心理護理+運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用價值

胡娜，李燕，孟君，姚麗翠

1.龍口市中醫醫院婦產科，山東龍口 265701；2.龍口市中醫醫院內分泌科，山東龍口 265701

妊娠期糖尿病為妊娠期常見并發癥，本病是一種在女性特殊生理階段發生的內分泌疾病，以糖代謝異常為主要的病理表現，疾病的發病和妊娠、遺傳、飲食、肥胖等相關，與2 型糖尿病不同的是，妊娠糖尿病無典型的三多一少癥狀，其發病比較隱秘，臨床一般通過糖耐檢查進行排查[1]。疾病會對孕婦循環系統、系統神經等造成損害，從而影響胎兒發育，故不利于母嬰健康，需要積極進行干預控制[2]。妊娠糖尿病受飲食、環境、情緒等多種因素影響，以上都可能導致血糖波動進而患病，需要采取積極的管理干預措施，以減少相關性的影響因素，及不良妊娠風險[3]。基于此，文章研究了心理護理+運動療法在其中的應用效果，選取2020 年4 月—2022 年3 月龍口市中醫醫院收治的妊娠期糖尿病患者80 例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的妊娠期糖尿病患者80 例，按照建檔時間分組，各40 例。觀察組初產婦和經產婦各占21 例、19 例；年齡21～38 歲，平均（28.93±1.32）歲；孕周21～27 周，平均（24.11±0.24）周。對照組初產婦和經產婦各占22 例、18 例；年齡20～38 歲，平均（28.73±1.46）歲；孕周22～27 周，平均（24.13±0.21）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。醫院醫學倫理委員會批準本研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者經糖耐檢查可確診，超聲檢查提示單胎妊娠；患者和家屬均簽署了《知情同意書》。

排除標準：患其他妊娠期合并癥的患者；精神障礙患者；中途脫落患者；患全身性疾病患者；產道異常患者。

1.3 方法

對照組采用常規護理措施，實施健康宣教，介紹妊娠糖尿病的危害、治療方式、用藥方式以及日常生活中的注意事項等，叮囑患者定期檢測血糖，保持健康的生活方式和生活習慣，就飲食方面提出合理的建議，由患者自覺遵守。觀察組采用心理護理+運動療法，內容如下。

1.3.1 心理護理 ①應采取認知干預措施，通過口頭宣教、健康講座、視頻宣教等多種方式介紹妊娠糖尿病的發病、進展、危害、治療現狀、影響因素等，同時積極為患者解答疑惑，減少患者的困擾和擔憂。尤其要告知患者，采用藥物治療的重要性，避免患者因擔憂對胎兒有損而拒絕用藥，提升患者的依從性。②重點講解當前妊娠糖尿病的研究和治療情況，以減少患者的心理負擔，告知患者，只要積極配合治療和護理，就能夠降低不良妊娠結局風險。③要給予患者情感支持，妊娠糖尿病確診至完成分娩期間耗時幾個月，患者在此期間往往承受了較大的心理和精神壓力，護士要注意疏導患者情緒，向患者介紹妊娠糖尿病患者安全健康分娩的有關案例，提升患者分娩信心，要讓家屬多給予患者關懷和支持，始終將患者放在健康的第一位置，減輕患者的心理負擔和愧疚感，尤其作為家屬，應多站在患者角度為其考慮，不要一味地強調胎兒的健康與安全，充分體諒患者，給予患者全方位的照料。家屬應多帶領患者參加社會活動，例如逛街、購物、看電影、郊游等等，豐富患者的生活，轉移患者的注意力。

