專病護理品質鏈服務模式對青年視網膜脫離患者的影響

王 苗,張鳳妍,張 玲

(鄭州大學第一附屬醫院 河南鄭州450000)

視網膜脫離是一種常見的眼科疾病,青年人是其高發人群之一。這種疾病主要是由于視網膜發生撕裂或穿孔,導致視網膜與眼壁分離而引起的［1］。由于該疾病具有不可預測性和迅速性,一旦發病,需要立即進行治療。因此,提高青年人的自我管理能力和健康行為是預防和控制視網膜脫離的重要途徑［2］。自我管理是指個人在疾病管理過程中,通過積極的行動、控制自身的情緒、減少生活中不利因素等方法,促進自身康復。視網膜脫離患者需要保持良好的生活習慣,如合理飲食、規律作息、避免煙酒等不良習慣,以維護眼部健康。同時,患者需要積極治療和定期復查、遵醫囑服藥和臥床休息等措施,以控制病情進展。青年視網膜脫離患者的自我管理能力和健康行為對預防和控制該病的發生和發展至關重要。專病護理品質鏈服務模式可以提供全方位的醫療服務和健康管理,幫助患者建立健康的生活習慣和治療意識［3］。該服務模式強調個性化、連續性、協同性和效果評估,可以通過多學科的協同合作,為青年視網膜脫離患者提供全方位的醫療服務和健康管理。該服務模式還可以幫助患者建立健康檔案,記錄患者的健康信息和醫療歷史,方便醫生和患者對疾病的管理和治療［4］。專病護理品質鏈服務模式通過建立從疾病預防、早期篩查、診斷、治療、康復到健康管理的全套服務鏈條,將醫療資源、醫療服務和醫療信息有機結合,實現對患者的全方位關注和全周期服務。這種服務模式注重個性化、連續性、協同性和效果評估,通過不斷優化服務流程和質量,提高醫療服務效率和效果,實現對患者的全面護理和管理,減少疾病發生和發展［5］。在該服務模式中,醫療服務團隊由專業醫生、護士、康復師、營養師等多學科專業人員組成,通過多學科的協同合作,為患者提供全方位的醫療服務和健康管理。該服務模式廣泛應用于各種慢性病、罕見病和重大疾病的管理和治療中。本研究旨在分析專病護理品質鏈服務模式對青年視網膜脫離患者的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022年3月1日～12月31日接受玻璃體切除聯合眼內硅油填充術治療視網膜脫離患者104例。納入標準:嚴格遵循醫生的建議保持俯臥位,并具備良好的交流能力者;能夠準確理解并如實回答或填寫問卷調查,且自愿參與本研究者。排除標準:具有精神病史、嚴重心肺問題、脊柱畸形及語言交流障礙的患者。采用隨機抽樣法將患者分為對照組和觀察組各52例,對照組男25例、女27例,年齡(57.43±9.17)歲;入院視力:<0.1 11例,0.1～0.3 32例,>0.3 10例;疾病狀態:初發49例,復發3例。觀察組男20例、女32例,年齡(58.42±11.51)歲;入院視力:<0.1 13例,0.1～0.3 31例,>0.3 8例;疾病狀態:初發49例,復發3例。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究遵醫院醫學倫理學要求。

1.2 方法 對照組采用常規護理。觀察組在常規護理基礎上實施專病護理品質鏈服務模式,具體內容如下。①品質鏈建設小組:首先,建立專科護理品質鏈建設小組,負責制訂、實施護理品質提升措施。服務理念的提升是關鍵,護士需具備護理溫馨、專業的精神,以患者為中心,全面關注患者的需求。其次,進行相關知識培訓,提高護士在玻璃體切除聯合眼內硅油填充術后的圍術期護理水平,包括常規檢查、病情觀察、康復指導等。同時,加強口頭健康教育,幫助患者了解疾病知識,提高其自我管理能力。然后,確立質量管理小組,負責護理質量的監督和管理。設立責任組長和質控護士,負責對護理工作進行監督、指導和評價,確保護理質量不斷提高。此外,開展相關文獻檢索、培訓和質控指標制訂,及時了解國內外護理進展,借鑒先進的護理理念和技術。根據實際情況,制訂合理的質控指標,用于評價護理質量。最后,通過組織各級護士進行頭腦風暴,探討如何進一步提高專科護理質量。結合專科特色,提出創新性的服務措施,滿足患者個性化需求,提高患者滿意度。②循證護理原則:在護理實踐中,運用最佳、經過嚴格科學驗證的證據,制訂科學、有效的護理方案。對視網膜脫離患者,基于循證護理原則優化護理方案,可以在整個治療過程中實現更高的療效和更好的護理質量。在出入院流程方面,為視網膜脫離患者提供便捷、高效的服務,讓患者在入院時了解治療方案、治療費用、住院環境等信息。入院須知卡可以幫助患者更好地了解入院所需的手續和準備事項,有利于患者的治療順利進行。健康教育手冊、溫馨提示卡、示意圖、視頻資料等多種形式的健康教育資料,旨在幫助患者更好地了解視網膜脫離患者的病情、治療方法和注意事項,提高其健康意識和自我管理能力。通過健康教育路徑表單和專科護理常規,制訂針對性的健康教育計劃,確保患者在治療期間獲得系統、全面的健康教育。采用“三卡一訪一平臺”的策略,包括專病健康教育卡、健康教育講座、關愛回訪卡,責任護士的回訪時間和頻次,為患者提供更加關注和照護的服務。關愛回訪卡可以幫助責任護士了解患者的康復狀況,解答患者在康復過程中遇到的問題,提高患者復診率和特殊臥位依從性,預防并發癥。微信公眾平臺作為延伸服務的一種方式,可以為患者提供在線咨詢、預約掛號、用藥指導等便捷服務,滿足其個性化需求,提高患者的滿意度和治療效果。總之,基于循證護理原則優化護理方案,關注視網膜脫離患者的全程醫療服務。

