老年糖尿病患者采取個性化心理護理的效果分析

張艷艷，王瓊燕，陳曉珊

福建醫科大學附屬泉州第一醫院城東分院，福建泉州 362011

糖尿病屬于患病率較高的代謝性疾病，并有相關調查研究表明，隨著年齡的增高，該疾病患病率呈遞增趨勢[1]。目前，臨床對該疾病尚無徹底治愈方案，疾病發生后，患者須終身堅持用藥調控機體血糖水平[2]。長期用藥會導致患者產生抑郁、焦慮等負性情緒，負性情緒過重會直接影響患者對治療的依從性。治療依從性變差，血糖控制效果不佳，極易誘發其他并發癥，嚴重影響患者的生活質量以及身心健康，造成了惡性循環。因此，為了改善此情況，在對患者的治療期間給予有效的護理干預至關重要[3]。個性化心理護理是近年來臨床應用率較高的護理模式，現為探究其護理效果，選取2021 年1—12 月期間在福建醫科大學附屬泉州第一醫院城東分院接受治療的老年糖尿病患者80 例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受治療的老年糖尿病患者80 例為研究對象，采用隨機數表法分為兩組，每組40例。對照組中男23 例，女17 例；年齡60～80 歲，平均（70.04±1.98）歲；病程3～18 年，平均（9.08±1.23）年。觀察組中男22 例，女18 例；年齡60～82 歲，平均（70.08±1.99）歲；病程3～19 年，平均（9.12±1.25）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及家屬簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①與世界衛生組織（World Health Organization, WHO）1999 年制定的該疾病診斷標準相符；②年齡≥60 歲；③意識清楚；④具有較佳的治療依從性，能積極配合治療[4]。

排除標準：①合并嚴重糖尿病相關并發癥者；②精神障礙或意識不清者；③合并其他系統功能疾病者；④治療依從性較差者[5]。

1.3 方法

對照組患者接受常規護理。包括飲食指導（為患者提供科學的膳食指導，嚴格控制每日糖分的攝入量）、運動指導（叮囑患者根據身體耐受程度進行適當運動）、用藥指導（遵醫囑用藥）以及健康宣教（通過發放健康宣教手冊等方式提高患者對疾病的認知）等。

觀察組患者接受常規護理的基礎上進行個性化心理護理。具體如下。①強化與患者的溝通：患者入院后，護理人員應熱情接待患者，主動與患者交流，通過引導患者主訴內心想法，對患者的性格特點以及心理狀態進行評估。根據溝通期間了解到患者存在的心理問題，構建心理檔案，根據檔案為其制訂個性化的心理干預方案。②糾正認知：對患者進行健康宣教，對其錯誤認知進行及時發現并給予糾正，對患者的心理問題進行重點講解，將樂觀情緒對病情的影響向其講明，并當患者表現出積極的行為或情緒時給予表揚。③提升患者幸福感：通過認真觀察患者住院期間的表現，在患者表現出生活中的快樂、幸福的瑣事時進行鼓勵，并在睡前與患者共同回憶當日發生的快樂、幸福的事，使患者幸福感得以提升。④學會感恩：引導患者回憶治療期間家屬、朋友以及醫護人員為自己帶來的幫助，鼓勵患者以語言、書信等形式對他人表達感恩。⑤注意力轉移：讓患者選擇幾項自己擅長或感興趣的事情，包括體育鍛煉、聽音樂等，積極地投入進去，從中獲得滿意感與自豪感。⑥放松療法：進行1 次/d 放松治療，播放舒緩的鋼琴曲，讓患者放松身心，并進行10 min 的靜坐，結合音樂進行自我按摩，并在結束后給予深呼吸，使肌肉得以松弛，并讓患者記住肌肉松弛時的狀態。⑦建立遠期干預：記錄患者的聯系方式，包括微信號、電話號以及家庭住址，在患者出院后給予定期隨訪，對其身體狀況進行評估，對患者的心理狀態進行評估，并鼓勵家屬參與藥物以及心理護理的監督過程，使患者的治療依從性得以提高。

