利用治未病理論和數(shù)據(jù)挖掘技術對Ⅱ型糖尿病進行風險預測及健康管理的效果研究

吳 頌，梁 嘯，張嗣珉，張 琪，湯 波，楊文慧，李大鵬

（1.燕山大學控制科學與工程博士后流動站，河北 秦皇島 066000；2.秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院，河北 秦皇島 066000；3.伊利諾伊大學芝加哥分校，美國 芝加哥 60607；4.秦皇島市第一醫(yī)院，河北 秦皇島 066000；5.天津師范大學，天津 300387；6.秦皇島市第一醫(yī)院，河北 秦皇島 066000；7.河北北方學院研究生院，河北 張家口 075000；8.秦皇島市第四醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

糖尿病以血糖升高為特征，是一種慢性基礎代謝類疾病[1]。此病主要是由遺傳與環(huán)境因素互相作用所致[2]。有研究指出，糖尿病的發(fā)生與胰腺不能合成足夠的胰島素、患者的身體不能合理利用胰島素等因素有關。此病嚴重地影響了人們的生活質量，現(xiàn)已成為亟待解決的健康問題。近年來，此病有年輕化發(fā)展的趨勢，受到了社會各界越來越多的關注[3-4]。據(jù)統(tǒng)計，Ⅱ型糖尿病患者的人數(shù)約占糖尿病患者總人數(shù)的90%。2018 年中國慢性病和危險因素監(jiān)測結果顯示，全國糖尿病的知曉、治療和控制率分別約為38%、34%和33%[5]。目前我國糖尿病患者的人數(shù)約為1.164億，占全球糖尿病總人數(shù)的1/4，我國已超過印度成為世界第一大糖尿病高發(fā)國[6]。隨著社會經濟的發(fā)展、人口老齡化的加速，估計到2045 年，我國將有約2.12億人患有糖尿病[7]。受飲食結構和生活習慣的影響，我國患糖尿病的人數(shù)不僅是全球最多，并且糖尿病前期患者的占比也非常大，這給社會經濟的發(fā)展帶來了沉重的負擔。糖尿病具有病因復雜、血糖控制難、發(fā)病隱匿等特點[8]，預防糖尿病的發(fā)展已成為其防治工作的重中之重[9]。本文主要是探討利用治未病理論和數(shù)據(jù)挖掘技術對Ⅱ型糖尿病進行風險預測及健康管理的效果。

1 數(shù)據(jù)挖掘技術與Ⅱ型糖尿病的風險預測

1.1 數(shù)據(jù)挖掘技術的前景與發(fā)展

數(shù)據(jù)挖掘是指從大量未知、不完整且隨機的數(shù)據(jù)中提取之前不了解的有價值信息的過程[10-11]。如今計算機技術快速發(fā)展，世界信息化掀起了熱潮，數(shù)據(jù)挖掘技術在各行各業(yè)中均起到不可或缺的作用。醫(yī)療衛(wèi)生管理過程中也會產生大量的數(shù)據(jù)，這逐步促進了醫(yī)學大數(shù)據(jù)管理模式的發(fā)展，根據(jù)大數(shù)據(jù)進行醫(yī)療保健將成為一種趨勢。在醫(yī)療領域中，加強對數(shù)據(jù)挖掘技術的應用既可以有效減少醫(yī)護人員的工作量，提高工作效率，又可以快速診斷疾病，使診斷結果更加精準，確保醫(yī)療服務的質量[12]。因此，臨床上應借助大數(shù)據(jù)分析的技術和方法，經過數(shù)據(jù)的精確選取、處理和轉換，快速將大量復雜的信息處理成可利用資源，以提高醫(yī)療保健管理的效率[13]。