1.3 觀察指標 ①視網膜脫離專病護理相關知識掌握情況:為了評估患者對視網膜脫離護理知識的掌握情況,專門設計了測試工具。該測試工具包括20道單項選擇題,涵蓋姿勢技巧、時間要求、預兆癥狀、并發癥、功能訓練、安全防護等多個方面。根據測試分數,可以將患者的掌握情況分為掌握、部分掌握和未掌握3個等級。為了保證測試工具的有效性和可靠性,進行了預調查。結果顯示,該測試工具具有良好的信度和效度。其中,Cronbach′s α為0.816,說明測試工具內部各項指標之間具有較高的一致性;內容效度CVI值為0.86,說明測試工具的內容與視網膜脫離護理知識的相關性較高。使用該測試工具進行療效檢測時,可以將測試分數作為一個重要的觀察指標。評分≥90分認為患者已經完全掌握了相關護理知識,可以自主進行護理操作;70～89分認為患者對護理知識有一定的了解,但還需要加強學習;<70分認為需要重新學習相關知識,或尋求專業醫護人員的幫助。②不良反應:關注患者術后的不良反應和并發癥情況,及時采取措施,減輕患者的痛苦。通過比較兩組術后早期并發癥發生情況,可以為今后的護理工作提供參考。③自我管理能力:記錄治療6個月后兩組用藥、體位、飲食和復診4個方面的依從性情況,分為依從和不依從2種情況。依從率(%)=依從例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組專病護理知識掌握情況比較 見表1。

表1 兩組專病護理相關知識掌握情況比較

2.2 兩組并發癥發生情況比較 表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較

2.3 兩組自我管理能力比較 見表3。

表3 兩組自我管理能力比較

3 討論

青年視網膜脫離是一種視網膜疾病,其病情復雜多變,患者需要長期治療和護理。傳統的醫療服務模式存在專業醫療資源不足、療效不穩定等問題,難以滿足患者個性化、全方位、連續性的醫療服務需求。而專病護理品質鏈服務模式以“以人為本”為核心理念,采用多專業團隊、全過程的協同工作模式,為患者提供高質量的個性化醫療服務,以提升患者的自我管理能力、促進健康行為改變,從而減少并發癥的發生［6］。專病護理品質鏈服務模式通過整合醫療資源、優化服務流程,為患者提供全程的個性化護理服務,為患者的健康管理提供了更好的保障。而在患者的自我管理中,健康行為的改變是至關重要的一環。通過專業的健康教育和指導,患者能更好地了解疾病的情況,掌握自我管理技能,改變不良的生活習慣,從而有效預防并發癥的發生。因此,專病護理品質鏈服務模式與患者的自我管理能力、健康行為及并發癥的發生密切相關,是提升患者整體健康水平的重要保障［7］。

本研究結果顯示,觀察組專病護理相關知識掌握程度優于對照組(P<0.05),再次視網膜脫離、眼瞼水腫、疼痛、眼壓升高發生率及總發生率均低于對照組(P<0.01,P<0.05);觀察組用藥、體位、飲食、復診方面自我管理能力均高于對照組(P<0.01)。導致兩組在護理相關知識掌握情況、不良反應發生率、自我管理能力等方面比較差異明顯的原因可能是以下幾個方面。護理質量不同:觀察組采取了專病護理品質鏈服務模式,即按照專科護理品質鏈建設的要求實施措施,而對照組僅進行了常規護理,無專門的專病護理服務。這可能導致兩組在護理質量方面出現差異,從而影響了患者的護理效果。健康教育不同:觀察組可能接受了更加充分和詳細的健康教育,能夠更好地了解手術后的注意事項和自我管理方法。而對照組的健康教育可能沒有那么充分,導致患者在術后的自我管理方面存在一定的不足。護理團隊能力不同:觀察組護理團隊可能具備更加專業的護理技能和知識,能夠更好地識別和處理不良反應等并發癥。而對照組護理團隊的能力可能不如觀察組,導致不良反應的發生率較高。樣本量不足:如果兩組患者的樣本量過小,可能會影響結果的可靠性和穩定性,從而導致研究結果出現偶然誤差。

綜上所述,專病護理品質鏈服務模式對青年視網膜脫離患者的自我管理能力、健康行為及并發癥具有積極的影響。該服務模式在提高患者專病護理知識掌握程度及依從性、降低不良反應發生率、減少并發癥發生等方面,取得滿意成效。此外,該服務模式還具有簡單易行、成本低廉、普及性廣等特點,希望在臨床實踐中得到廣泛應用。然而,本研究存在樣本量較小、研究時間較短等不足之處,未來還需進一步擴大研究規模、延長研究時間,以更全面、客觀、科學的方式評估該服務模式的應用效果,為青年視網膜脫離患者的康復治療提供更有力的支持。