1.3.2 運動療法 對患者進行全面的體格檢查，了解患者的身高、體質量、體脂率等指標，分析患者的運動耐受情況，并制定具有針對性的運動計劃。①要滿足患者的生活及工作時間安排，并且要充分尊重患者的個人意愿。一般來說，可在餐后30 min 展開有氧運動，推薦運動方式有散步、爬樓梯、孕婦瑜伽等，運動時間和強度根據患者耐受力決定，以不嚴重影響患者血壓、心率等為原則，確保患者運動安全。②可以展開家庭運動，由家屬監督，在家中展開適當的運動鍛煉，例如床上抬腿運動、步行活動等，盡可能減少患者靜息躺臥時間，具體的運動強度和時間由患者自行決定，可在家中隨時開展。③為提升患者運動療法的依從性，可開設孕婦瑜伽課，邀請患者每周來院進行1～2 次孕婦瑜伽，既督促了患者進行運動，同時又可以促進患者之間的交流，對于減輕患者心理負擔也具有積極作用。

1.4 觀察指標

在干預前后對患者空腹血糖、餐后2 h 血糖進行檢測，空腹血糖以＜6.1 mmol/L 為宜，餐后2 h 血糖以＜7.8 mmol/L 為宜。

使用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depressive Scale,SDS）對患者干預前后的焦慮與抑郁情緒進行評估，分別以50 分、53 分為臨界值，超過高分數提示有焦慮癥或抑郁癥，分數越低越好。使用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）評估患者睡眠質量，總分21 分，分數越低越好。對患者隨訪至分娩，統計不良母嬰結局，如巨大兒、羊水過多、產后出血、胎兒窘迫等。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以例（n）和率表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖比較

干預前，兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，觀察組數據低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖比較［(±s)，mmol/L］

表1 兩組患者血糖比較［(±s)，mmol/L］

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2.2 兩組患者SAS、SDS 及PSQI 評分比較

干預前，兩組SAS、SDS 及PSQI 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，觀察組數據均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SAS、SDS 及PSQI 評分比較［(±s)，分］

表2 兩組患者SAS、SDS 及PSQI 評分比較［(±s)，分］

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2.3 兩組不良母嬰結局比較

觀察組不良母嬰結局發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良母嬰結局比較

3 討論

妊娠糖尿病是一種發病率較高的妊娠期疾病，本病會提高產婦感染風險，并增加羊水過多、巨大兒、產后出血等疾病發生概率，對母嬰健康存在十分嚴重的威脅[4]。目前，我國妊娠期糖尿病的發病率大約在20%左右，并且這一數據呈現逐漸升高趨勢，考慮與現代人體質過胖、營養過剩等因素相關[5-6]。有研究指出，未來，該疾病的臨床發病率可能會突出50%，對母嬰安全產生嚴重威脅。妊娠糖尿病的影響因素較多，因而，除了常規治療之外，往往還會采取飲食控制、運動療法等綜合干預手段，以達到持續降低血糖的作用[7]。

護理工作也是疾病控制的重要手段，通過采取合理的干預措施，能夠對疾病的治療產生積極的影響作用[8-9]。在本研究中，通過對兩組施加不同的干預措施之后，觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖數據低于對照組（P＜0.05）。心理護理與運動療法聯合，一方面，可以穩定患者心態，避免患者產生嚴重的精神和心理負擔，另一方面，可以提升患者依從性、配合度以及分娩信心，讓患者可以嚴格按照醫囑用藥，堅持健康的生活方式[10-11]。運動療法可以幫助改善患者體質，尤其是對于肥胖患者而言，價值較高，運動還能夠促進葡萄糖代謝及機體循環，對患者自身以及胎兒發育、順產等具有積極作用[12-13]。

結果還指出，干預后觀察組SAS、SDS 及PSQI 評分數據均低于對照組（P＜0.05）。臨床中許多患者因對疾病和用藥存在擔憂，而滋生了焦慮、抑郁情緒，降低了睡眠質量，而通過采取心理護理之后，患者情緒狀態得到了改善，睡眠質量也顯著提高[14-15]。

結果顯示觀察組不良母嬰結局發生率低于對照組（P＜0.05），充分說明了心理護理與運動療法的客觀價值，證實其能夠改善母嬰結局，保障母嬰安全[16-18]。

綜上所述，心理護理與運動療法用于妊娠糖尿患者可以幫助穩定其病情，減輕疾病對母嬰的損害，同時提升患者心理健康水平，改善其睡眠質量，值得在臨床推廣。