圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后并發(fā)癥的效果

劉潔

【摘要】? 目的? ? 探討圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防良性前列腺增生癥經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后并發(fā)癥的效果。方法? ? 對83例行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的良性前列腺增生患者圍術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)，觀察其應(yīng)用效果。結(jié)果? ? 83例手術(shù)患者中，術(shù)后活動性出血11例，膀胱痙攣6例，拔管后排尿困難13例、暫時性尿失禁1例，其余治療效果滿意。結(jié)論? ? 圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后并發(fā)癥有重要的預(yù)防作用，能有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥；圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)；預(yù)防效果

中圖分類號：R473.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）03-0147-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.047

良性前列腺增生是中老年男性最常見的疾病之一[1]，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿滴瀝和排尿費(fèi)力等癥狀，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是常用的外科治療方法，具有出血少、損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。由于中老年患者經(jīng)常合并有多種慢性疾病，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險較高，容易發(fā)生繼發(fā)出血、膀胱痙攣、排尿困難等術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)。現(xiàn)收集83例良性前列腺增生患者的護(hù)理資料，總結(jié)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后并發(fā)癥中的一些經(jīng)驗與教訓(xùn)，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 收集2019年1—12月在高郵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的83例良性前列腺增生患者臨床資料，年齡58～84歲，平均年齡（71.13±6.76）歲，均經(jīng)彩超檢查確診前列腺增生，并通過前列腺特異抗原（PSA）、核磁共振等檢查排除前列腺腫瘤，所有患者均符合《中國良性前列腺增生癥診治指南（2014版）》良性前列腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，在持續(xù)硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療。

1.2? ? 護(hù)理方法

1.2.1? ? 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1? ? 術(shù)前健康教育與心理護(hù)理：前列腺增生及其排尿困難的癥狀，容易導(dǎo)致中老年患者較多的負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響心理健康，術(shù)前加強(qiáng)對患者及其家屬的健康教育，鼓勵家庭成員一起共同積極面對疾患。前列腺增生手術(shù)患者因年齡較大，術(shù)前大多精神緊張，顧慮較多，術(shù)前向患者及家屬講解有關(guān)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的特點和較傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢，以及術(shù)后并發(fā)癥的誘發(fā)因素，做好中老年患者心理疏導(dǎo)，積極與其交流，能減輕對手術(shù)的恐懼，調(diào)動積極性，幫助患者樹立預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的信心。

1.2.1.2? ? 術(shù)前準(zhǔn)備與常規(guī)護(hù)理：做好術(shù)前風(fēng)險評估，以及術(shù)前合并癥的檢查與治療，如糖尿病、高血壓應(yīng)控制在正常范圍，術(shù)前停止服用抗凝劑。導(dǎo)尿或膀胱造瘺者，要保障導(dǎo)尿管通暢。術(shù)前督促患者戒煙，指導(dǎo)深呼吸與霧化排痰，預(yù)防便秘，訓(xùn)練床上排便，鼓勵術(shù)前適當(dāng)運(yùn)動。術(shù)前6 h禁食，術(shù)前2 h禁飲。

1.2.2? ? 術(shù)中護(hù)理? ? 術(shù)中將手術(shù)室室溫調(diào)至25 ℃左右，給予患者保溫毯等適當(dāng)?shù)谋卮胧?；手術(shù)取截石位，在小腿后部與支架間加棉墊，避免小腿受壓導(dǎo)致血流不暢，而誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成，同時加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測，以防長時間截石位影響老年患者的心、肺功能。術(shù)中準(zhǔn)備36～37 ℃的0.9%生理鹽水灌洗液持續(xù)膀胱沖洗，以確保手術(shù)視野清晰，觀察灌洗液顏色的變化并調(diào)節(jié)滴速，同時密切監(jiān)測灌注水壓，并控制在50 cm H2O左右，以防沖洗液短時間內(nèi)大量吸收而導(dǎo)致電切綜合征。

1.2.3? ? 術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1? ? 心理護(hù)理：中老年患者對術(shù)后種種不適耐受力差，其中術(shù)后疼痛還伴隨著強(qiáng)烈的情緒色彩，患者易出現(xiàn)精神緊張、情緒煩躁。護(hù)理人員要加強(qiáng)溝通交流，多作精神安慰等心理疏導(dǎo)，減輕其對疼痛的恐懼，提高患者配合護(hù)理治療的依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.3.2? ? 常規(guī)護(hù)理：術(shù)后常規(guī)吸氧，心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征變化。常規(guī)使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛。定時行尿道外口及導(dǎo)尿管的消毒護(hù)理，預(yù)防逆行感染。依據(jù)沖洗液顏色調(diào)節(jié)沖洗液的滴速，加強(qiáng)觀察，防止血塊堵塞，保持導(dǎo)尿管通暢。

