優質護理服務在老年性腦梗死護理中的應用價值探討

王建國

【摘要】? ? 目的? ? 探討優質護理服務在老年性腦梗死護理中的應用價值。方法? ? 將射陽縣中醫院2019年4月—2021年4月收治的56例老年性腦梗死患者分為2組，對照組28例實施常規護理，觀察組28例在對照組基礎上開展優質護理服務，對比2組患者Fugl-Meyer評分及Barther指數評分，并評估2組患者對護理工作的滿意程度。結果? ? 護理前，2組患者Fugl-Meyer評分及Barther指數評分無明顯差異 （P>0.05）；與護理前相比，護理后2組患者Fugl-Meyer評分及Barther指數評分均有顯著改善，且觀察組更優，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意率明顯高于對照組，差異具有統計學意義。結論? ? 實施優質護理服務可以改善老年性腦梗死患者日常生活能力和肢體運動功能，加速康復進程，有助于改善生活質量，從而提高護理滿意度。

【關鍵詞】? 老年性腦梗死；優質護理服務；日常生活能力；運動功能

中圖分類號：R473.74? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）03-0141-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.045

在各類腦血管疾病中，腦梗死是發病率較高的一種，占比在80％左右，其致殘率和病死率高，而且病程遷延綿長，難以治愈，復發率也比較高[1]。腦梗死主要是多種原因導致的腦組織血氧匱乏及缺血性壞死病變，引起腦部血液循環出現障礙，最終導致神經功能缺失，臨床上又稱之為缺血性腦卒中。研究表明，國內腦梗死發病率在近年來明顯升高，可能與老齡化不斷加重以及民眾生活質量和生活習慣變化有關[2]。作為一種心腦血管危重病，臨床若未及時開展針對性的治療干預，就可能對患者生命安全造成直接威脅。良好、優質、合理的護理模式可以為患者提供全面的護理服務，強調各環節的護理細節，從而提高護理工作質量，提升護理人員專業水平，達到預期的護理目的[3]。本研究以56例老年性腦梗死患者為觀察對象，探討分析了優質護理服務的應用價值，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 將射陽縣中醫院2019年4月—2021年4月期間收治的56例老年性腦梗死患者納入本次研究，按照隨機數字表法均分為2組各28例。對照組男17例，女11例，年齡61～78歲，平均年齡（66.7±4.2）歲；病程1～9 d，平均（4.6±0.3）d。觀察組男18例，女10例，年齡60～76歲，平均年齡（65.9±3.4）歲；病程1～8 d，平均（4.3±0.4）d。本研究經醫學倫理委員會批準，患者知情同意。2組年齡、性別、病程等一般資料差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2? ? 方法

1.2.1? ? 對照組? ? 接受常規護理，主要包括日常病情觀察以及基礎心理疏導工作，另外還應保持病房干凈整潔，做好日常用物消毒等。

1.2.2? ? 觀察組? ? 在對照組基礎上實施優質護理服務：

1.2.2.1? ? 心理疏導? ? 充分關心并且鼓勵患者，疏導患者悲觀、焦躁、抑郁、恐懼等不良情緒，使之保持情緒穩定。密切觀察患者心理狀況，學會換位思考，和患者建立起和諧信任的護患關系。查房過程中增進溝通和交流，了解患者的真實想法，認真解答其提出的疑問，引導患者建立治療信心，并且以積極樂觀的態度接受治療。在患者度過危險期后，積極實施心理護理，可以通過一對一方式，詳細、全面地講解腦梗死相關知識，如發病原因、治療方案、病情危害、臨床護理措施、飲食與運動、病情恢復的影響因素等，給予傾聽法、解釋法、舉證法、放松法，并結合家屬陪伴等方式，幫助患者舒緩心情，解除焦慮心理。

1.2.2.2? ? 常規護理? ? （1）老年性腦梗死患者年齡偏高，身體機能有不同程度退化，所以應加強壓瘡的預防性護理工作，條件允許的情況下可提供氣墊床，定時幫助患者翻身，并且對受壓嚴重的部位進行按摩，以改善局部血液循環，防止受力點受壓嚴重引起紅腫破潰，形成壓瘡。（2）加強病房環境護理，為患者提供舒適的休養環境，調節室內溫濕度，定時開窗通風換氣，保持室內空氣流通性。同時應合理控制探訪人次，保障患者有充裕的休息時間，另外還應引導患者開展起床、穿衣、行走、進餐、如廁等日常活動鍛煉。（3）加強患者的病情觀察患者入院3 d內，24 h全天輪流監護，至少每2 h時進行1次巡視，在患者病情出現變化時，第一時間告知責任醫師，重點對患者的瞳孔反應、生命體征、意識狀況進行監測。（4）加強病房安全管理，尤其是年齡較大的老年患者，需要在病床設置防護欄，并注意檢查防護欄是否穩固，患者下床活動應有專人陪護，以此避免摔傷、跌倒等各類安全隱患發生。

1.2.2.3? ? 飲食護理? ? 腦梗死患者的飲食護理至關重要，應限制動物脂肪含量豐富的食物攝入，多吃維生素含量較高的食物，遵循低鹽、低脂、低膽固醇飲食原則，告知患者不要暴飲暴食，平時可多吃一些新鮮果蔬，烹調油以植物油為主。認真解釋飲食控制的原因，讓患者充分認識到飲食對自身病情的重要性，提高醫囑依從性。同時，可根據患者的恢復情況、飲食愛好等建立個體化的飲食方案，比如可多攝入一些諸如蟹、藕、絲瓜等類型的食物。

