實以上業務時都要進行預測、執行和信息反饋等工作；（3）需要做好信息控制。要結合信息技術的價值，將其落實到資金處理的籌集、投放和分配等環節，且將信息技術和監督工作相關聯，提高財務會計的安全性；（4）需要做好人員和管理審計。既需要結合財務會計內控對人員的需求，不斷提高財務人才的比例，也需要以財務制度、醫院業績等方面為對象，展開審評工作；（5）需要落實日常的預算控制。要對醫院每一項日常事宜進行合理預估，在財務會計內控中有著較高的價值。

2 醫院財務會計內部控制的價值

2.1 識別內部控制風險

對于醫院的財務會計內部控制而言，可以有效對醫院內部的經營情況進行了解，能夠發現醫院內部控制中的風險點，在合理制定風險處理措施后，滿足醫院發展需要。同時要對醫院的運行報告進行分析，提高內部控制系統的監測效果，基于各財務會計信息的了解提前預測可能出現的內部控制風險，降低醫院未來資金方面的控制風險[1]。此外，財務會計內部控制工作也注重對運營、資金管理等風險處理的審查，能借助內部控制監測報告幫助醫院了解控制管理問題的處理效果，最終滿足醫院發展需要。

2.2 助力決策制定

通過合理的財務會計內部控制工作，可以對會計支出和入賬情況進行了解，且可以基于醫院發展需要，及時生成內控風險報告，幫助領導提高各類經營決策的合理性，有利于發揮內部控制的價值。同時，有效的財務會計內部控制制度在運行中會發現財會風險，需要借助內控人員的專業能力和有效溝通對相關風險進行處理。因此，內控人員有著較高的價值，且內控人員在了解醫院資金往來情況進行風險分析后，也能在醫院管理層進行決策時給予一定的建議，提高決策的正確性。

2.3 提高監督管理效果

對于醫院的發展而言，內部的監督管理工作有著重要價值，不僅可以增強單位的經營效果，也能降低成本損耗提高服務效率。具體而言，財務會計內部的控制管理可以有效借助財務部門的工作了解其他部門的工作，進行有效溝通和賬目檢查，可以確保各部門的財務會計工作具有合理性，更好地規避可能出現的財務會計風險，增強監督管理的效果。另外，財務會計內部控制也能對醫院的庫存現金、資產和負債情況進行了解，可以在盤點核算中提高各工作人員的工作責任心，進而增強監督管理的效果，確保醫院資金去向得到正常監管。

3 醫院財務會計內部控制存在的問題

3.1 內控管理意識傳統

目前，醫院在發展中受到傳統內控管理理念的影響，其財務會計內控工作存在較多的問題，制約醫院的發展。因此，需要明確內控管理意識落后的主要原因，提高內控管理意識，滿足醫院的發展需要。內控管理意識傳統有以下幾方面原因。

（1）在醫院進行工作評價時，仍選擇應用傳統的標準，在傳統標準的影響下，醫院會過于注重人員的專業能力，忽略內部控制的價值，降低醫院在內控管理意識升級上的積極性，最終無法提高內部人員的內控管理意識，限制了內控管理意識價值的發揮[2]；（2）目前部分醫院認識到內控工作的價值，不過在制度缺乏、人才短缺、技術不足等因素的干擾下，財務會計內部控制工作存在形式化的問題，員工的內部控制管理意識無法得到提高。

3.2 人員綜合能力不高

目前，在醫院的內部控制管理中，人員普遍缺乏一定的專業能力和綜合素養，受限于人才短缺的影響，醫院財務會計內部控制工作便存在較多問題。人員綜合能力不足主要有以下幾點原因。

（1）傳統的管理制度強調員工的專業技能水平，不重視員工的職業素養，醫院的員工隊伍，普遍缺失愛崗敬業精神；（2）在新員工入職后，醫院未積極做好崗前的培訓工作，新職員缺乏對醫院內控制度的了解，進而不利于提高員工的綜合能力。醫院缺乏財會內控意識提高的自主性，員工也缺乏學習積極性，無法滿足會計內控的需求[3]。

3.3 內控制度尚未完善

制度在醫院運行中具有重大價值，不僅可以對各項工作提供制度的支持和引導，也能借助制度對各項工作進行規范，在明確各崗位的職責和義務后，促進醫院良好發展。不過目前醫院雖然具有內控制度，但在多方面因素影響下，制度的應用缺乏全面性和合理性，制度未完善主要體現在以下幾點。

（1）醫院在制度的建設中未關注自身的實際發展需要，制度建設目的僅是應對上級檢查，不利于發揮內控制的價值，最終不利于對醫院的財務會計工作進行引導；（2）醫院的財會制度存在一定的漏洞，不能結合實際問題進行完善，且制度的落實缺乏監管，使財務會計內控制度的落實存在形式化的問題。

3.4 內控信息化水平低

目前，在信息時代的發展下，醫院需要關注信息技術不斷升級對自身發展的助力，合理引進新技術和新設備，提高醫院的財務會計內部控制的信息化水平，滿足醫院的發展需要。不過當前很多醫院并未關注內控方面的信息化水平，大數據技術、物聯網技術等先進技術未有效應用，不能提高財務部門在數據收集、整理、分析和傳遞上的效率，且人工處理數據存在較多問題，需要醫院做好內部控制的信息化升級，提高行業競爭力。

