中醫(yī)辨證施護聯合耳穴壓豆對糖尿病患者的護理效果

張麗

南京市江寧中醫(yī)院內科，江蘇南京 211100

血糖是指人體血液中的葡萄糖，可維持人體器官的正常運行，但血糖一旦出現異常，便會對人體中各項器官和組織造成損傷[1-4]。糖尿病的發(fā)生主要是受環(huán)境因素和遺傳因素影響，同時糖尿病作為不可治愈疾病，需要長期服用降糖藥物來維持血糖平穩(wěn)，減少高血糖對患者的危害[5-8]。中醫(yī)認為糖尿病屬于消渴癥，會出現身體疲乏、多飲、多尿等表現。中醫(yī)認為糖尿病僅通過藥物治療效果欠佳，且西醫(yī)常規(guī)護理對糖尿病患者的血糖和情緒作用甚小。而中醫(yī)在面對糖尿病時，則會根據患者具體的分型給予對應的護理，對癥實施護理，效果更好[9-11]。基于此，本文選取2019 年1 月—2021 年12月間南京市江寧中醫(yī)院在收治的糖尿病患者120 例進行臨床護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的糖尿病患者120 例為研究對象，按照隨機數表法分成對照組與研究組，每組60例。對照組中男33 例，女27 例；年齡55～73 歲，平均（65.38±3.54）歲；病程2～10 年，平均（5.31±1.39）年。研究組中男27 例，女33 例；年齡57～75 歲，平均（65.59±3.48）歲；病程3～12 年，平均（5.19±1.40）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究已獲取本院醫(yī)學倫理委員會批準，入組患者均為自愿加入研究者，同時已簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：為2 型糖尿病確診患者；符合《糖尿病分診及診療指南》中對糖尿病的診斷標準患者；未出現糖尿病嚴重并發(fā)癥患者；依從性較好患者；耳部無破損患者。

排除標準：1 型糖尿病患者；糖尿病足等嚴重并發(fā)癥患者；不接受中醫(yī)護理患者；溝通障礙患者；過往病史清晰患者。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)護理：監(jiān)測患者血糖水平，并對其進行藥物指導和健康宣傳。同時為患者提供舒適的病房環(huán)境，做好每日清潔和消毒工作，定期與患者交流，關注患者病情變化。

研究組采取中醫(yī)辨證施護和耳穴壓豆，具體方法如下。（1）根據糖尿病中醫(yī)不同分型進行中醫(yī)辨證施護：①氣虛血瘀型。此類型糖尿病患者主證為舌質青紫，脈細澀，為其進行飲食護理時應多以活血化瘀食物為主，包括：香附、當歸、生姜、紅棗等，同時指導患者家屬進行心理護理，為患者提供更多的關懷和耐心。②肝胃郁熱型。此類型患者主要表現為濕熱蘊結脾胃，出現消化不良，惡心嘔吐以及食欲不振和小便赤短等表現，飲食護理中應指導患者多使用佩蘭和茯苓等去熱中藥，心理護理時應多給予患者更多的信心、鼓勵與安慰，為患者介紹治愈成功的案例，避免其在長期服用西藥和治療時產生的負面情緒，幫助其及時將不良情緒進行疏導。③氣陰兩虛型。氣陰兩虛型糖尿病患者主要中醫(yī)癥狀為五心煩熱、心慌氣短、自汗盜汗和失眠。為其進行心理護理時，可定期與患者談心，將患者對于糖尿病的病因和發(fā)展以及預后進行詳細介紹，提高患者對于糖尿病的認知程度，了解藥物治療的重要性。幫助患者建立入院期間的良好生活習慣，并了解患者的興趣愛好、心理需求和住院期間存在的問題，為其提供盡可能多的幫助和指導，幫助患者調整不安的情緒和多疑的心態(tài)，同時指導患者進行適當的運動鍛煉，提高身體機能。④陰虛火旺型。患者主要中醫(yī)表現為面色恍白，心悸氣短和面色滯暗，可指導患者飲用實脾飲加減湯。心理護理主要以調節(jié)患者情志為主，根據患者所表現出的不同情緒進行相應的安慰和開導，幫助患者將心理負擔進行釋放，保持良好的精神狀態(tài)，同時可指導患者進行氣功練習和太極拳等慢性運動的練習，改善患者情志，起到強身健體的目的。（2）耳穴壓豆。將胰膽、皮質下、內分泌、阿是穴作為主穴，將肺、脾、肝、胃、腎作為配穴。將王不留行籽放在膠布上，每次耳穴壓豆時取3～4 個主穴和1～2 個配穴，將王不留行籽貼于穴位上，用手指輕輕揉按，直至出現麻木，酸沉感覺。3 次/d，每次一側耳朵，兩耳交替進行。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者對護理措施的滿意程度，分為非常滿意、一般滿意和不滿意。滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

