慢性精神分裂患者開展情志護理聯合康復訓練對睡眠質量的影響分析

鎖艷

【摘要】? 目的? ? 分析慢性精神分裂癥患者接受情志護理聯合康復訓練對睡眠質量的影響。方法? ? 將2019年5月—2020年

8月接診且提供常規護理的30例慢性精神分裂癥患者作為對照組，同期提供情志護理+康復訓練的30例慢性精神分裂癥患者作為觀察組，對2組情緒指標、自我效能、睡眠質量、精神癥狀、社會功能、生活質量展開分析。結果? ? 干預前2組情緒指標、自我效能、睡眠質量、精神癥狀、社會功能、生活質量無明顯差異（P>0.05）；干預后觀察組均優于對照組（P<0.05）。結論? ? 對慢性精神分裂癥患者實施情志護理+康復訓練，可以改善其情緒狀態、社會功能、精神癥狀，提高睡眠質量及自我效能感，值得推廣。

【關鍵詞】? 慢性精神分裂癥；情志護理；康復訓練；睡眠質量

中圖分類號：R473.74? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）03-0100-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.032

慢性精神分裂癥是以青壯年為主要患病群體的常見精神疾病，具有病情易反復發作的特征，由于患者常殘留陰性癥狀，伴有應激能力下降等認知功能障礙[1]，從而少動、懶散，容易喪失日常自理能力，降低生活質量；同時由于患者缺損、衰退癥狀難以恢復，加之與外界接觸機會少，容易導致社會功能低下，產生焦慮、抑郁等負性情緒，出現睡眠障礙，影響治療效果。有報道指出[2]，情志護理以辨證施護為核心，可以改善患者負性情緒，提高參與社會活動的興趣，而康復訓練通過文娛、日常生活等多元化訓練活動，能夠促進內啡肽、腦肽等激素釋放[3]，增加腦部能量供給，提高患者社會適應能力與生活質量。本文就慢性精神分裂癥患者接受情志護理聯合康復訓練對睡眠質量的影響展開分析。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 將2019年5月—2020年8月提供常規護理的30例慢性精神分裂癥患者作為對照組，同期提供情志護理+康復訓練的30例慢性精神分裂癥患者作為觀察組。對照組：男15例，女15例，年齡28～61歲，平均年齡（44.7±13.6）歲，病程5～14年，平均（9.7±2.4）年；觀察組：男18例，女12例，年齡30～62歲，平均年齡（45.3±13.3）歲，病程5～15年，平均（9.9±2.2）年。納入標準：（1）病情穩定；（2）病程不少于5年；（3）與家庭成員共同居住；（4）監護人知情且同意參與研究。排除標準：（1）軀體性疾病、腦器質性疾病所致神經癥、心境障礙者；（2）依從性較差者；（3）聾啞、盲、癡呆者；（4）骨折、心血管病史等不宜運動者；（5）興奮躁動不安者；（6）自傷者。2組基本資料無統計學差異（P>0.05），可比。