1.2.4? ? 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)

1.2.4.1? ? 導(dǎo)尿管阻塞? ? 術(shù)后正確連接三腔氣囊導(dǎo)尿管，常規(guī)持續(xù)膀胱沖洗，保證沖洗液袋距床面高約60～80 cm，加強(qiáng)巡視，勤于觀察，如沖洗滴速減慢，多提示引流不暢，應(yīng)檢查導(dǎo)尿管有無移位或脫落，如考慮是膀胱內(nèi)血塊或組織碎屑阻塞尿管，可用注射器多次反復(fù)沖洗抽吸，以確保導(dǎo)尿管通暢。

1.2.4.2? ? 繼發(fā)出血? ? 早期出血多發(fā)生在術(shù)后24 h內(nèi)，如膀胱沖洗液持續(xù)呈現(xiàn)鮮紅色，多提示有活動性出血，監(jiān)測生命體征的同時安慰好患者及其家屬，減輕其恐慌情緒，避免加重出血；如沖洗液顏色逐漸加深，可適當(dāng)增加導(dǎo)尿管水囊容量，調(diào)整水囊位置，并逐漸加大尿管牽引力量，使得水囊緊密壓迫前列腺窩達(dá)到止血；如沖洗液顏色進(jìn)一步加深，并出現(xiàn)大量凝血塊，要及時報告醫(yī)生進(jìn)行臨床處置，必要時須立即重返手術(shù)室行內(nèi)鏡下止血。術(shù)后1～4周內(nèi)發(fā)生出血，往往是由于前列腺壞死凝固層脫落或者伴發(fā)前列腺窩感染，以及突然增加腹壓等因素而誘發(fā)前列腺窩出血，故術(shù)后要囑咐患者不做過度活動、避免劇烈咳嗽，同時指導(dǎo)患者多飲水，多食果蔬，不吃辛辣食品，保持大便通暢預(yù)防便秘，避免人為增加腹壓而致術(shù)后出血。

1.2.4.3? ? 膀胱痙攣? ? 術(shù)后加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定中老年患者緊張焦慮的情緒，減輕其心理壓力，可有效減少膀胱痙攣的發(fā)生；術(shù)后保持35～37 ℃恒溫沖洗液沖洗，以避免低溫對膀胱的刺激；調(diào)整膀胱沖洗滴速適宜，及時清除血塊，預(yù)防尿管阻塞；適當(dāng)減少導(dǎo)尿管水囊的液體量至30 mL，以減輕水囊對膀胱頸壓迫程度，并調(diào)整導(dǎo)尿管的牽引力度，以減輕對膀胱頸的刺激，減少膀胱收縮，通過綜合護(hù)理達(dá)到預(yù)防膀胱痙攣的目的。當(dāng)膀胱痙攣發(fā)生后，首先要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，護(hù)士應(yīng)與患者多交流，避免其恐懼情緒，以減輕膀胱痙攣癥狀；如因不穩(wěn)定膀胱或膀胱低順應(yīng)性而導(dǎo)致膀胱功能性收縮引發(fā)的膀胱痙攣，應(yīng)予以積極的對癥護(hù)理，降低膀胱敏感性，同時可使用托特羅定等藥物，以緩解癥狀。

1.2.4.4? ? 下肢深靜脈血栓形成? ? 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)多采取截石位，患者小腿后部在支架上受壓時間長，可導(dǎo)致血流不暢，加之術(shù)前禁食禁飲，使得老年患者血液黏稠度較高，術(shù)后又因膀胱沖洗臥床時間較長，易誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成。術(shù)中常規(guī)使用彈力襪，術(shù)后及時給予患者雙下肢按摩及適當(dāng)?shù)拇采匣顒?，停止膀胱沖洗后督促患者盡早下床活動，以及術(shù)后避免使用止血藥物，高危患者可采用小劑量肝素預(yù)防等，均可降低下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險。