1.2 利用數(shù)據(jù)挖掘進行風險預測

Apriori 算法的綜合效果較好，而且適用性較廣。為此，本研究基于數(shù)據(jù)挖掘和大數(shù)據(jù)化建立了關于Ⅱ型糖尿病的Apriori 算法預測模型，并運用“治未病”思想進行相關風險預防及醫(yī)療管理，旨在實現(xiàn)對Ⅱ型糖尿病的有效預防，力求做到“早預防”“早診斷”“早治療”“早達標”。我們利用SPSS Clementine 12.0 平臺，以秦皇島市第一醫(yī)院電子病歷檔案庫中多年存儲的數(shù)據(jù)為基礎，對其進行預處理后，進行了分析研究（利用數(shù)據(jù)挖掘技術進行決策學習和規(guī)則提取，建造分類樹）。找出患病風險的單一及合并因素后，進行了內在關聯(lián)的分析。計算因素的致病概率后，將其導入預測程序（通過相關因素關聯(lián)分析、Apriori 計算等方法建立預測模型），供大眾自行預測。在應用預測模型進行Ⅱ型糖尿病的風險預測后，對發(fā)現(xiàn)的高危人群實施了個體化健康管理（根據(jù)貝葉斯網絡算法進行健康狀況管理服務）。

2 治未病理論在Ⅱ型糖尿病管理中的臨床應用

2.1 未病先防，勝過已病再治

治未病是中醫(yī)學的重要組成部分，起源于遠古，雛形于《周易》, 形成于《黃帝內經》。《黃帝內經》中明確提出了治未病的概念[14]。其原文如下：“是故圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。”治未病理論包含了三個方面：“未病先防、既病防變和瘥后防復”，要求我們在疾病的發(fā)生、發(fā)展之前具有未病先防的預測能力，并采取相應的措施，以阻止病情的發(fā)生發(fā)展及惡化[15]。

2.2 深入臨床，提供個性化治療方案

中醫(yī)學認為糖尿病的發(fā)生是由先天稟賦不足、五臟六腑虛弱、飲食不節(jié)、情志過極、外感六淫所致[16]。目前，針對Ⅱ型糖尿病高危患者的防治措施主要包括：飲食和運動管理、情緒心理調整、相關知識教育、定期體檢（包括體質指標監(jiān)測）、糾正血糖水平、調整不良生活作息等。為更好地維護患者的健康，秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院治未病中心健康管理科運用中醫(yī)治未病理論開展了Ⅱ型糖尿病全周期健康管理及中醫(yī)干預（提供全周期調理），旨在為廣大糖尿病患者的健康保駕護航。以治未病思想為指導，以“人人健康”為目標，治未病中心對人的生命周期進行“評估- 干預- 再評估”，倡導健康生活方式，形成了健康管理閉合環(huán)路，旨在實現(xiàn)Ⅱ型糖尿病“早預防”“早治療”“早健康”的目標。在防治過程中，對治未病中心的體檢科、營養(yǎng)科、心理科、戒煙門診以及亞健康調理門診等相關科室進行資源整合，并與臨床科室進行互動，開展健康教育、多學科會診以及院前、院后服務等工作，從而優(yōu)化健康管理診療流程，提高醫(yī)院的綜合服務能力。在臨床中，施行個體化的評估，并進行調節(jié)飲食、運動、生活習慣等健康指導；利用模型、PPT 等多媒體形式，幫助患者及家屬了解糖尿病及其相關并發(fā)癥，掌握相關知識；治療后對患者進行定期復查及再次評估，并通過短信、電話、微信平臺等方式對患者進行跟蹤隨訪，了解患者的身體情況，隨時隨地為患者提供健康教育服務。進行隨訪的結果顯示，在數(shù)據(jù)挖掘的基礎上利用治未病理論對患者進行風險預測及健康管理后，其預測治療率較好。

3 小結

Ⅱ型糖尿病現(xiàn)已成為威脅人類健康的主要慢性疾病之一。糖尿病前期患者若不及時接受有效干預，將會發(fā)展為糖尿病。因糖尿病具有不可逆轉性，所以2022 年《中國老年型糖尿病防治臨床指南》已將早期防治Ⅱ型糖尿病列為“健康中國2030 建設工作”的重要內容[17]。

中醫(yī)“治未病”思想與現(xiàn)代醫(yī)學“預防為主”的醫(yī)療工作思路一致，我們應善于從“治未病”的理論出發(fā)，順應科學技術快速發(fā)展的趨勢，合理利用大數(shù)據(jù)建立糖尿病的預測模式，以盡早找到可能患病的高危人群，并提出有效的個體化治療方法，從而提高患者的滿意度，保障其生命健康。