1.2? ? 方法? ? 對照組行常規護理。包括參數評估、提供健康指導等精神科常規護理措施。觀察組提供情志護理+康復訓練。（1）情志護理。①說理開導：結合患者癥狀，通過傾聽、接納、鼓勵等方法開導患者，動之以情、曉之以理。②喜勝憂法：通過釋義、安慰等方法讓患者發泄不良情緒，以此調暢氣機；邀請成功病例現身說法，闡明樂觀情緒對于癥狀恢復的價值，且以積極、幽默的方式幫助患者建立正向思維。③情志導引：組織患者參與五行操及八段錦養生功法練習，2次/d，30 min/次，每周5次，放松身心，提高心理素質。（2）康復訓練。①生活技能訓練：鼓勵患者自主生活，包括換洗衣物、按時服藥、整理床鋪及日常用品等，且由專人檢查、評價，給予表現優秀者獎勵。②社交技能訓練：首先強調社交對于個體的重要性，調動患者及其家屬參與的積極性，再結合個體情況制定社交技能訓練方案，之后通過情景訓練（模擬購物、人際溝通等交往場景，訓練交往技能）、組織集體活動、病友交流等，提高患者社交能力，防止因孤獨而加重病情。③文娛活動訓練：定期組織患者進行廣播操、打撲克、跑步、下棋等文體娛樂活動，鍛煉意志，豐富生活情趣。④勞動技能訓練：結合患者身心狀況，分配掃地、修剪花草、燒飯等簡單勞動任務，且安排專人審核評定，設置獎勵機制，提高其勞動能力。⑤社會適應訓練：指導患者扮演不同社會角色，體驗不同角色的特點，提高角色定位能力，若適應性較好，可安排家屬協助鍛煉。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）情緒指標：選取抑郁自評量表（SDS，評分超過53分表示存在抑郁情緒）、焦慮自評量表（SAS，評分超過50分表示存在焦慮情緒）[4]評估。（2）自我效能：選取一般自我效能感量表（GSES）測評，共40分，評分越高自我效能感越強。（3）睡眠質量：選取匹茲堡睡眠質量指數（PSQI），著重評價睡眠時間（3分），催眠藥物（3分），入睡時間（3分）3項，評分越高睡眠障礙越重。（4）精神癥狀：選取簡明精神病量表（BPRS，10個條目，1～7分制）、陽性與陰性癥狀量表（PANSS，30個條目，0～7分制）[5]，均為得分越高癥狀越重。（5）社會功能：選取社會功能缺陷篩選量表（SDSS）[6]，評價社會性退縮、對外界的興趣和關心、個人生活自理3個維度，均采用3級評分法，包括：2分（嚴重功能缺陷）、1分（確有一定功能缺陷）、0分（輕微缺陷）。（6）生活質量：選取簡明健康狀況問卷（SF-36）[7]，評價生理機能、軀體疼痛、精力3個維度，總分100分，得分越高生活質量越好。

1.4? ? 統計學方法? ? 以SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 情緒指標、自我效能? ? 干預前2組情緒指標、自我效能無明顯差異（P>0.05）；干預后觀察組SDS、SAS評分更低，GSES評分更高（P<0.05），見表1。

2.2? ? 睡眠質量? ? 干預前2組睡眠質量無明顯差異（P>0.05）；干預后觀察組睡眠時間、催眠藥物、入睡時間評分均更低（P<0.05），見表2。

2.3? ? 精神癥狀? ? 干預前2組BPRS、PANSS評分無明顯差異（P>0.05）；干預后觀察組上述評分均更低（P<0.05），見表3。

2.4? ? 社會功能? ? 干預前2組SDSS評分無明顯差異（P>0.05）；干預后觀察組社會性退縮、對外界的興趣和關心、個人生活自理評分均更低（P<0.05），見表4。

2.5? ? 生活質量? ? 干預前2組SF-36評分無明顯差異（P>0.05）；干預后觀察組生理機能、軀體疼痛、精力評分均更高（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

慢性精神分裂癥是發病率較高的精神疾病，且病程綿長，患者往往需要接受封閉治療，長此以往，容易降低主動性[8]，缺乏融入社會的興趣，降低社會功能，產生睡眠與心理障礙。常規護理效果欠佳，僅能緩解患者精神癥狀，不能有效提高其社會功能與睡眠質量[9]。近年來的研究指出[10]，給予慢性精神分裂癥患者情志護理與康復訓練干預，能夠提高其社會興趣，增強生活能力，克服睡眠障礙。