1.4 觀察指標

對比兩組患者護理前后血糖水平（糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖）改善情況。

對比兩組患者護理前后主觀幸福感以及心理狀態改善情況。其中主觀幸福感根據總體幸福量表（General Well-being Schedule, GWB）進行評定，量表共包含松弛與緊張、情緒與行為控制、心境、精力、健康擔心、生活滿足與興趣6 個不同維度，全國常模男性75 分，女性71 分，分值越高提示幸福感越高[6]。心理狀態根據心理彈性調查量表（Connor-Davidson Resilience Scale, CD-RISC）進行評估，量表共包含堅韌、樂觀、自強3 個維度，分別對應滿分為52 分、16 分以及32 分，分值越高提示心理彈性水平越高[7]。

1.5 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血糖水平改善情況對比

護理前，兩組糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖水平改善情況對比(±s)

表1 兩組患者護理前后血糖水平改善情況對比(±s)

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2.2 兩組患者護理前后主觀幸福感改善情況對比

護理前，兩組松弛與緊張、情緒與行為控制、心境、精力、健康擔心、生活滿足與興趣評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組松弛與緊張、情緒與行為控制、心境、精力、健康擔心、生活滿足與興趣評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后主觀幸福感改善情況對比［(±s)，分］

表2 兩組患者護理前后主觀幸福感改善情況對比［(±s)，分］

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2.3 兩組患者護理前后心理狀態改善情況對比

護理前，兩組堅韌、樂觀、自強評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組堅韌、樂觀、自強評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后心理狀態改善情況對比［(±s)，分］

表3 兩組患者護理前后心理狀態改善情況對比［(±s)，分］

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3 討論

糖尿病屬于世界三大慢性疾病之一，尚無徹底治愈手段，疾病發生后，會長期對機體健康造成損害，只有通過積極的血糖控制治療才能降低對機體的損耗程度[8]。受長期疾病困擾等多因素影響，患者多會產生悲觀、抑郁、焦慮等不良情緒，此類負性情緒會對患者的神經系統造成刺激，誘發多種提升血糖的激素分泌，進而降低胰島素或藥物的治療效果，增加患者痛苦，使病情控制效果變差[9-10]。因此，在對該疾病患者治療期間，給予積極的護理干預至關重要。

本研究表明，護理后，兩組患者的松弛與緊張、情緒與行為控制、心境、精力、健康擔心、生活滿足與興趣評分對比，觀察組更高（P＜0.05）；兩組患者的堅韌、樂觀、自強評分對比，觀察組更高（P＜0.05）。這提示了，個性化心理護理干預的實施有助于患者主觀幸福感以及心理健康狀態改善[11-12]。分析其原因，個性化心理護理干預護理，是根據患者的病情為其制訂的符合其個人特點的心理護理干預方案，結合該疾病多會引發的心理問題，通過強化與患者的溝通，了解患者的內心訴求，給予健康宣教，對患者錯誤的認知進行糾正，通過觀察患者出院期間所做的事情，記錄患者當時做的好事，并對患者提出表揚與鼓勵，提升患者的存在價值感[13-15]。并引導患者表達感恩的情緒，增強其對周圍善意的感受度。并通過讓患者做自己擅長的事，使其注意力得以轉移，再配合放松治療，遠期干預，提高患者對情緒的自我管理能力，使其積極地面對疾病，增加生活體驗感[16-17]。本研究還得出，護理后觀察組糖化血紅蛋白（5.49±0.22）%、餐后2 h 血糖（8.65±0.44）mmol/L、空腹血糖（6.44±0.34）mmol/L 顯著低于對照組的（P＜0.05）。這與曹亮亮等[18]研究中護理后，觀察組糖化血紅蛋白（5.51±0.31）%、餐后2 h 血糖（8.72±0.36）mmol/L、空腹血糖（6.51±0.41）mmol/L 顯著低于對照組的（P＜0.05）”這一觀點一致。提示情緒的改善對患者血糖水平的控制有積極促進作用。

綜上所述，老年糖尿病患者接受個性化心理護理后，其血糖水平得以有效控制，主觀幸福感以及心理健康狀態明顯改善。