關于血管性癡呆，你了解多少？

胡惠南

80歲的王奶奶，近段時間來的一些表現讓家人操碎了心：走路時晃晃悠悠、總是要摔倒的樣子；說話變得不利索了；能聽懂別人的話，但反應比以前遲鈍多了；有時候出門遛彎找不到回家的路……家人們將王奶奶帶到醫院，醫生給王奶奶做了檢查，才知道王奶奶是患上了“血管性癡呆”。

血管性癡呆是不同于阿爾茲海默病的癡呆類型，主要區別如下：腦血管疾病是血管性癡呆的唯一病理或主要病理，而阿爾茲海默病是神經特殊病理變化導致的；血管性癡呆一般發作比較快速，而阿爾茲海默病具有隱匿性。此外，阿爾茲海默癥患者的記憶障礙比較突出，血管性癡呆患者較為突出的問題表現在執行功能方面。

什么是血管性癡呆？

血管性癡呆是繼阿爾茲海默癥后的第二大老年期癡呆類型，多發于年齡為65歲及以上的老年群體中。血管性癡呆的典型癥狀包括認知障礙和日常活動功能的下降，可能還伴隨漸行性記憶衰退。其中，最為典型的是認知障礙，具體的癥狀表現為反應遲鈍、語言障礙（語言加工方面困難、言語不流利）、執行功能受損、注意力集中困難、容易分心等。

血管性癡呆患者還可能出現一些情緒癥狀，尤其是抑郁癥狀，有研究者指出血管性癡呆和抑郁障礙相互影響、互為風險因素，值得注意的是，比起阿爾茲海默病，抑郁在血管性癡呆患者中更為常見。近25%的患者患有抑郁癥。此外，血管性癡呆患者還可能存在運動功能缺陷、走路不穩、全身無力等行為癥狀。

血管性癡呆的影響巨大，不僅威脅患者個人的身心健康和生活質量，還會耗費患者家屬的時間和精力，加重患者家庭的精神壓力和經濟負擔。

血管性癡呆的風險因素有哪些？

生物因素。生物因素是血管性癡呆發病的主要因素。腦血管疾病是血管性癡呆的常見生物因素之一，出血性腦梗死、腦白質病變等腦血管變化都會增加患血管性癡呆的風險。高血壓、高血脂、糖尿病等也會導致患血管性癡呆的風險增高。適當的預防和治療措施可以降低這些因素的發生。

還存在一些難以改變的可能誘發血管性癡呆的生物因素：比如中風，研究表明很多血管性癡呆患者都有中風史；比如年紀增大，有研究表明當個體60歲后，患血管性癡呆的風險概率每隔5.3年翻一倍；此外，血管性癡呆也受到遺傳因素的影響，一些基因的存在可能增加患血管性癡呆的風險。

心理因素。也有研究嘗試探討心理社會因素對血管性癡呆的影響，認為心理社會因素可能與生物因素共同作用，誘發血管性癡呆。抑郁、負性生活事件、不參與集體活動、生活滿意度低等被證實與患血管性癡呆風險的增高有關。

生活方式。導致肥胖的生活方式，吸煙、酗酒等不良生活方式也會增加患血管性癡呆的風險。

如何預防血管性癡呆？

血管性癡呆有一定的生物學基礎，預防中風和腦血管疾病、降低其他風險因素水平能有效預防血管性癡呆。

1個人方面：保持健康的生活習慣

保持良好的生活習慣。在飲食方面，以清淡飲食為主，注重營養的搭配和協調，注意保持低脂低鹽的飲食，以此降低腦血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂等風險因素的發生，從而預防血管性癡呆。

還可以通過適量食用獼猴桃、香蕉等富含維生素E的水果，以及戒煙戒酒來預防血管性癡呆。此外，參與體育鍛煉也能促進個體認知功能和身體狀況的改善、預防血管性癡呆多種風險因素的發生。血管性癡呆的高風險群體在平時可以保持一些低強度的鍛煉活動，比如早起晨練、飯后出門遛彎等，還可以通過做一些簡單的家務活進行鍛煉，比如澆花、整理衣物等。

多參與活動。老年人可以合理安排閑暇時光，多參與一些社交活動，比如走親訪友、與鄰居聊天等，避免將自己“圈禁”在家里，社交活動能幫助個體收獲良好的情緒狀態，從而預防血管性癡呆。此外，一些看起來稀松平常的娛樂休閑活動也具有一定的保護作用，能有效緩解個體認知能力的下降、幫助個體保持良好的情緒狀態，比如讀書看報、出門旅游等。

2家庭方面：關注老年人的身心健康

關注老年人的身體健康。在平時，家人應該多關注老年人的飲食情況，確保老年人能合理攝入各種營養。關心老年人的睡眠情況，老人的睡眠質量本就不高，家屬需要為老人提供良好的睡眠環境，包括安靜、無光等要素，通過維持良好的睡眠狀況來降低中風、腦血管疾病發生的概率，進而預防血管性癡呆。

家人還應該定期帶老年人體檢，發現風險因素（如血壓、血脂超標）時，及時為老年人提供治療、幫助老年人改善生活習慣。此外，家人還可以陪伴老年人進行一些低強度的體育鍛煉，如陪伴老年人散步等，幫助老年人維持身體健康。

關注老年人的心理狀況。除了生活上的幫助和照顧外，家屬還應該為老年人提供精神方面的鼓勵，比如在平時多抽空陪伴老人、和老人聊天、給老人提供正面信息，降低老年人的孤獨感，讓他們感知到來自子女的關心和愛護，幫助老人獲取快樂，從根本上改善老人的情緒狀態。

3社會方面：加大宣傳教育力度，改善老年人生活環境

在社會層面，需要加大對血管性癡呆相關知識的宣傳教育力度、普及相關知識，尤其是中風、腦血管疾病與血管性癡呆關聯方面的知識，提高公眾對相關風險因素的認識，出現問題及時去治療，從而預防血管性癡呆的發生。促進公眾保持良好生活習慣的意識，有效降低可能誘發血管性癡呆風險因素的發生概率。

此外，還應該從物質方面和精神方面改善老年人的生活環境，比如在小區或公園里添置鍛煉器材，給老年人提供鍛煉的場地和條件；在社區添置報館、圖書室，為老年人提供讀書看報的空間；社區還可以組織老年俱樂部，舉辦各式各樣適合老年人的活動或比賽，如下棋、門球等，鼓勵老年人多參與類似的社交活動，在活動中收獲精神上的滿足和快樂。