中醫將精神分裂癥歸于“神志病”“癲病”等范疇[11]，認為其主要病因是七情內傷、痰氣上擾、陰陽失調等，主張對患者進行開竅醒腦、調和陰陽、寧心安神等干預。情志護理是常見中醫護理模式，本次研究對觀察組實施情志護理，通過說理開導、喜勝憂等方法，用積極的態度、幽默的方式感染患者，消除其負性情緒，促進氣血流通、氣機順暢，有助于改善情志不舒、平和陰陽，提高患者幸福指數，同時通過各項康復訓練，能重建患者思維，提高自我效能感，因此，觀察組情緒指標、自我效能更佳（P<0.05）。康復訓練通過生活技能、社交技能、勞動技能等方面的訓練，既能提高患者社會活動興趣，改善無欲狀態，又能增強體質，緩解精神病性癥狀，還能提高其思維敏捷性，避免思維貧乏，可以幫助患者回歸社會；同時勞動技能訓練能促進全身血液循環，增強耐受力，緩解軀體不適感，加之情志護理可以提高心理健康程度，故情志護理+康復訓練能改善慢性精神分裂癥患者生活質量。因此，觀察組精神癥狀、社會功能、生活質量更佳（P<0.05），與黎秀珍[12]的報道一致，其亦認為提供支持性心理干預，可以緩解此類患者焦慮情緒，通過康復訓練能提高患者社交及生活能力，減少依賴行為，促使其盡早回歸社會。慢性精神分裂癥患者往往伴有幻覺、反應遲緩、認知障礙等癥狀，嚴重影響正常生活狀態，加之部分患者伴有自傷、興奮等，亦會形成睡眠障礙，另外，服用右佐匹克隆、苯二氮? ? 類藥物時也會在一定程度上降低睡眠質量，所以慢性精神分裂癥患者普遍伴有睡眠障礙，表現為入睡困難、失眠、睡眠節律紊亂、早醒等，清晨易早醒，清醒后情緒低落，甚至會出現自殺傾向。本次研究對2組進行PSQI量表評估，該量表信效度得到臨床驗證，結果發現干預前2組睡眠狀況均較差，而睡眠障礙不僅會加重慢性精神分裂癥患者的情緒、心理問題，還會增加生理疲憊感，影響疾病康復。對此，常規護理因措施單一、被動性強，難以取得滿意的護理效果。而通過康復訓練既能幫患者融入社會，增加自信心，更好地適應生存環境，又能改善不適癥狀，提高生理舒適度，通過情志護理能幫助患者調動正性情緒，挖掘自身潛能，樹立治療信心，減輕內心負擔，故干預后觀察組睡眠時間、催眠藥物、入睡時間評分均更低（P<0.05）。

綜上所述，在慢性精神分裂癥患者中聯合實施情志護理與康復訓練，可以提高其睡眠質量，改善情緒狀態、社會功能和精神癥狀，具有推廣價值。

參考文獻

[1]? ? 李大連，姚彩英，楊娟珍.認知知覺功能障礙訓練對慢性精神分裂癥患者康復效果的影響[J].中外醫學研究，2020，18（36）：152-154.

[2]? ? 劉濤.支持性心理聯合康復訓練對慢性精神分裂癥患者的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（19）：3530-3532.

[3]? ? 嚴敏鈴，曾冬梅.運動治療聯合心理護理對慢性精神分裂癥患者睡眠和生命質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2020，7（8）：1471-1472.

[4]? ? 田新華.運動治療聯合心理護理對慢性精神分裂癥患者的護理效果及生活質量的影響[J].中國醫學創新，2020，17（24）：100-104.

[5]? ? 吳娟鳳.對精神分裂癥患者進行心理護理對其負性情緒及睡眠質量的影響[J].當代醫藥論叢，2020，18（11）：227-228.

[6]? ? 趙蕾，崔倩，劉寧.意念及模仿行為訓練干預對慢性精神分裂癥患者的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（21）：55-57.

[7]? ? 磨麗莉，潘巧淑，周芳珍，等.運動治療聯合心理護理對慢性精神分裂癥病人康復和生活質量的影響[J].護理研究，2019，33（17）：3067-3070.

[8]? ? 陳靜靜，沈娟.慢性精神分裂患者施行心理行為護理對認知功能的影響[J].航空航天醫學雜志，2019，30（5）：598-599.

[9]? ? 金鳳姝.慢性精神分裂癥患者的心理行為護理方式及對認知功能影響分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（5）：232-233.

[10]? ? 姜建茂，陳澤群，吳廣兵，等.情感培養和心理互助式干預在慢性精神分裂癥住院患者康復期中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（5）：46-49.

[11]? ? 熊令輝，陶慧琪.多維度護理康復訓練輔助艾灸對女性慢性精神分裂癥患者心理狀態與社會功能的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（24）：147-150.

[12]? ? 黎秀珍.支持性心理干預聯合康復訓練在慢性精神分裂癥患者中的應用效果觀察[J].中國醫藥科學，2018，8（16）：106-108.

（收稿日期：2022-10-30）