4 醫院財務會計內部控制的解決策略

4.1 升級內控管理意識

（1）需要醫院做好有關內控管理意識的宣傳工作，借助線上的抖音、微博和微信公眾號等形式進行宣傳，提高醫院財會人員的內部控制意識，進而更好地提高自身崗位工作質量，滿足醫院會計內控需要；（2）醫院要支持和鼓勵內部員工外出學習，有效學習同行業其他優秀單位的內控工作措施，顯著增強醫院的內部控制效果，滿足醫院的發展需要；（3）要強調溝通體系的建設，加強院內、院外有關財會內控意識方面的交流，促進控制管理工作的創新，促進先進內控管理理念的傳播，加強各員工對新內控管理理念的了解，進而滿足醫院財會內控工作的需求[4]。

4.2 提高財會人員素質

（1）需要在培訓中不斷完善培訓內容，既要結合日常財務會計管理中存在的問題，也要結合財會管理的重難點進行培訓內容的完善，進而更好地提高培訓的效果，增強財會人員的綜合能力；（2）需要在培訓中關注培訓方式的選擇，既可以選擇線上的直播講課和視頻教學，也可以選擇線下的專家講座等形式，前者可以降低時間和空間對培訓工作的制約，后者可以提高培訓的氛圍和動手實踐的效果，兩種方式要結合需求進行選擇；（3）在招聘中需要結合醫院對財會人員的需求進行招聘信息的制定，同時加強對應聘人員的考核工作，對專業能力和綜合素養進行考核，確保招聘工作具有合理性；（4）還需要關注老員工培訓、新員工崗前培訓，借助考核措施對員工一段時間內的學習情況進行了解和評價，然后再借助激勵措施給予學習積極的員工一定獎勵，加強醫院內部的人才隊伍建設[5]。

4.3 完善會計內控制度

（1）需要先了解各崗位財會人員的權責和義務，同時分析各財會人員的綜合能力，在降低崗位風險的原則下，對關鍵性崗位落實輪崗制度；（2）在醫院的財務會計工作中，還需要對預算編制的制度進行完善，結合日常出現的預算編制問題進行制度完善，確保預算編制的落實具有可靠性和有效性；（3）除了對日常的管理制度進行完善外，還需要對監督評價制度和獎懲制度進行完善，前者需要對評審制度和考核制度進行完善，基于考核評審的有效性，提高監督評價的合理性。后者可以將員工薪酬與獎罰掛鉤，利于提高員工的工作積極性，提高內控管理的質量。

4.4 加強信息化的建設

（1）需要醫院領導加強對先進技術的認識，引進財會內控技術、增加資金支持，滿足醫院財會內控管理信息化的需求；（2）需要做好新技術的選擇及應用，當前先進技術的種類較多，需要結合醫院的實際需求進行合理選擇。同時，也要關注先進技術在醫院內部的實際應用情況，確保新技術可以發揮應有的價值。一般需要在醫院內部構建信息化智能管理平臺，借助該信息化的平臺實現對醫院各類數據的收集、分析和整理，實時記錄醫院的各項數據，為財會控制工作提供較多的數據支持。

5 醫院財務會計內部控制的其他方法

5.1 加強貨幣資金控制

對于醫院的發展而言，可以將貨幣資金看作醫院生存的基礎，貨幣資金具有較高的風險性和流動性，需要加強對貨幣的管控，減少出現現金記錄錯誤等方面的問題，并預防徇私舞弊問題的出現。目前部分醫院存在的貨幣資金控制力不足問題，部分工作人員容易利用預算制度的漏洞進行預算重復申請，不利于控制醫院的開支，整體資金的應用效率較低。為此，需要醫院加強對資金使用的規范，加強新貨幣資金管理制度建設，提高醫院貨幣資金的流入、流出登記效果，在醫院了解內部資金的流出方向后，提高貨幣資金利用率。

5.2 嚴格控制內部收入

（1）收入控制要關注醫院在藥品方面和醫療方面的收入，要確保收入入賬具有及時性、全部性和準確性，需對應財務人員按制度流程進行收入管理；（2）要加強對醫療應收賬款的管理，同時加強醫療服務價格管理與票據管理。

5.3 關注其他費用控制

（1）需要對成本費用進行控制，醫院需要積極對成本費用預算制度進行合理制定，確保費用的開支具有透明性，在多方監督下，增強成本費用的控制效果；（2）需要對基建項目和維修項目等方面的費用進行控制。既要求加強項目決策、概預算、價款支付等方面的控制，也需要保障項目的落實；（3）加強對實體物資的控制，對衛生材料、醫療藥品、辦公用品等物資的購進、領取和使用環節進行工作流程的完善。

6 結語

加強醫院財務會計內部控制，既可以提高醫院運行的合理性，也能提高醫院運行的安全性，有利于醫院更好地應對挑戰，實現健康持續的發展。同時，也需要完善會計內控制度，加強信息化建設，解決常見的控制問題。此外，為了滿足新時代醫院的發展需求，還應積極加強貨幣資金控制、嚴格控制內部收入關注其他費用控制，進而助力醫院實現良好的發展。