比較兩組患者在護理前和護理后的空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）水平，餐后2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG）水平以及糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）水平。

對比護理前后生活質量分數。利用生活質量評定量表（Short Form 36 Questionnaire, SF-36）進行評估，分別評估患者軀體疼痛、情感職能、生理機能、精神健康4 項指標在護理前后的數值變化。每項100 分為滿分，分數越高，患者生活質量越好。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例或率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意率比較

研究組滿意率較對照組患者護理滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意率對比

2.2 兩組患者護理前后血糖水平比較

護理前，兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者上述各項血糖水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后血糖水平對比(±s)

表2 兩組患者護理前后血糖水平對比(±s)

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2.3 兩組患者護理前后生活質量評分比較

護理前，兩組軀體疼痛、情感職能、生理機能和精神健康評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組上述各項生活質量指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后生活質量評分對比［(±s)，分］

表3 兩組患者護理前后生活質量評分對比［(±s)，分］

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3 討論

我國既往糖尿病患者群體通常為老年人，但隨著飲食結構的改變，以及環(huán)境等因素多方面的促進作用，糖尿病患者年齡在逐漸下降，對我國居民健康影響較大[12-15]。

西醫(yī)在為糖尿病患者進行臨床護理時，主要以監(jiān)測患者血糖、進行藥物干預為主，護理內容泛泛且統一，對所有患者進行無差別護理，護理效果一般，對改善患者生活質量作用較小，患者對護理內容也有較大異議[16-17]。

而祖國中醫(yī)則將糖尿病具體劃分為氣陰兩虛型、肝胃郁熱型、氣虛血瘀型、陰虛火旺型，各分型患者中醫(yī)表現各不相同。中醫(yī)根據不同分型進行辨證施護，分別對其進行飲食護理、情志護理和相應的生活指導，幫助患者對血糖水平進行有效控制的同時，改善患者負面情緒和生活質量[18]。耳穴壓豆在中醫(yī)護理時應用更為較為廣泛，但多數患者認為耳穴壓豆僅對緩解疼痛和調理失眠有一定作用。但有研究指出，耳穴壓豆可對糖尿病患者血糖水平進行調節(jié)。中醫(yī)認為耳朵與機體中各臟器之間有著密切的關系，各臟器的反應點均可在耳廓中體現，對反應點進行刺激，可對患者機體氣血進行調節(jié)，保證津液正常生化，進而起到臟腑陰陽平衡的作用，對血糖進行控制[19]。在本文研究中，實施中醫(yī)辨證施護聯合耳穴壓豆的研究組患者護理結果顯著高于對照組（P＜0.05），主要表現在研究組患者護理后血糖水平平穩(wěn)，且在正常范圍內，生活質量改善程度較大。主要原因在于中醫(yī)對患者進行臨床護理時因病施護，因人施護，根據患者所表現出的不同情緒予以相應的指導，對患者各種情緒予以充分的理解和幫助，再通過對其飲食進行干預和耳穴刺激，起到共同降糖目的。因此患者對于中醫(yī)護理模式的滿意度也更高。本文研究結果與韋愛群等[20]研究結果相似，可驗證中醫(yī)辨證護理聯合耳穴壓豆對于糖尿病患者的有效性。

綜上所述，在對糖尿病患者實施中醫(yī)辨證施護結合耳穴壓豆時，患者高血糖水平下降更快，生活水平改善程度更高，護理方式值得推廣。