1.2.4.5? ? 拔管后排尿困難與尿潴留? ? 拔管后如出現(xiàn)排尿不暢等癥狀，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，及時安撫患者并加強(qiáng)溝通，了解排尿困難的程度，告知患者排尿不暢的原因，幫助樹立信心，積極配合護(hù)理與治療。囑咐患者多飲水，增加尿量沖洗尿路，減少血塊阻塞，避免尿路感染，可減輕癥狀并逐漸恢復(fù)正常；對排尿不暢、排尿困難患者，積極給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，選擇氣海、石門、關(guān)元、中極等穴位行艾條溫和灸，使艾火的熱力刺激人體經(jīng)絡(luò)腧穴，增加局部血液循環(huán)，松弛括約肌，通利小便，以改善患者排尿困難與尿潴留等癥狀。對于部分排尿困難嚴(yán)重者或尿潴留患者，重新放置導(dǎo)尿管，需進(jìn)一步治療而延期拔管。

1.2.4.6? ? 尿失禁? ? 老年患者拔管后一旦發(fā)生尿失禁，會給其帶來生理上的不適，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁與悲觀等不良心理反應(yīng)，須及時做好心理護(hù)理，緩解其緊張焦慮情緒。說明尿失禁多為暫時性的，通過治療癥狀會有所緩解，數(shù)月后會逐漸恢復(fù)正常排尿。尿失禁發(fā)生后，護(hù)理人員應(yīng)及時予以個體化護(hù)理，予短期留置導(dǎo)尿或使用吸濕墊等處理，并做好會陰部護(hù)理。會陰部皮膚每天堅持清洗、保濕與潤膚等，以防尿路感染和失禁性皮炎的發(fā)生。及時給予尿失禁患者膀胱區(qū)及會陰部熱敷，并配合穴位貼敷、穴位艾灸等中醫(yī)護(hù)理，并積極預(yù)防和治療可能存在的尿路感染因素。有資料表明[3]，早期規(guī)律盆底肌訓(xùn)練利于肛提肌功能早期恢復(fù)，并可降低留置導(dǎo)尿管期間尿道括約肌一過性麻痹發(fā)生的風(fēng)險，故早期應(yīng)指導(dǎo)并督促患者進(jìn)行提肛等盆底肌肉有效鍛練，以盡早恢復(fù)膀胱括約肌功能，達(dá)到改善膀胱順應(yīng)性，恢復(fù)控尿能力的目的。

2? ? 結(jié)果

本組83例良性前列腺增生患者行經(jīng)尿道等離子電切術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)活動性出血11例，其中2例重返手術(shù)室內(nèi)鏡下止血，余經(jīng)對癥處理好轉(zhuǎn)；術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣6例，均經(jīng)對癥治療與綜合護(hù)理好轉(zhuǎn)；拔管后排尿困難13例，其中2例重新留置尿管，延期拔管后排尿恢復(fù)正常，余經(jīng)治療均于出院前好轉(zhuǎn)；拔管后暫時性尿失禁1例，指導(dǎo)其盆底肌收縮訓(xùn)練3個月后尿失禁癥狀有所好轉(zhuǎn)。