1.2.2.4? ? 康復護理? ? 若患者病情基本穩定，生命體征正常，可加強康復運動鍛煉，適度開展肩關節屈伸、直臂上抬、腕關節屈伸以及伸肘等活動。康復指導期間應重點強調康復運動對術后恢復的意義和重要性，從而使患者積極參與鍛煉，提高依從性。開展康復鍛煉各項計劃時應和患者家屬提前溝通，使其也參與到康復護理中來，確保護理工作的延續性。初期以床上被動訓練為主，待患者適應后可慢慢過渡為主動訓練，若患者恢復狀況良好，可開展行走、更衣以及扶床站立等日常訓練， 并引導患者盡可能不依賴外力自行完成。訓練期間應對患者病情展開嚴密的監測，一旦發生異常應及時處理。

1.2.2.5? ? 中醫按摩等干預? ? 對患者實施中醫穴位按摩，以促進血液流通，選擇膻中穴和太沖穴作為按摩穴位，用中指指腹對所選穴位進行按壓，每次30 min，每周開展2次；根據具體情況，對合谷、環跳、曲池、足三里、解溪、昆侖、陽陵泉等穴位進行針灸，行針方法可選擇中小刺激平補平瀉法，每10 min行針1次，每次針灸30 min，每日1次，持續30 d。

1.2.2.6? ? 并發癥護理? ? 加強并發癥的預防護理，做好尿管周圍皮膚護理，保持皮膚干燥，避免感染發生；每日沖洗膀胱，同時做好便秘以及肺部感染等并發癥的針對性護理，指導患者學會正確咳嗽和有效排痰動作，如果實際情況需要可配合機械吸痰。注意患者口腔清潔護理，每天用衛生棉球擦拭清理。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）護理滿意度：自行編制患者服務滿意度調查問卷，評價標準分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個等級，滿意率為非常滿意率與基本滿意率之和[4]。（2）運動功能恢復情況：采用Fugl-Meyer量表對2組患者護理前后的運動功能進行評價，總分100分，評分越高表明運動功能越好[5]。（3）日常生活能力：采用Barthel指數對2組患者護理前后的日常生活能力進行評價，總分100分，評分越高表明患者的生活自理能力越高[6]。

1.4? ? 統計學方法? ? 使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ?2組患者Fugl-Meyer評分及Barther指數評分對比? ? 護理前，2組患者Fugl-Meyer評分及Barther指數評分無明顯差異 （P>0.05）；與護理前相比，護理后2組患者Fugl-Meyer評分及Barther指數評分均有顯著改善，且觀察組更優，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者護理滿意率對比? ? 對照組護理滿意率為78.57%（22/28），觀察組護理滿意率為100.0%（28/28），差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? ? 討論

腦梗死是臨床上常見的一種神經系統疾病，好發于老年人群，由于腦部供血嚴重不足，可引起缺氧癥狀，患者由此很容易出現窒息以及恐懼感[7]。另外患者就醫時間緊促，對醫院和病房環境較為陌生，內心的不安、煩躁、焦慮以及抵觸感不斷加重。所以，臨床在開展針對性治療干預的同時還應重視護理干預[8]。

優質護理服務是一種新型護理模式，強調從患者的角度出發，提供全面的護理關懷，幫助患者盡可能恢復身體理想的功能狀態[9]。臨床研究[10]認為，開展包括心理護理、基礎護理、病情護理以及康復護理等措施在內的優質護理服務后，護理工作質量得以提升，覆蓋更為全面，護理人員也更注重護理細節，對患者病情的康復和生活質量的提升具有積極意義，患者護理滿意度也明顯提升[11]。

本次研究在常規護理指導的基礎上開展優質護理服務，分別從心理護理、飲食護理、康復護理以及并發癥護理等方面入手，為患者提供全面、優質的護理干預，結果顯示，與對照組相比，觀察組患者護理后的Fugl-Meyer評分及Barther指數更優，差異具有統計學意義（P<0.05），說明優質護理服務模式下患者肢體功能得到有效改善，恢復速度加快。在早期開展全面性護理干預，配合臨床治療工作控制患者病情，改善神經功能，從而加快病灶周圍組織以及健側腦組織重組代償。另外，為了改善局部血液循環，鼓勵在身體許可的情況下進行床旁鍛煉，如果患者行動不便，則在護理人員幫助下進行床上被動鍛煉，定期更換被褥和床單，防止出現院內感染和壓瘡等并發癥[12]。結果顯示，觀察組患者護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05），說明優質護理服務不僅可以改善老年性腦梗死患者肢體功能及日常生活能力，還有助于提升護理服務質量，改善患者對臨床護理工作的滿意度，更有助于構建和諧互信的護患關系。

綜上所述，實施優質護理服務干預可以改善老年性腦梗死患者日常生活能力和肢體運動功能，加速康復進程，有助于改善患者生活質量，從而提高護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

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[10]? ? 盧珊珊.個體化優質護理服務對腦卒中睡眠障礙患者情緒狀態、睡眠質量及診療依從性的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（12）：1510-1512.

[11]? ? 張春芝.高壓氧聯合細節化優質護理干預對急性缺血性腦卒中患者介入溶栓術后ADL評分的影響[J].疾病監測與控制，2018，12（5）：411-412.

[12]? ? 曹娟.優質護理在腦梗塞護理中的應用效果評價[A]//2016年《中國醫院藥學雜志》學術年會論文集[C].《中國醫院藥學雜志》編輯部，武漢醫藥衛生學會聯合辦公室，2016.

（收稿日期：2022-10-24）