3? ? 討論

隨著我國人口老齡化，接受前列腺手術(shù)的中老年患者越來越多，盡管經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)比普通開放手術(shù)有諸多優(yōu)點，但由于前列腺增生手術(shù)患者多為老年患者，往往合并有高血壓、慢性阻塞性肺疾病與糖尿病等疾病，且該手術(shù)存在術(shù)后出血、膀胱痙攣、導(dǎo)管脫落、感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，因此圍術(shù)期護(hù)理顯得更加重要[4]?；仡櫛窘M83例前列腺增生癥經(jīng)尿道等離子電切術(shù)患者的護(hù)理過程，分析圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防電切術(shù)后并發(fā)癥的影響，總結(jié)出一些經(jīng)驗和認(rèn)識。（1）心理護(hù)理：由于前列腺增生癥患者大多是老年群體，針對老年患者緊張、脆弱、焦慮與悲觀的心理特點，臨床護(hù)理過程中心理護(hù)理尤為重要，可幫助疏導(dǎo)老年患者的負(fù)性情緒，其干預(yù)作用貫穿了整個圍術(shù)期。術(shù)前由于前列腺增生所致尿路癥狀的痛苦以及患者自身對手術(shù)效果的擔(dān)心，患者多存在不同程度的焦慮情緒，術(shù)前宣教與心理疏導(dǎo)可以緩解其緊張情緒，減輕對手術(shù)風(fēng)險的恐懼，提高手術(shù)治療的依從性；術(shù)后老年患者因難以耐受電切術(shù)后的種種不適，會出現(xiàn)痛苦、焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重者導(dǎo)致全身應(yīng)激狀態(tài)，不利于術(shù)后康復(fù)。有資料表明[5]，心理焦慮時，患者交感神經(jīng)張力下降，從而減弱對逼尿肌的抑制，且前列腺素、緩激肽等的釋放也比較容易誘發(fā)膀胱痙攣，故術(shù)后加強(qiáng)與患者交流，做好心理護(hù)理，有助于穩(wěn)定老年患者緊張情緒，減輕其心理壓力，可有效降低術(shù)后出血、膀胱痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生；拔管后如出現(xiàn)排尿困難、尿潴留或尿失禁，極易誘發(fā)老年患者心理疾患，須及時對其做好心理疏導(dǎo)，通過緩解緊張情緒，減輕焦慮，以達(dá)到改善其抑郁的心理狀態(tài)。（2）尿管護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員首先要正確連接三腔氣囊導(dǎo)尿管，調(diào)整沖洗液滴速，勤于觀察，確保尿管通暢，積極預(yù)防因血塊堵塞而引發(fā)術(shù)后出血或膀胱痙攣；其次要適當(dāng)減少氣囊內(nèi)液體量，并掌握好導(dǎo)尿管牽引力度，以減輕水囊對膀胱頸的過度刺激，減少膀胱收縮，避免誘發(fā)膀胱痙攣。留置導(dǎo)尿管最常見的并發(fā)癥是尿路感染，而留置時長又是引起尿路感染最重要的危險因素[6]，術(shù)后3～4 d早期拔管，可降低排尿困難、尿潴留以及尿路感染的發(fā)生率，有著重要的臨床意義。拔管前護(hù)理人員督促患者多飲水，以增加尿量沖洗尿道，同時指導(dǎo)患者做提肛運(yùn)動，進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，可促進(jìn)膀胱括約肌功能恢復(fù)，盡可能避免拔管后因排尿困難或尿潴留等原因而再次插管導(dǎo)尿，給患者帶來二次傷害。（3）疼痛護(hù)理：隨著醫(yī)療護(hù)理水平的發(fā)展和對疼痛認(rèn)識的提高，越來越多的醫(yī)護(hù)人員關(guān)注如何使患者在圍術(shù)期的疼痛程度降到最低，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)[7]。前列腺電切術(shù)后因手術(shù)創(chuàng)傷、留置導(dǎo)管、氣囊壓迫及術(shù)后膀胱沖洗等不適，往往導(dǎo)致患者煩躁不安，痛苦難忍[8]，甚至出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性心理情緒，影響術(shù)后康復(fù)。術(shù)后疼痛會導(dǎo)致患者活動量減少而引發(fā)術(shù)后肺部并發(fā)癥與深靜脈血栓形成；術(shù)后過度疼痛還會引發(fā)機(jī)體強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生，故術(shù)后常規(guī)使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，可加強(qiáng)止痛效果，減輕患者痛苦，緩解緊張情緒，不但可預(yù)防膀胱痙攣的發(fā)生，還可防范老年患者心腦血管意外等不良事件，有利于術(shù)后康復(fù)。（4）保溫護(hù)理：圍術(shù)期低體溫是常見的手術(shù)并發(fā)癥之一，中老年患者基礎(chǔ)代謝率較低，機(jī)體產(chǎn)熱量減少，同時下肢脂肪減少，加之經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)術(shù)中采取較長時間截石位，致使患者術(shù)中下肢溫度明顯較低，因此術(shù)中要加強(qiáng)保溫護(hù)理，對手術(shù)室室溫進(jìn)行控制，重點給予下肢使用保溫毯等適當(dāng)?shù)谋卮胧?，其次術(shù)中使用36～37℃的恒溫0.9%生理鹽水灌洗液持續(xù)膀胱沖洗，保持術(shù)中患者體溫在36℃以上，維持術(shù)中體溫平穩(wěn)，避免低體溫與寒戰(zhàn)的發(fā)生，不但有利于術(shù)后麻醉復(fù)蘇，減少術(shù)后感染，而且可預(yù)防老年患者心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后回病房保持膀胱恒溫沖洗，維持沖洗液溫度約36～37℃，避免低溫對膀胱的刺激，可預(yù)防膀胱痙攣發(fā)生。（5）早期運(yùn)動：前列腺增生患者大多年齡較高體質(zhì)較差，術(shù)中較長時間截石位，術(shù)后因持續(xù)膀胱沖洗等原因?qū)е屡P床時間較長，增加了下肢深靜脈血栓形成概率，除術(shù)中常規(guī)使用彈力襪外，術(shù)后早期下肢活動和盡早下床活動是防范下肢深靜脈血栓形成簡單有效的方法。前列腺等離子電切術(shù)后護(hù)理人員幫助患者及時有計劃地進(jìn)行早期活動，包括術(shù)后及早幫助患者雙下肢按摩和協(xié)助早期進(jìn)行床上適當(dāng)運(yùn)動，停止膀胱沖洗后應(yīng)及時督促患者盡早下床活動，有助于降低術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險。（6）中醫(yī)護(hù)理：結(jié)合該院中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，對行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的中老年患者術(shù)后開展了穴位按摩、穴位貼敷、艾條溫和灸穴位等多種特色中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)，其操作方便，無需過多機(jī)械設(shè)備，患者易于接受。其中艾灸是一種簡便而有效的無創(chuàng)外治方法，艾灸穴位能夠健脾補(bǔ)腎，通調(diào)水道[9]。本組患者術(shù)后給予氣海、石門、關(guān)元、中極等穴位行艾條溫和灸，氣海、石門、關(guān)元、中極四穴位相鄰，分布于腹正中線膀胱區(qū)域，是任脈本經(jīng)穴，為治療小便不利與癃閉癥的主要穴位[10]，通過艾條溫和灸發(fā)揮艾火的熱力與艾葉通陽的功效，達(dá)到熱透皮膚，增加局部血液循環(huán)，松弛括約肌，促進(jìn)排尿通暢，經(jīng)臨床觀察均不同程度減輕了術(shù)后患者排尿困難與尿潴留等癥狀，改善了術(shù)后排尿情況。

綜上所述，雖然經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)有較多優(yōu)勢，但是前列腺增生患者往往年齡較大，合并較多的慢性疾患，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險高，術(shù)后并發(fā)癥多、康復(fù)較慢，圍術(shù)期護(hù)理對促進(jìn)術(shù)后康復(fù)發(fā)揮著重要作用。護(hù)理人員在圍術(shù)期風(fēng)險評估、醫(yī)患溝通、健康教育以及護(hù)理干預(yù)中扮演著重要角色，針對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)圍術(shù)期的病情特點，分析患者存在的生理與心理反應(yīng)，做好個體化圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，正確應(yīng)用預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的各項護(hù)理措施，并聯(lián)合穴位按摩、穴位貼敷、穴位艾灸等中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，減輕患者生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，努力減少手術(shù)并發(fā)癥。通過本組護(hù)理實踐，認(rèn)為圍術(shù)期綜合性護(hù)理對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后并發(fā)癥的干預(yù)效果顯著，提高了良性前列腺增生老年患者接受經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療的依從性，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有效促進(jìn)了術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]? ? 李勝，曾憲濤，李曉東，等.良性前列腺增生臨床實踐指南的質(zhì)量評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2018，18（1）：74-80.

[2]? ? 那彥群，葉章群，孫穎浩，等.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：64-66.

[3]? ? 蔡有弟，栗霞，陳桂麗，等.早期盆底肌訓(xùn)練對前列腺癌患者根治術(shù)后失禁的臨床療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（2）：75-78.

[4]? ? 周高標(biāo)，郭和清，辛海貝，等.2 μm激光剜除術(shù)治療高齡高危良性前列腺增生的療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2012，27（8）：611-613.

[5]? ? 王惠良，周曉華，吳玉娟，等.集束化護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（16）：1888-1891.

[6]? ? 牟春英，屈彥，董英.護(hù)士主導(dǎo)的導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染綜合預(yù)防策略的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（6）：534-536.

[7]? ? 謝浩芬，姜建帥.圍手術(shù)期疼痛護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（8）：925-928.

[8]? ? 肖凡，屈曉玲.快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于鈦激光前列腺剜除術(shù)患者護(hù)理的效果評價[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2017，9（5）：305-307.

[9]? ? 王瑞珩，劉跟莉，趙茹，穴位按摩聯(lián)合艾灸法在脊髓損傷后尿潴留患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（11）：1342-1344.

[10]? ? 邊雪梅，高云球，黃文紅，等.術(shù)后穴位艾灸對選擇性痔上黏膜切除術(shù)患者排尿情況的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（8）：984-986.（收稿日期：2022-10-21）